龔樹(shù)材，劉明靜（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院皮膚科，重慶 400700）

蜈黛軟膏治療單純糠疹療效觀察

龔樹(shù)材，劉明靜
（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院皮膚科，重慶 400700）

目的 ：觀察蜈黛軟膏治療單純糠疹的臨床療效。方法： 113例隨機(jī)分成兩組，蜈黛軟膏組54例外用蜈黛軟膏治療，地奈德軟膏組59例外用地奈德軟膏治療，療程2周。結(jié)果： 總有效率蜈黛軟膏組85.18%，地奈德軟膏組83.05%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 蜈黛軟膏治療單純糠疹安全可靠、療效顯著。

單純糠疹；蜈黛軟膏；對(duì)照治療觀察

2012年3月至2014年3月，筆者外用蜈黛軟膏治療單純糠疹54例取得滿意療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共113例，為我院皮膚科門(mén)診確診為單純糠疹患者，自愿參加本研究并簽署同意書(shū)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。蜈黛軟膏組54例，男30例、女24例，年齡平均12.31歲，病程平均2.13個(gè)月。地奈德軟膏組59例，男31例、女28例，年齡平均11.92歲，病程平均2.07個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床皮膚病學(xué)》［1］單純糠疹診斷。診斷要點(diǎn)為好發(fā)于面部，也可發(fā)生于軀干和四肢；皮損為一片或數(shù)片白色或淡紅色斑片，有少量糠秕狀鱗屑；皮損消退后殘留淡白色色素減退斑；無(wú)自覺(jué)癥狀，或有瘙癢、燒灼感；鱗屑鏡檢有時(shí)可找到卵圓形糠秕孢子菌。

納入標(biāo)準(zhǔn) 符合單純糠疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，2周內(nèi)未外用糖皮質(zhì)激素或未系統(tǒng)應(yīng)用復(fù)合維生素B，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)藥物成分過(guò)敏，妊娠或哺乳期婦女。

2　治療方法

蜈黛軟膏組 蜈黛軟膏（紫光古漢集團(tuán)衡陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020647）外涂，涂時(shí)反復(fù)按摩數(shù)次，使藥物充分粘在皮膚上。每日2次，連續(xù)用藥2周。

地奈德軟膏組 地奈德軟膏（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060725），用藥前清洗患處，將藥物用手指在皮損處涂抹均勻，輕揉約0.5min，每日2次，連續(xù)用藥2周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈 皮損消退90%以上。顯效 皮損消退70%～89%。有效 皮損消退30%～69%。無(wú)效 皮損消退不足30%或無(wú)變化。

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

不良反應(yīng) 蜈黛軟膏組出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅刺激1例，冰敷繼續(xù)治療2天后反應(yīng)消失。地奈德軟膏組出現(xiàn)色素沉著2例，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張1例。

5　討 論

單純糠疹又名白色糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，表現(xiàn)為邊緣模糊的色素減退斑，組織病理示黑素細(xì)胞減少。多認(rèn)為系非特異性皮炎，常見(jiàn)于學(xué)齡前以及少年期，尤其好發(fā)于干燥或是膚色較深者，在臨床上有過(guò)敏體質(zhì)者發(fā)生率較高。鱗屑鏡檢有時(shí)可找到卵圓形糠秕孢子菌。由于多發(fā)生于兒童面部，不僅給患者容顏造成影響，甚至?xí)o心理造成傷害。目前多采用硫磺制劑以及激素類(lèi)外用藥膏治療，外用激素類(lèi)藥膏易產(chǎn)生色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等不良作用。蜈黛軟膏是一種純中藥外用藥膏，主要由蜈蚣、青黛、浙貝母、山慈菇、五倍子、硫磺、冰片、荊芥、白礬、黃柏、莪術(shù)等組成。蜈蚣熄風(fēng)止痙、攻毒散結(jié)通絡(luò)，硫磺外用能止癢燥濕、殺蟲(chóng)，浙貝母清熱散結(jié)，青黛清熱解毒、涼血消斑，冰片消腫止痛、清熱散毒、散火解毒之功效。白礬外用可解毒殺蟲(chóng)、燥濕止癢，藥理研究顯示其具有抗菌作用?！侗静萸笳妗分^ “五倍子，凡風(fēng)癬癢瘙，目赤眼痛，用之亦能有效……外以治膚熏洗，則能祛風(fēng)除濕殺蟲(chóng)，而為驅(qū)逐外邪之藥耳”。莪術(shù)行氣破血。蜈黛軟膏具有清熱燥濕、活血祛風(fēng)、抗炎抑菌、殺蟲(chóng)止癢等功效，與地奈德軟膏療效相當(dāng)，但蜈黛軟膏不含激素成分，不會(huì)產(chǎn)生皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等不良作用。

綜上所述，蜈黛軟膏治療單純糠疹見(jiàn)效快，長(zhǎng)期使用無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京 江蘇科學(xué)技術(shù)出版，2001： 776.

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2015-08-26