于麗麗

(內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古赤峰 024000)

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·論著·

某地區(qū)乳頭瘤病毒感染現(xiàn)狀分析

于麗麗

(內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古赤峰 024000)

目的探討人乳頭瘤病毒(HPV)基因分型檢測結(jié)果及HPV感染在不同年齡段的分布情況。方法收集該院2016年1～6月婦科門診及住院的女性患者宮頸脫落細(xì)胞共1 368例，采用PCR-反向點(diǎn)雜交(PCR-RDB)法進(jìn)行25種HPV基因分型檢測，并結(jié)合年齡信息作統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1 368例標(biāo)本中有546例檢出HPV陽性，陽性率39.91%，共檢測出24種基因型，前3位感染亞型依次為16型(12.08%)、58型(8.05%)、52型(7.61%)，HPV73型未檢測到；各年齡組之間HPV感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，總感染率最高為大于或等于56歲年齡組(52.50%)，其次是小于或等于25歲年齡組(52.38%)。結(jié)論赤峰地區(qū)女性HPV感染具有明顯的亞型和年齡異質(zhì)性，提示宮頸癌的篩查和防治應(yīng)同時(shí)考慮HPV分型和年齡因素。

人乳頭瘤病毒;基因分型;宮頸癌;PCR-反向點(diǎn)雜交

人乳頭瘤病毒(HPV)為乳多空病毒科乳頭瘤病毒屬的一種，目前被鑒定出的HPV基因型已有100多種，其中近40種能侵襲生殖器官[1]。高危型HPV和少數(shù)中間型HPV可引起惡性病變,尤其是宮頸癌，90%～95%與HPV感染有關(guān)[2]。有研究表明HPV基因型分布具有明顯的年齡和地區(qū)分布的特異性[3]?，F(xiàn)探討赤峰地區(qū)女性HPV感染現(xiàn)狀及其與年齡的分型和分布，為該地區(qū)宮頸癌篩查及防治提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料收集赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院2016年1～6月的婦科門診及住院的宮頸異常(宮頸糜爛、接觸性出血或不規(guī)則陰道出血、潰瘍、乳頭狀增生等癥狀)女性患者，共1 368例，年齡23～75歲，取其宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行HPV基因分型檢測。年齡分組依據(jù)：≤25歲為1個(gè)年齡組，≥61歲為1組，中間年齡每5年為1個(gè)年齡組，共分為8個(gè)組。

1.2儀器與試劑HPV基因分型檢測試劑盒及HPV細(xì)胞保存液均購自艾康生物技術(shù)(杭州)有限公司，批號分別為201101041和201601041。儀器為美國ABI公司7500全自動熒光定量儀，興化市分析儀器廠FYY-3型分子雜交儀，萊普特科學(xué)儀器有限公司G30型恒溫金屬浴，澳門其林貝爾儀器有限公司QL-901旋渦混合器，四川蜀科儀器有限公司TG-16臺式高速離心機(jī)，Leoparo C4/7k 掌式離心機(jī)，海爾HK30-ⅡA2生物安全柜。

1.3方法采用PCR-反向點(diǎn)雜交(PCR-RDB)法，上述試劑均在試劑有效期內(nèi)并嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)和百分率，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.1HPV感染陽性率及亞型分布結(jié)果1 368例標(biāo)本中檢出HPV陽性標(biāo)本546例，陽性率39.91%；HPV25種基因分型共檢出24種基因型，包括高危型HPV16、18、33、31、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73，疑似型HPV26、53、66和低危型HPV6、11、40、42、43、44、81、83，高危型HPV73未檢出。見表1。

表1　　HPV基因分型陽性率檢測結(jié)果比較

續(xù)表1　　HPV基因分型陽性率檢測結(jié)果比較

2.2不同年齡組HPV感染結(jié)果≥56歲感染率最高(52.5%)，各年齡組之間HPV感染陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　　不同年齡組HPV感染陽性率檢測結(jié)果比較

3　討　　論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率居女性惡性腫瘤第2位，全球每年有47萬新發(fā)病例，約23萬例女性病死于該腫瘤，我國每年超過10萬例女性查出該病，約占世界新增發(fā)病總例數(shù)的1/5[1]。宮頸癌是唯一病因明確的癌癥——即HPV感染，99.8%的宮頸癌有 HPV感染，而內(nèi)蒙古作為國內(nèi)宮頸癌的高發(fā)地區(qū)，了解HPV的感染現(xiàn)狀尤為重要[4]。本研究采用PCR-RDB法對赤峰地區(qū)成年女性患者的宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行HPV25基因分型檢測，該方法具有高特異性、高通量，固定化探針，一次雜交即可檢測多種靶序列的特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示1 368例HPV標(biāo)本共檢出陽性546例，陽性率39.91%，與我國其他地區(qū)報(bào)道的陽性率有所不同，說明HPV感染具有地區(qū)差異[5-6]。本研究共檢測出24種HPV基因亞型，其中 16、58、52亞型明顯較其他亞型檢出的例數(shù)更高，與其他地區(qū)報(bào)道的優(yōu)勢型別不相符合，提示HPV感染亞型分布具有地域性[7-9]。

本研究結(jié)果表明，各年齡段HPV陽性檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。≥56歲年齡組HPV陽性率最高(52.38%)，明顯高于其他各年齡組，可能與該年齡段女性的社會接觸因素，以及隨年齡增長機(jī)體免疫力下降等因素相關(guān)?！?5歲年齡組HPV陽性率為52.38%，位居第2位，提示與該年齡段女性性生活比較活躍及衛(wèi)生知識有關(guān)。

HPV感染后不會立即發(fā)病，潛伏期長短因人而異，一般為1～8個(gè)月，常發(fā)于3～4個(gè)月，約80%的患者可于幾個(gè)月自然消退，只有持續(xù)的HPV感染才會發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)或?qū)m頸癌[10-11]。宮頸從感染HPV-CIN-原位癌-早期浸潤癌-浸潤癌需經(jīng)歷一個(gè)較長的時(shí)間，據(jù)研究顯示要經(jīng)歷約10年時(shí)間[12]。有研究報(bào)道HPV檢測對宮頸癌的靈敏度為95.00%、陰性預(yù)測值為99.00%，聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查能夠提高宮頸病變的檢出率，早期發(fā)現(xiàn)高危人群，阻止宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展[13-14]。HPV感染無特效化學(xué)藥物，主要依靠提高機(jī)體的自身免疫力。目前HPV疫苗的研制包括2個(gè)方面：預(yù)防性疫苗的研發(fā)和應(yīng)用——可以通過激活機(jī)體免疫力阻止HPV感染；治療性疫苗——可通過機(jī)體免疫清除或降低已經(jīng)感染的HPV數(shù)量和活性[15]。

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The status of human papillomavirus infection in one area

YULili

(ClinicalLaboratory,AffiliatedHospitalofChifengUniversity,Chifeng,InnerMongolia024000,China)

ObjectiveTo analyze the genotypes and age distributions of human papillomavirus in affiliated hospital of Chifeng university,to provide theory basis for the screening and prevention of cervical cancer in Chifeng area.MethodsThe cervical exfoliated cell specimens from 1 368 gynecological outpatients and female inpatients in affiliated hospital of Chifeng university were collected from January to June 2016.Using PCR-reverse dot blot technology,25 HPV subtypes was performed,a statistical analysis was conduted combing with age.ResultsAmong 1 368 specimens,546 specimens were found with positive HPV,the positive rate was 39.91%.The 24 genotypes were detected.The top three subtypes of HPV infection were HPV16(12.08%),HPV 58(8.05%)and HPV 52(7.61%),HPV73 genotype was not detected.Masculine gender rate in the groups with various age had significance difference after the chi-square test,among different age groups,the prevalence rate was the highest in the patients with higher than 56 years old(52.5%)，followed by the rate in patients with lower than 25 years old(52.38%).ConclusionThe subtype-specific and age-specific distributions of HPV infection in Chifeng area have obvious heterogeneity,which indicates that HPV genotypes and age should be considered in screening,prevention and treatment of cervical cancer.

human papillomavirus;genotype;cervical cancer;PCR-reverse dot blot

于麗麗，女，主管檢驗(yàn)技師，主要從事臨床生物化學(xué)與分子生物學(xué)研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.010

A

1673-4130(2016)19-2685-02

2016-04-16

2016-06-11)