鄭　軍，李　釗

(湖北省孝感市中心血站檢驗(yàn)科　432000)

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孝感地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析

鄭軍，李釗

(湖北省孝感市中心血站檢驗(yàn)科432000)

目的探討孝感地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格情況，以保證血液安全。方法收集2012～2014年孝感市無償獻(xiàn)血者資料并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共檢測(cè)84 783例，其中不合格2 618例，血液檢測(cè)總不合格率為3.09%，呈逐年下降趨勢(shì)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)不合格率為1.24%，乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)陽性率分別為0.72%、0.41%、0.01%、0.71%。結(jié)論應(yīng)對(duì)不同人群制定科學(xué)的獻(xiàn)血招募方式，探索有效的血液篩查方法，減少血液資源浪費(fèi)，保證血液質(zhì)量。

標(biāo)本檢測(cè)；不合格率；無償獻(xiàn)血者

為了解孝感地區(qū)無償獻(xiàn)血者的血液安全情況，有利于有效預(yù)防和控制輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生，現(xiàn)探討2012～2014年無償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)的檢測(cè)結(jié)果，并進(jìn)行回顧性分析。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2012年1月至2014年12月孝感地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)標(biāo)本84 783例。獻(xiàn)血前均經(jīng)過HBsAg初篩(金標(biāo)法)、ALT(干式化學(xué)法)、血紅蛋白(疊氮法)檢測(cè)，結(jié)果均為合格。

1.2儀器與試劑STAR、FAME全自動(dòng)酶聯(lián)免疫檢測(cè)系統(tǒng)，東芝TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀，ABI7500 PCR熒光定量儀。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP均采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)試劑盒。ALT試劑盒(速率法)，HBV、HCV、HIV病毒核酸檢測(cè)試劑盒(實(shí)時(shí)熒光法)。

1.3方法ELISA試劑每項(xiàng)采用2家國產(chǎn)試劑同步檢測(cè)，ALT使用2家試劑進(jìn)行速率法檢測(cè)。上述檢測(cè)合格標(biāo)本再進(jìn)行血液核酸(NAT)檢測(cè)(HBV、HCV、HIV)，操作按試劑說明書嚴(yán)格進(jìn)行。

1.4判定規(guī)則(1)ELISA：S/CO≥0.7判為陽性，其中0.7≤S/CO<1為灰區(qū)，灰區(qū)標(biāo)本參照陽性標(biāo)本處理，復(fù)查雙孔中任意一孔陽性則結(jié)果判為陽性。(2)NAT檢測(cè)：有明顯S型擴(kuò)增曲線且CT值小于40判為陽性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.12012～2014年無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果比較ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 不合格率與總不合格率的χ2值分別為95.96(P<0.01)、19.68 (P<0.01)、8.09(P<0.05)、20.83(P<0.01)、0.42(P>0.05)。見表1。

2.2各年齡段無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果比較ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV不合格數(shù)與各年齡段總不合格數(shù)比較，χ2值分別為65.91(P<0.01)、15.86(P<0.01)、14.74(P<0.01)、7.35(P<0.05)、3.50(P>0.05)。見表2。

表1　　2012～2014年孝感地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

表2　　2012～2014年不同年齡段無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

3　討　　論

本研究表1結(jié)果表明，孝感地區(qū)2012～2014年無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格率為ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>抗-HIV，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[1]。血液檢測(cè)不合格率年均3.09%，其中ALT年均不合格率為1.24%，低于有關(guān)研究報(bào)道[2-3]。ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP不合格率與總不合格率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 提示該地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格率逐年遞減，主要因素是由于ALT不合格率下降所致。

本組表2結(jié)果顯示，31～45歲年齡組ALT不合格率明顯高于其他年齡組，因此有必要加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的飲食和作息、近期是否感冒用藥等情況作詳細(xì)咨詢。由于ALT報(bào)廢率偏高，該站自2012年起對(duì)團(tuán)體預(yù)約、街頭人群等均配備快速干式生化分析儀進(jìn)行ALT初篩檢測(cè)，較大降低血液報(bào)廢率[4]。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，歐洲國家將獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)作為推薦項(xiàng)目，上限多定為正常上限的2倍，而美國已經(jīng)不再檢測(cè)ALT，認(rèn)為ALT作為非甲非乙型肝炎的篩查替代標(biāo)志物已無作用，它只是過去非甲非乙型肝炎篩查的1項(xiàng)替代指標(biāo)[5-6]。我國也有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，無償獻(xiàn)血者的ALT上限值高于現(xiàn)行的淘汰標(biāo)準(zhǔn)，伴隨HBsAg、抗-HCV檢測(cè)方法的不斷改進(jìn)和核酸檢測(cè)的開展，適當(dāng)提高ALT檢測(cè)上限值有待探討。

本研究5項(xiàng)血液檢測(cè)結(jié)果表明，HBsAg不合格率居第2位，陽性率0.72%，雖然初篩時(shí)對(duì)每例獻(xiàn)血者均進(jìn)行HBsAg膠體金試紙法快速篩查，但該方法對(duì)HBsAg低濃度陽性標(biāo)本敏感度較低，漏檢率較高[7]。因此初篩人員應(yīng)嚴(yán)格按要求取樣、規(guī)定時(shí)間內(nèi)肉眼觀察結(jié)果，減少由人為操作等技術(shù)原因引起的漏檢?？?HCV陽性率0.41%，與大連市(0.43%)、德陽市(0.40%)報(bào)道相近[8-9]?？?HIV確證陽性中18～30歲年齡組所占比例較大，與男男同性戀、吸毒、性紊亂等因素有關(guān)[10]。抗-TP陽性率整體趨于穩(wěn)定，可能與酶免試劑的敏感度與特異度的提高，設(shè)備的穩(wěn)定性等有一定相關(guān)。同時(shí)，該站現(xiàn)已開展NAT對(duì)HBV、HCV、HIV 3項(xiàng)進(jìn)行全面檢測(cè)，使其“窗口期”較ELISA方法大大縮短，將更加保證血液安全。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.065

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