賈亮亮，孫建娥

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社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)視角下長(zhǎng)沙養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展對(duì)策

賈亮亮，孫建娥

（湖南師范大學(xué)公共管理學(xué)院，長(zhǎng)沙 410081）

人口老齡化使社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)負(fù)擔(dān)日益沉重，從社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的理論視角分析長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)現(xiàn)存在養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)殘缺不全、養(yǎng)老服務(wù)資源分散、社會(huì)支持與現(xiàn)實(shí)需求存在巨大差距等問題。為了完善老年群體的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，需以宏觀層面和微觀層面的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)作為構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的基點(diǎn)，把養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)落腳在社區(qū)，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，發(fā)揮社區(qū)的中介和整合作用，從而明確各支持主體的責(zé)任和內(nèi)容進(jìn)行具體服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的完善與發(fā)展。

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；長(zhǎng)沙；養(yǎng)老服務(wù)；社區(qū)

隨著世界性人口老齡化程度的加深，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)，需求內(nèi)容日益復(fù)雜多樣。越來越多的研究表明，強(qiáng)大的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)能夠更好地保證老年人獲得滿意的養(yǎng)老服務(wù)，維持較為良好的身心狀態(tài)，[1]降低其進(jìn)入長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)（Freedman，1996）。在我國(guó)，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是影響城市老年人身心健康的一個(gè)重要因素，[2]老年人能夠從家庭、社區(qū)以及社會(huì)等途徑獲取物質(zhì)和精神支持，維持自己的生活。[3]因此，構(gòu)建完善的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展具有重要作用。目前，我國(guó)正面臨人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，著實(shí)加強(qiáng)社會(huì)各界的責(zé)任意識(shí)，發(fā)揮各主體間的協(xié)同作用，適時(shí)構(gòu)建完善的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于解決養(yǎng)老服務(wù)問題，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的“應(yīng)保盡?！?，不斷提高老年人的生活質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”、“老有所樂”、“老有所醫(yī)”和“老有所為”具有重要意義。

一、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)視角下養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向

（一）社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)涵

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的理論內(nèi)涵也不斷深化。一般意義上，社會(huì)支持指的是人們從社會(huì)（如政府、社區(qū)、家庭和朋友等）所得到的來自他人的各種幫助。[4]社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)則是在現(xiàn)代社會(huì)系統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)人的社會(huì)支持進(jìn)行系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)分析，從而獲得各種資源支持（如金錢、情感、關(guān)系等）以維持日常生活的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。[5]社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論具體應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，則是指在一定的地域范圍內(nèi)，在政府及相關(guān)組織的支持和配合下，在專業(yè)化社會(huì)工作的介入下，在社區(qū)群眾和社會(huì)力量的積極參與下，促進(jìn)老年人間的互動(dòng)交往與多向關(guān)系，從而形成長(zhǎng)期穩(wěn)定和相互關(guān)聯(lián)的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，并透過這些關(guān)系網(wǎng)絡(luò)提供物質(zhì)、精神、關(guān)系支持和社區(qū)照顧等，老年人可以享受服務(wù)，也可以積極、主動(dòng)地參與實(shí)施，從而使承受力脆弱、生活質(zhì)量低下、經(jīng)濟(jì)條件貧困的老年人能夠更好地維持生活，提高生活質(zhì)量。

（二）社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)視角下養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向

根據(jù)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的理論內(nèi)涵，其核心主要表現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)、支持以及如何構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)三個(gè)方面，在社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)視角下發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)也是建立在這一基礎(chǔ)之上。[6]從網(wǎng)絡(luò)方面看，應(yīng)以法律法規(guī)和制度體系作為宏觀層面的網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范、管理、引導(dǎo)和監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，建立以社區(qū)老年人人際關(guān)系為中心的信息傳遞網(wǎng)絡(luò)，有效傳遞老年人的需求和人力資源信息等；從構(gòu)建方面看，應(yīng)以社區(qū)服務(wù)中心作為基礎(chǔ)，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)整合信息，調(diào)動(dòng)各方面的資源，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，整合各方面的力量，指揮和協(xié)調(diào)各支持主體為老年人提供多種形式的服務(wù)和支持；從支持方面看，則是服務(wù)的最終輸出，主要包括以政府和社區(qū)等為主體的正式支持形式和以家庭、鄰居和朋友等為主體的非正式支持形式，以及經(jīng)濟(jì)、心理、服務(wù)、精神支持和社區(qū)照顧等反映具體事項(xiàng)的支持內(nèi)容。通過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)—社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)—社會(huì)支持形成完整的信息輸入和服務(wù)輸出的終端系統(tǒng)，構(gòu)建完善的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，從而促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展與完善，真正提高老年人的生活質(zhì)量。

圖1　社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)視角下養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展路徑

二、長(zhǎng)沙養(yǎng)老服務(wù)在社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)上存在的問題

隨著老年人口的持續(xù)增長(zhǎng)，長(zhǎng)沙市的老年人口呈現(xiàn)出人口數(shù)量大、增速快和結(jié)構(gòu)復(fù)雜的顯著特點(diǎn)。截至2013年底，長(zhǎng)沙市60周歲及以上老年人口112.84萬，占常住人口的15.6%，較2010年增加16.75萬，上升2%；65周歲及以上老年人口76.65萬，占常住人口的10.7%，較2010年增加13.12萬，上升1.68%；80周歲及以上老年人口14.76萬，較2010年增加3.53萬，而且老年人口還在以每年5%以上的幅度遞增。[5]面對(duì)老齡化的持續(xù)深化和不斷復(fù)雜的老年人口結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)沙市各級(jí)政府部門做了大量工作，養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)已初具規(guī)模，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┮欢ǚ?wù)支持，但面對(duì)老齡化帶來的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求，尤其是占據(jù)老齡人口大部分的且在不斷增加的高齡、失能、慢性病和空巢老人帶來的長(zhǎng)期照護(hù)需求，長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)仍然存在諸多問題，難以給老年人提供高質(zhì)高效的服務(wù)。因此，通過分析長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)在社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)上存在的問題，有利于我們從中汲取有益經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國(guó)城市養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步完善與發(fā)展。

（一）養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)殘缺不全

1. 宏觀層面的規(guī)范指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)缺失

在法律保障方面，長(zhǎng)沙市沒有將養(yǎng)老服務(wù)作為老年人的福利事業(yè)納入公民的社會(huì)保障權(quán)，缺乏專業(yè)權(quán)威的法律進(jìn)行宏觀規(guī)范監(jiān)督，老年人的養(yǎng)老服務(wù)權(quán)利并不具有合法性，老年人無法獲得養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，并沒有辦法和途徑維護(hù)合法權(quán)益。在養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方面，如表1所示，長(zhǎng)沙市先后頒布了社區(qū)、機(jī)構(gòu)和家庭等養(yǎng)老服務(wù)的政策，政策架構(gòu)已初步形成，但缺乏高層次統(tǒng)籌整體發(fā)展的政策，社區(qū)、機(jī)構(gòu)和家庭養(yǎng)老服務(wù)呈“碎片化”發(fā)展。例如，長(zhǎng)沙市頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》辦法和《長(zhǎng)沙市民政事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，前者只是規(guī)定了贍養(yǎng)人有養(yǎng)老的責(zé)任，并沒有專業(yè)權(quán)威的法律條款規(guī)定享受養(yǎng)老服務(wù)是老年人的基本權(quán)利，難以有效監(jiān)督保障老年人是否真正得到養(yǎng)老服務(wù)；后者則沒有根據(jù)現(xiàn)階段家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)照護(hù)發(fā)展的情況適時(shí)建立相應(yīng)規(guī)范的籌資、服務(wù)、管理、監(jiān)督、評(píng)估等一體的制度體系，只是一個(gè)發(fā)展方向，造成養(yǎng)老服務(wù)主體間的分割發(fā)展，資源分散。

2. 微觀層面的信息傳遞網(wǎng)絡(luò)存在漏洞

近幾年，長(zhǎng)沙市的老年人口結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜。截止2014年底，長(zhǎng)沙市的失獨(dú)老人0.40萬，三無老人0.09萬，部分失能老人22.68萬，完全失能老人7.44萬，純空巢老人口37.27萬，80歲以上老年人15.60萬。[7]由于身體和心理等各方面原因，老年人的需求信息難以有效傳遞。老年人作為弱勢(shì)群體，其情感交流的渠道狹窄，局限于家人和朋友這些比較親密的人，和鄰居交流情感的老年人較少，還有9.9%的老年人目前不與任何人交流感情。[8]但是隨著城市社區(qū)中的血緣和地緣關(guān)系被嚴(yán)重弱化，家庭給予老年人的支持被嚴(yán)重削弱，親戚、朋友對(duì)老年人的支持有限，加之社區(qū)老年人的人際關(guān)系冷淡，社區(qū)66.9%的老年人不經(jīng)常參加社區(qū)團(tuán)體活動(dòng)，[9]阻斷了社區(qū)與老年人之間的有效聯(lián)系。此外，社區(qū)的信息化設(shè)施也不完善，社區(qū)呼叫系統(tǒng)、一鍵通、電子保姆等信息化設(shè)施覆蓋范圍小，作用有限，老年人的實(shí)際操作也存在困難，社區(qū)健康檔案的覆蓋范圍與老年人口還存在較大差距，長(zhǎng)沙市2013年社區(qū)65歲以上老年人規(guī)范化健康管理人數(shù)433 604人，大部分老年人仍沒有建立健康檔案，[10]這也進(jìn)一步導(dǎo)致了社區(qū)老年人的信息傳遞網(wǎng)絡(luò)存在漏洞。

表1　長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策

數(shù)據(jù)來源：作者根據(jù)公開資料總結(jié)

（二)養(yǎng)老服務(wù)資源分散，社區(qū)中介和整合作用有限

1. 養(yǎng)老服務(wù)主體缺乏溝通和共享機(jī)制，資源分散

長(zhǎng)沙市的養(yǎng)老服務(wù)資源主要集中在家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)上，但是由于養(yǎng)老服務(wù)呈“碎片化”發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)通常是以習(xí)慣的形式存在于家庭當(dāng)中，家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和社會(huì)之間互聯(lián)、互補(bǔ)、互動(dòng)不足，支持主體之間缺乏溝通和共享，資源分散。例如，家庭的凝聚力較弱，難以有效融入社區(qū)照護(hù)，造成家庭無法有效利用社區(qū)的照護(hù)資源，社區(qū)也無法及時(shí)掌握老年人的真實(shí)情況進(jìn)而提供養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)健康老年人的人力資源和服務(wù)人員的服務(wù)資源也被嚴(yán)重浪費(fèi)；醫(yī)養(yǎng)分離，家庭和社區(qū)無法提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，老年人常常需要在家庭和醫(yī)院之間來回奔波，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量；社會(huì)力量沒有得到有效利用，社區(qū)與從事公益活動(dòng)的老年服務(wù)組織、志愿者隊(duì)伍以及社會(huì)工作者之間缺乏專門的組織機(jī)構(gòu)來推動(dòng)與社區(qū)之間形成相互溝通和相互幫助的機(jī)制，社會(huì)資源沒有被充分發(fā)掘來幫助提高老年人的生活質(zhì)量。

2. 社區(qū)中介和整合作用有限，覆蓋互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的社區(qū)較少

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必須通過社區(qū)這個(gè)平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)，[12]社區(qū)居家照護(hù)是目前發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系的主要發(fā)展趨勢(shì)，也將是我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系的建設(shè)重點(diǎn)，[11]并且還是絕大多數(shù)老年人愿意接受的養(yǎng)老方式。但現(xiàn)階段長(zhǎng)沙市的社區(qū)在有效管理老年人的基本情況、需求信息、整合資源及指揮協(xié)調(diào)各支持主體進(jìn)行具體服務(wù)等方面還沒有形成規(guī)范的工作機(jī)制，社區(qū)的中介和整合作用有限。此外，在社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)方面，2015年12月16日，湖南首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”在長(zhǎng)沙啟動(dòng)，[13]長(zhǎng)沙市覆蓋互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的社區(qū)較少，并且養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)普遍缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、信息化，服務(wù)碎片化和服務(wù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)化等，從而無法形成標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)體系，無法快速擴(kuò)張并輸出養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)能力，作為新興的養(yǎng)老服務(wù)模式，互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)模式在諸多方面還需實(shí)踐探索，一定程度上也阻礙了社區(qū)中介和整合作用的實(shí)現(xiàn)。

（三）養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持與現(xiàn)實(shí)需求存在巨大差距

1. 政府整體投入不足

在資金支持方面，長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)的籌資機(jī)制不完善，融資渠道單一，導(dǎo)致在老年社會(huì)福利方面投入不足，如表2所示，老年低保和醫(yī)療救助的享受比例低，高齡補(bǔ)貼人均僅871元，享受比例21%，醫(yī)療保障優(yōu)待享受比例僅1.2%，不利于養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提高和內(nèi)容拓展，難以有效改善老年人的生活質(zhì)量；在制度支持方面，養(yǎng)老服務(wù)缺乏專業(yè)有效的管理、監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制，難以有效解決社區(qū)、機(jī)構(gòu)和家庭中存在的問題，造成養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量差、服務(wù)專業(yè)化程度低等問題；在政策支持方面，長(zhǎng)沙市大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法享受政府制定的針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用水、用電、用地、稅收的優(yōu)惠政策，如在用地方面，基本上享受不到劃撥土地的優(yōu)惠，只能通過協(xié)議出讓獲取，影響了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量的提升。[14]

表2 長(zhǎng)沙市老年人社會(huì)福利的基本情況

數(shù)據(jù)來源：長(zhǎng)沙2013統(tǒng)計(jì)年鑒

2. 家庭支持逐漸式微

家庭養(yǎng)老一直是長(zhǎng)沙市最主要的養(yǎng)老方式，家庭養(yǎng)老可以滿足老年人物質(zhì)與情感的雙重需求，并且符合老年人的養(yǎng)老意愿，長(zhǎng)沙市82.2%的老年人希望家庭養(yǎng)老。[14]但由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，2010年長(zhǎng)沙市平均家庭規(guī)模僅有2.94人，比2000年減少0.25人，[15]家庭規(guī)模呈小型化、少子化，人力資源嚴(yán)重不足，家庭支持逐漸式微，并且面對(duì)照護(hù)費(fèi)用的增加，家庭經(jīng)濟(jì)壓力也日益凸顯，家庭的養(yǎng)老能力被大大削弱。

3. 社區(qū)服務(wù)有待完善

2009年，長(zhǎng)沙市政府頒布實(shí)施了《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見》，在全市逐漸形成了“居家養(yǎng)老+高齡補(bǔ)貼+社會(huì)救助”的適度普惠型的政策保障體系。目前長(zhǎng)沙市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)已具有一定規(guī)模，如表4所示，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和日間照料中心已日漸普及，社區(qū)居家養(yǎng)老也日益社會(huì)化，已擁有4家服務(wù)公司和1 000多個(gè)加盟服務(wù)店，但是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模依然有限，醫(yī)療護(hù)理設(shè)備和經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，專業(yè)服務(wù)人員缺乏，服務(wù)水平較低，社區(qū)免費(fèi)服務(wù)難以有效惠及失獨(dú)、慢性病老人，目前僅有1 800余位老人享受免費(fèi)服務(wù)。

表3 2013年長(zhǎng)沙市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況

數(shù)據(jù)來源：長(zhǎng)沙2013統(tǒng)計(jì)年鑒

4. 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老力量弱小

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)的重要形式，長(zhǎng)沙市積極促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，市、區(qū)（縣）兩級(jí)財(cái)政對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予每張床位最高8 000元、最高限額200萬元以內(nèi)的建設(shè)補(bǔ)助，2013年完成首批19家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，共計(jì)下?lián)苜Y金672.1萬元。但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r依然不容樂觀，如表3所示，截止2013年，長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅9家，城鎮(zhèn)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)30家，城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位僅有8 445張，加上農(nóng)村敬老院的床位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位與長(zhǎng)沙市60歲以上老年人口數(shù)的比例僅為1.7%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老力量弱小。

表4 2013年長(zhǎng)沙市年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)情況

數(shù)據(jù)來源：長(zhǎng)沙2013統(tǒng)計(jì)年鑒

三、長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展對(duì)策

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)是長(zhǎng)期而艱巨的工作，涉及的網(wǎng)絡(luò)層次復(fù)雜，內(nèi)容廣泛，主體多元，在社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論視角下，需要理清不同層次網(wǎng)絡(luò)之間的關(guān)系，在社區(qū)依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的中介和整合作用下，明確各支持主體的責(zé)任和內(nèi)容，協(xié)調(diào)合作，進(jìn)而形成一種政府主導(dǎo)的互幫互助的多元供給主體和多角度多內(nèi)容支持的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提供真正能夠讓老年人享受到的高質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)。

（一）積極構(gòu)建宏觀層面和微觀層面的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，保障養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展

1. 以法律法規(guī)和政策體系作為基點(diǎn)，宏觀規(guī)范引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展

政府應(yīng)明確老年人享受養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)利和義務(wù)，制定老年人享受服務(wù)和受到侵害時(shí)的法律保護(hù)規(guī)范，構(gòu)建以老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)為中心，養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保障為支撐，最低生活保障制度和老年津貼福利為補(bǔ)充的相關(guān)法律制度，建立養(yǎng)老服務(wù)的法律保障網(wǎng)絡(luò)體系，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)期穩(wěn)定且有序發(fā)展；完善養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建老年人養(yǎng)老服務(wù)的籌資、服務(wù)、管理、監(jiān)督、評(píng)估的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，設(shè)立相關(guān)部門并明確其職責(zé)，負(fù)責(zé)老年人在享受養(yǎng)老服務(wù)的過程中資金的籌集、分配和使用，建立統(tǒng)一的老年人服務(wù)層次分級(jí)機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制和機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)評(píng)估機(jī)制，根據(jù)老年人的具體身體狀況，進(jìn)行分級(jí)服務(wù)，保證其享受到應(yīng)有的服務(wù)，從而建立起能夠真正保障老年人“老有所養(yǎng)”和“老有所醫(yī)”的宏觀層面的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。

2. 利用人際關(guān)系完善信息傳遞網(wǎng)絡(luò)，有效保障需求信息及時(shí)輸出

老年人作為社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)部起點(diǎn)，其自我支持非常重要。老年人在遇到困難的時(shí)候要學(xué)會(huì)積極尋求幫助，充分利用社區(qū)的服務(wù)資源，配合社區(qū)的養(yǎng)老工作，主動(dòng)與人溝通交流，及時(shí)反映自己的情況，讓社區(qū)、鄰居和家人等清楚自身的情況，便于社區(qū)的規(guī)范管理。促進(jìn)老年人間的人際交往，建立老年人之間的互助網(wǎng)絡(luò)，在社區(qū)中組織老年互助隊(duì)，從而不僅發(fā)揮了健康老年人的人力資源，還使需要服務(wù)的老年人得到了社區(qū)鄰居和朋友等更好地照顧，需求信息也能更好地被了解和傳遞，還能夠使老年人更好地融入到社區(qū)生活。建立便捷的社區(qū)呼叫系統(tǒng)、獨(dú)居監(jiān)護(hù)、健康管理、定位服務(wù)、緊急報(bào)警、一卡通等信息化設(shè)施，加強(qiáng)老年人對(duì)信息系統(tǒng)的學(xué)習(xí)應(yīng)用，定期進(jìn)行健康檢查，構(gòu)建完整的老年健康檔案，隨時(shí)掌握其情況，及時(shí)傳遞其需求信息。

（二）依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，加強(qiáng)社區(qū)的中介和整合作用

加強(qiáng)社區(qū)的中介和整合作用需要利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)和通信等現(xiàn)代信息技術(shù)建立互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，優(yōu)化整合各類需求、服務(wù)和人力等信息和資源，再通過平臺(tái)指揮和協(xié)調(diào)支持主體為有需求的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。因此，社區(qū)應(yīng)在政府支持下，利用各種力量建立互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。通過平臺(tái)，拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，建立社區(qū)醫(yī)療與居委會(huì)的溝通渠道，建立與醫(yī)院之間的長(zhǎng)期合作關(guān)系，積極推廣家庭醫(yī)生服務(wù)模式，[16]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；通過平臺(tái)，建立社區(qū)與機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量之間的長(zhǎng)期合作關(guān)系，有效利用機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人員、公益組織和志愿者的人力資源等，為社區(qū)老年人的服務(wù)提供人力支持；通過平臺(tái)，建立老年人基本信息和老年人服務(wù)資源的數(shù)據(jù)平臺(tái)，與家庭形成溝通互助機(jī)制，及時(shí)掌握社區(qū)老年人的需求動(dòng)態(tài)，并通過支持主體為老年人提供便捷專業(yè)的服務(wù)。

（三）多元社會(huì)支持供給養(yǎng)老服務(wù)，提供高質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)

1. 加大政府支持力度，構(gòu)建長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)和專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍

政府應(yīng)堅(jiān)持“醫(yī)療護(hù)理+老年養(yǎng)老”相結(jié)合的模式，逐漸擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的規(guī)模，適時(shí)建立老年長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，引入商業(yè)照護(hù)保險(xiǎn)滿足有更高服務(wù)需求的老年人，逐步擴(kuò)大老年福利的覆蓋范圍，提高老年津貼的標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建一個(gè)多層次的養(yǎng)老服務(wù)的保險(xiǎn)體系。政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)性作用，構(gòu)建專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，積極推進(jìn)專業(yè)社會(huì)工作人才隊(duì)伍和護(hù)理人員的培養(yǎng)工作，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)照護(hù)人員專業(yè)照護(hù)知識(shí)與護(hù)理技能的培訓(xùn)，同時(shí)要積極壯大老年事業(yè)的志愿者隊(duì)伍，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；政府應(yīng)積極引導(dǎo)社會(huì)組織參與具體的養(yǎng)老服務(wù)工作，鼓勵(lì)更多有能力的企業(yè)與組織投身到老年產(chǎn)業(yè)和商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)中，發(fā)揮慈善和公益組織的優(yōu)勢(shì)，動(dòng)員社會(huì)力量，使他們能夠?yàn)槔夏耆颂峁┍匾娜肆χС趾蜕钤取?/p>

2. 增強(qiáng)家庭養(yǎng)老能力，輔以社區(qū)和機(jī)構(gòu)的服務(wù)支持

家庭養(yǎng)老是老年人的基本支持系統(tǒng)，社會(huì)應(yīng)堅(jiān)持家庭道德，積極宣傳孝道文化，并從法律層面上強(qiáng)化子女對(duì)老人的贍養(yǎng)和護(hù)理責(zé)任，建立現(xiàn)代新型家庭，實(shí)現(xiàn)家庭、社區(qū)和社會(huì)的一體化、協(xié)同化，推動(dòng)家庭養(yǎng)老資源和其他資源的融合，促進(jìn)家庭養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置。社區(qū)要利用政府投入、社會(huì)捐助和社區(qū)自籌等多種方式改善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件，完善社區(qū)的老年基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療護(hù)理設(shè)備，注重醫(yī)療保健及精神慰藉，逐步增加專業(yè)護(hù)理、精神慰藉和醫(yī)療保健等內(nèi)容，提供日托照顧或者上門服務(wù)等多種服務(wù)形式，形成快捷高質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，提高老年服務(wù)質(zhì)量；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要利用政府財(cái)政補(bǔ)貼、市場(chǎng)準(zhǔn)入等各項(xiàng)優(yōu)惠政策，自我發(fā)展，鼓勵(lì)和吸引社會(huì)力量大力發(fā)展機(jī)構(gòu)照護(hù)，完善機(jī)構(gòu)的服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提高機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，有效發(fā)揮機(jī)構(gòu)的支持作用。

面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，探索適合我國(guó)城市老年人的養(yǎng)老服務(wù)模式與體系具有深遠(yuǎn)意義。在社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論視角下，通過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)有效傳遞老年人的需求信息，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，發(fā)揮社區(qū)的中介和整合作用，從而聯(lián)系社會(huì)支持主體，為老年人按需服務(wù)，達(dá)到優(yōu)化配置和資源整合的作用，更好地為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。但在社區(qū)構(gòu)建完善的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和建立互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等都是長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，需要我們?cè)谡闹鲗?dǎo)下，多元協(xié)同，共同努力，才能在理論的指導(dǎo)下更好地促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展與完善，更好地保障與提高老年人的生活質(zhì)量。

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（責(zé)任編校：賀常穎）

Development Countermeasure Research of Changsha’s Pension Service under the Perspective of Social Support Network

JIA LiangliangSUN Jian'e

（School of Public Administration, Hunan Normal University, Changsha, Hunan 410081, China）

With the development of the aging of the population the pension service burden of the elderly is increasing and the development path of diversification, integration and collaboration to build perfect social support networks to promote the development of the pension services is of far-reaching significance. From the perspective of social support network, This paper analyzes the problems of Changsha’s Pension Service existing in the social support network, and it puts forward the development strategy of pension service. Specifically, it is to build the macro level and micro level of social networks as the basis points, the basis of pension care should be settled in the community, relying on the Internet platform. Community should play the role of mediation and integration, to clarify the specific support the responsibility of the main body and content services, finally to realize the improvement and development of pension services.

social support network; Changsha city; pension services; development countermeasures

C 913.6

A

10.3969/j. issn. 2096-059X.2016.04.003

2096-059X(2016)04–0015–06

2016-05-08

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（14HSH128)；2015年湖南省研究生科研創(chuàng)新項(xiàng)目（CX2015H141)

賈亮亮(1992-)，河南焦作人，碩士研究生，主要從事社會(huì)保障理論與政策研究；孫建娥（1961-)，女，湖南益陽(yáng)人，教授、博士生導(dǎo)師，主要從事社會(huì)保障理論與政策研究。