●王萌斐 王倩

老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用持續(xù)性護(hù)理對(duì)改善髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果

●王萌斐 王倩

目的：探討股骨粗隆間骨折老年患者應(yīng)用持續(xù)性護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的改善效果。方法：將我院收治的60例老年股骨粗隆間骨折患者隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施持續(xù)性護(hù)理，對(duì)兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理，有利于加快術(shù)后功能恢復(fù)，改善髖關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，具有重要臨床意義。

老年；股骨粗隆間骨折；持續(xù)性護(hù)理

股骨粗隆間骨折是導(dǎo)致老年人行動(dòng)障礙的重要原因，嚴(yán)重影響其生命健康和生活質(zhì)量[1]。老年患者的肢體功能恢復(fù)，不僅需要及時(shí)有效的手術(shù)治療，還需要術(shù)后功能訓(xùn)練、心理支持等持續(xù)性護(hù)理干預(yù)[2]。本研究中，我們采用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于30例老年股骨粗隆間骨折患者中，與30例患者的常規(guī)護(hù)理比較，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究病例為2014年1月～2016年5月期間我院收治的60例老年股骨粗隆間骨折患者。其中男性28例，女性32例，年齡60～83歲，平均年齡（71.5±7.8）歲。所有患者經(jīng)臨床及X線檢查符合股骨粗隆間骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）X線檢查提示骨折部位、移位情況及骨折類型；（2）有明確外傷史，髖部疼痛、腫脹，下肢功能障礙，肢體無法負(fù)重、不能站立行走；（3）下肢畸形明顯，患側(cè)粗隆部升高，壓痛明顯。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，比如健康宣教、配合醫(yī)生觀察病情并處理等。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容以功能鍛煉為主，結(jié)合支持性心理干預(yù)和并發(fā)癥預(yù)防，具體方式如下。

1.2.1 功能鍛煉

（1）患者入院后，醫(yī)護(hù)人員耐心講解功能鍛煉的必要性和重要性，還有操作步驟，提高患者配合康復(fù)治療和護(hù)理的依從性。（2）肌力訓(xùn)練：早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，包括股四頭肌、臀大肌、髂腰肌等；后期進(jìn)行肌肉等張訓(xùn)練，包括髖關(guān)節(jié)外展和仰臥位直腿抬高訓(xùn)練。（3）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：包括四肢被動(dòng)活動(dòng)、仰臥位屈髖屈膝訓(xùn)練，加強(qiáng)足、踝、趾的運(yùn)動(dòng)。（4）負(fù)重與行走訓(xùn)練：包括雙手提拉站立訓(xùn)練、站立位平衡訓(xùn)練、助行器步行訓(xùn)練及負(fù)重步行訓(xùn)練等。（5）生活自理能力訓(xùn)練：包括上下樓梯、日常穿衣脫褲、如廁等。功能康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，持之以恒。

1.2.2 心理護(hù)理

在治療過程中，老年股骨粗隆間骨折患者會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的不良情緒，護(hù)士們及時(shí)了解患者的心理波動(dòng)，采用適當(dāng)?shù)姆绞桨参?、鼓?lì)患者，使其感到溫暖，傾聽她們的想法和感受，盡量滿足其合理要求，建立良好和諧的護(hù)患雙方關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感及依賴感，緩解緊張、焦慮不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 預(yù)防并發(fā)癥

（1）對(duì)術(shù)后老年患者要做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡的發(fā)生。（2）老年患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，呼吸道痰液不易咳出，護(hù)理人員采取輔助拍背排痰或霧化吸入方式清潔呼吸道，防止肺部感染。（3）術(shù)后注意觀察患肢腫脹和末梢循環(huán)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，防止形成深靜脈血栓。（4）術(shù)后要協(xié)助患者定時(shí)翻身，做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋、屈曲等訓(xùn)練，防止造成髖關(guān)節(jié)脫位。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及并發(fā)癥情況。髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)出來

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

實(shí)施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，觀察組優(yōu)良率為93.3%，對(duì)照組優(yōu)良率為70.0%。觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），見表1。

表1 髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較（n）

2.2 并發(fā)癥情況比較

實(shí)施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥情況比較(false± s)

3 討論

股骨粗隆間骨折的老年患者大多伴有骨質(zhì)疏松、骨密度降低、骨折愈合緩慢，術(shù)后長(zhǎng)期臥床，會(huì)導(dǎo)致肌力下降，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等[3]。而術(shù)后開展持續(xù)性護(hù)理，有助于幫助其面對(duì)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種問題和難度，改善其髖關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，減輕肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)和腫脹的消退，盡快恢復(fù)機(jī)體功能和日常生活自理能力[4-5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，觀察組的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

目前手術(shù)治療已成為治療股骨粗隆間骨折的首選方式，主要方法有釘板系統(tǒng)、髓內(nèi)固定系統(tǒng)和人工關(guān)節(jié)置換[6]。股骨粗隆間骨折治療的周期較長(zhǎng)，很多股骨粗隆間骨折老年患者，由于長(zhǎng)期臥床容易造成壓瘡等各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)[7-8]。本研究顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組（P ＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施持續(xù)性護(hù)理，有利于加快術(shù)后功能恢復(fù)，改善髖關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，具有重要臨床意義。

（作者單位：無錫市第二人民醫(yī)院骨科）

[1]陳巧娜,江春紅.全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(4):549-552.

[2]李曉峰.社區(qū)醫(yī)療中的老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后的治療與康復(fù)護(hù)理[J].臨床合理用藥,2012,5(5C):131-133.

[3]張蔚然,李洪,黃穎森等.家庭干預(yù)對(duì)于老年全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(6):61-62.

[4]王英.老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(1):74-75.

[5]李潤(rùn)玲,談燕飛,陳彥東等.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折手術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(12):1999-2003.

[6]池洋.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折術(shù)后療效的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(12):1787-1789.

[7]朱海明.不同手術(shù)方式對(duì)股骨粗隆間骨折的療效比較[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(3):47-48.

[8]楊巧燕. 心理干預(yù)模式對(duì)老年髓部骨折術(shù)后的護(hù)理療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(8):1444-1445.

The application of continuous nursing of elderly femoral tuberosity patients to improve the function recovery of hip joint

Wang meng fei, wang qian
The orthopaedic of the second people’s hospital of wuxi city, post code 214002

objective: to explore the effect of continuous nursing on the recovery of hip joint function in elderly patients with femoral tuberosity fracture. Methods: 60 cases of elderly femoral head fractures treated in our hospital were randomly divided into 30 patients. The control group was treated with regular care, and the group performed continuous care and compared the function of hip function and complications in the two groups. Results: the recovery rate of hip joint in the observation group was higher than that in the control group (P ＜ 0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion: it is important to improve the function of the hip joint and reduce the complications of the patients with femoral tuberosity fracture.

old age; Femoral tuberosity fracture; Continuous care