●王薇

中醫(yī)治療慢性膽囊炎臨床效果觀察

●王薇

目的：探討中醫(yī)治療慢性膽囊炎臨床效果。方法：將2011年1月-2015年12月42例慢性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，采用疏肝利膽湯進(jìn)行治療，分析慢性膽囊炎治療總有效率、痊愈時(shí)間、治療前后患者TNF-α、IL-1β、CRP。隨訪0.5-1年，了解復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)治療，痊愈32例，好轉(zhuǎn)10例，無效0例，總有效率100.00%。治療后患者TNF-α、IL-1β、CRP分別為4.14±1.11μg/L、21.14±12.18μg/L、3.14±0.11 g/L低于治療前13.53±3.78μg/L、76.24±24.25μg/L、32.23±10.17 g/L，P＜0.05。42例患者痊愈時(shí)間10-26天，平均18.51±1.42天。42例患者有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.38%。結(jié)論：中醫(yī)治療慢性膽囊炎臨床效果確切，可有效降低機(jī)體炎癥水平，改善患者病情和預(yù)后，縮短療程，值得推廣。

中醫(yī)；慢性膽囊炎；臨床效果；疏肝利膽湯

慢性膽囊炎是常見的一種膽囊疾病,患者多伴發(fā)膽結(jié)石或無膽結(jié)石。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性膽囊炎為“脅痛”、“肝胃氣痛”范疇，認(rèn)為其和情志不遂、寒暑失調(diào)、飲食不節(jié)等所致肝膽氣滯、濕熱內(nèi)阻、肝胃不和等相關(guān)，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部飽脹、噯氣等癥狀[1]。因此目前西醫(yī)治療尚未有能夠根治的藥物，膽囊炎復(fù)發(fā)率比較高，因此，本研究將2011年1月-2015年12月42例慢性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，采用疏肝利膽湯進(jìn)行治療，分析了中醫(yī)治療慢性膽囊炎臨床效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月-2015年12月42例慢性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，采用疏肝利膽湯進(jìn)行治療，患者臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的右上腹持續(xù)性疼痛,伴有腹脹、惡心、食欲不佳、消化不良等癥狀，膽區(qū)明顯壓痛,經(jīng)超聲波和膽囊造影檢查確診。其中，男33例,女9例,年齡25～58歲，平均（36.12±2.11）歲。

1.2 方法

所有患者采用疏肝利膽湯進(jìn)行治療，藥物組成:柴胡、雞骨草、虎杖、延胡索、白芍藥、雞內(nèi)金各15g；金錢草、茵陳30g、茯苓、黃芩、大黃(后下)g、炙甘草、川楝子、郁金各10g；法半夏12g。納呆加神曲、麥芽、山楂;腹脹加厚樸、白豆蔻、陳皮;脅脹加木香;脾虛加陳皮、白術(shù);惡心、嘔吐加竹茹。每日1劑,水煎分2次服。治療2周為1個(gè)療程，根據(jù)患者情況治療1-5個(gè)療程。用藥期間禁食辛辣油膩及高脂肪食物,忌酒、茶,避免精神刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均用藥1-5個(gè)療程，分析慢性膽囊炎治療總有效率；痊愈時(shí)間；治療前后患者TNF-α、IL-1β、CRP。隨訪0.5-1年，分析復(fù)發(fā)率。

顯效：癥狀消失，造影檢查正常；有效：癥狀改善，造影檢查改善；無效：癥狀無改善。慢性膽囊炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性膽囊炎治療總有效率

經(jīng)治療，痊愈32例，好轉(zhuǎn)10例，無效0例，總有效率100.00%。

2.2 治療前后TNF-α、IL-1β、CRP

治 療 后 患 者 TNF-α、IL-1β、CRP分 別 為 4.14±1.11μg/L 、21.14±12.18μg/L 、3.14±0.11 g/L 低 于 治 療 前 13.53±3.78μg/L 、76.24±24.25μg/L 、32.23±10.17 g/L，P ＜ 0.05。如表 2.

表2 治療前后TNF-α、IL-1β、CRP（`x±s）

2.3 痊愈時(shí)間42例患者痊愈時(shí)間10-26天，平均18.51±1.42天。

2.4 復(fù)發(fā)率

42例患者有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.38%。

3 討論

急性膽囊炎患者臨床主要特征為右上腹疼、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛,和一般腹痛不同，其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且伴隨噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀,進(jìn)食油膩食物可加重癥狀[3-4]。

急性膽囊炎屬“脅痛”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膽為中清之腑,輸膽汁以傳化水谷而行糟粕,以通降下行為順,最忌郁滯,凡情志怫逆,郁怒傷肝,則肝氣郁結(jié),失于疏泄,膽失通降則噯氣、納呆、脘腹脹悶[5-6]。因此,治療上需遵循疏肝利膽原則。本研究疏肝利膽湯方中白芍藥可柔肝止痛；郁金、柴胡可疏肝解郁；延胡索、川楝子具有理氣活血止痛之功；大黃可攻積導(dǎo)滯；半夏、茯苓可和胃化濕；雞骨草、虎杖、金錢草具有清利濕熱之功；雞內(nèi)金可消食化石；炙甘草則可調(diào)和諸藥[7-9]。

本研究中，所有42例患者采用利膽湯進(jìn)行治療，經(jīng)治療，痊愈32例，好轉(zhuǎn)10例，無效0例，總有效率100.00%，說明利膽湯治療慢性膽囊炎臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，提高治愈率，對(duì)患者預(yù)后有極大的改善作用。

治療后患者治療后患者TNF-α、IL-1β、CRP分別為4.14±1.11μg/L 、21.14±12.18μg/L 、3.14±0.11 g/L低 于 治 療 前 13.53±3.78μg/L 、76.24±24.25μg/L 、32.23±10.17 g/L，P＜0.05，說明利膽湯治療慢性膽囊炎可有效降低機(jī)體炎癥水平，這和中藥的消炎、抗感染等作用相關(guān)。

42例患者痊愈時(shí)間10-26天，平均18.51±1.42天。42例患者有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.38%，可見中醫(yī)治療慢性膽囊炎可有效預(yù)防復(fù)發(fā)，且治愈時(shí)間較短，效果良好。

綜上所述，中醫(yī)治療慢性膽囊炎臨床效果確切，可有效降低機(jī)體炎癥水平，改善患者病情和預(yù)后，縮短療程，值得推廣。

（作者單位：新沂市中醫(yī)醫(yī)院）

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