·管理科學·

汪愷，顧帥帥，郗爾凡，黃冬凌，黃書婷

（蘇州大學社會學院，江蘇蘇州215123）

我國移動醫(yī)療發(fā)展狀況及需求分析——以蘇南為例*

·管理科學·

汪愷，顧帥帥，郗爾凡，黃冬凌，黃書婷

（蘇州大學社會學院，江蘇蘇州215123）

【提要】當前我國互聯(lián)網(wǎng)產業(yè)進入快速發(fā)展時期，互聯(lián)網(wǎng)+概念正在加速我國產業(yè)結構升級，傳統(tǒng)醫(yī)療模式由于我國人口快速老齡化及制度問題無以承擔人民群眾日益增加的醫(yī)療需求，而互聯(lián)網(wǎng)浪潮蔓延至醫(yī)療領域產生的新興移動醫(yī)療產業(yè)成為當前醫(yī)療體制改革前沿，因此，重視并研究目前正處于朝陽產業(yè)的移動醫(yī)療有著很強的必要性、前瞻性與研究價值，而蘇南作為經(jīng)濟發(fā)達與互聯(lián)網(wǎng)產業(yè)蓬勃發(fā)展的地區(qū)，有著極強的代表性。該文通過對蘇南地區(qū)醫(yī)生與消費者關于移動醫(yī)療需求的調查進行原因分析。

中國；醫(yī)院管理；軟件；自動數(shù)據(jù)處理；江蘇；移動醫(yī)療；外部環(huán)境；需求分析

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，大眾的就醫(yī)需求日益增大，而傳統(tǒng)醫(yī)療體制效率低下，發(fā)展緩慢，使就醫(yī)難的問題日益普遍。與此同時，互聯(lián)網(wǎng)浪潮蔓延至醫(yī)療領域產生的新興移動醫(yī)療產業(yè)成為當前醫(yī)療體制改革前沿，而其快速便捷無門檻的優(yōu)勢能有效滿足日益增加的就醫(yī)需求，發(fā)展前景十分看好。據(jù)前瞻產業(yè)研究院發(fā)布的《中國移動醫(yī)療產業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》數(shù)據(jù)顯示，2014年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模達到28.4億元，預計到2017年底，中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將突破百億元，達到125.3億元［1］。蘇南地區(qū)由于經(jīng)濟發(fā)達，人民生活水平高，醫(yī)療需求高，互聯(lián)網(wǎng)產業(yè)也發(fā)展迅速，因而有著極強的代表性。

當前移動醫(yī)療發(fā)展較為緩慢，首先，國內互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的基本條件不足，國內相關法規(guī)制度并未跟上互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展速度。同時，專業(yè)醫(yī)生資源匱乏且流動性差，移動醫(yī)療自身制度管理體系也并未成熟，消費者對其利用程度遠小于傳統(tǒng)就醫(yī)方式［2］。因而移動醫(yī)療仍處于起步階段，相關研究少且大多偏重醫(yī)療信息技術領域，而幾乎無社會經(jīng)濟學視角，因此，研究目前正處于朝陽產業(yè)的移動醫(yī)療市場需求有著很強的必要性、前瞻性與研究價值。

1　數(shù)據(jù)來源

對消費者關于移動醫(yī)療市場需求調查主要采用網(wǎng)上線下問卷調查相結合的方式，調查對象主要是蘇南地區(qū)普通群眾即移動醫(yī)療的服務對象與消費者。此次調查共發(fā)放問卷130份，有效問卷122份，問卷回收率為93.8%。對調查樣本應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行探索分析得出，男性占41%，女性占59%。問卷調查對象年齡在20歲及以下占27.87%，＞20～25歲占55.74%，＞25～45歲占11.48%，45歲以上占4.92%，年齡19～61歲，平均年齡24.64歲，主要集中在21～32歲。考慮到互聯(lián)網(wǎng)是新興產業(yè)，年輕人更能接受與熟練使用，是未來的消費主體，也便于網(wǎng)上問卷，所以問卷主體凸顯年輕化，但考慮到中老年人是當前醫(yī)療服務的主要消費者，所以還補充選擇了一些中老年人進行線下問卷調查。

2　研究方法

問卷具體樣本數(shù)據(jù)通過SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析，針對簡單選項設置單選題，使用頻數(shù)分析，而針對因素較多較為綜合復雜的問題設置了多選題，為更能體現(xiàn)每位回答者的選擇結構與傾向，使用多重響應分析得到個案百分比來進行數(shù)據(jù)分析。

而對醫(yī)院醫(yī)生關于移動醫(yī)療的需求分析，選擇蘇南地區(qū)兩家醫(yī)院的醫(yī)生采用實地訪談的調查方式，具體訪談對象為常州市第四人民醫(yī)院放射科主任醫(yī)師王醫(yī)生及蘇州獨墅湖科創(chuàng)醫(yī)院全科主任醫(yī)師李醫(yī)生，通過整理訪談要點歸納總結作為論文重要參考資料。

3　需求分析

3.1消費者問卷需求分析問卷調查結果顯示，在回答優(yōu)先選擇的醫(yī)療服務渠道的問題中，48.7%的人選擇公立醫(yī)院，8.57%選擇私立醫(yī)院，19.18%選擇社區(qū)醫(yī)院，還有9.8%選擇網(wǎng)上咨詢，7.76%選擇私人診所等。可以看出，約半數(shù)的人優(yōu)先選擇公立醫(yī)院進行醫(yī)療服務。還有不少人可能出于距離近便利性的考慮會選擇社區(qū)醫(yī)院進行治療，只有9.8%會優(yōu)先在網(wǎng)上咨詢病情，更少人選擇私人醫(yī)院診所。總之，選擇公立醫(yī)院的人數(shù)遠大于移動及私人醫(yī)療服務機構。見圖1。

圖1　優(yōu)先選擇的醫(yī)療服務渠道分布圖

在被問及傳統(tǒng)醫(yī)療體制存在的主要存在問題時，37%的受訪者選擇醫(yī)療資源的配置，29%選擇了人員擁擠，有18%選擇醫(yī)患糾紛，還有11%選擇了距離問題?？傮w來看，絕大多數(shù)人認為醫(yī)療資源配置不合理，較好的醫(yī)療資源都集中在大城市，大部分地區(qū)醫(yī)療資源匱乏且醫(yī)療水平較低，因而人們都集中到醫(yī)療資源好的機構而造成人員擁擠［3］。另一方面，由于醫(yī)患之間的信息不對稱，醫(yī)院醫(yī)生擁有絕對話語權，患者只能服從醫(yī)生，溝通不暢便會引起醫(yī)患矛盾。此外，也有不少人認為，距離太遠就診不方便，這本質上也是醫(yī)療資源配置不合理的問題。

根據(jù)調查結果發(fā)現(xiàn)，只有19.67%的受訪者體驗或使用過網(wǎng)上醫(yī)療服務，也就是說80.33%的人沒有使用過網(wǎng)上醫(yī)療服務，而且受訪主體已經(jīng)是互聯(lián)網(wǎng)服務普遍使用20多歲的年輕人，說明當前移動醫(yī)療服務普及率較低。

在被問及通過哪些渠道使用網(wǎng)絡醫(yī)療服務的問題時，廣告（宣傳單、電視、網(wǎng)絡、APP推薦）占62.50%，朋（病）友推薦占20.83%，還有4.17%來自專業(yè)人士介紹。這充分說明通過廣告宣傳移動醫(yī)療服務，如發(fā)放宣傳單、播放電視廣告、布置網(wǎng)頁及視頻廣告、通過APP推薦等方式，確實是行之有效的方法。

對于使用過移動醫(yī)療服務的人群中，在被問及使用過哪些類別的移動醫(yī)療APP時，由于設置了多選題，便通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件對樣本數(shù)據(jù)進行多重響應分析，結果見表1。

表1　移動醫(yī)療APP使用情況的多重響應分析結果

分析“個案百分比”更能體現(xiàn)每位回答者的選擇結構與傾向，可以發(fā)現(xiàn)使用最多的是健康知識類、疾病在線咨詢類與飲食調理類，除此之外，用藥醫(yī)療類、運動瘦身類與女性健康類選擇率也較高。總之，消費者使用移動醫(yī)療服務更傾向于了解健康知識與疾病咨詢，此外，養(yǎng)生食療、運動瘦身與女性健康類應用因有固定受眾需求量也較大［4］，其市場也在不斷發(fā)展。

關于網(wǎng)上醫(yī)療服務的作用與效果，53.28%的人認為作用一般，41.80%則直接選擇不清楚，只有3.28%的人認為很有作用，還有1.64%認為沒有作用，可見大多數(shù)人對于移動醫(yī)療效果認知程度低，概念模糊，似是而非，處于相信與質疑之間的可接受程度。

為進一步了解公眾對移動醫(yī)療服務的態(tài)度與看法，本次調查了公眾對網(wǎng)上醫(yī)療服務的困惑和擔憂，同樣，由于多選而進行多重響應分析。個案百分比最高的88.52%的受調查者認為醫(yī)藥廣告太多，對醫(yī)生的權威性和專業(yè)性懷疑，此外，63.11%認為個人隱私信息泄露，對安全性有所懷疑，還有45.08%認為可提供信息匱乏不全面，需要的信息沒有，25.41%對服務及便捷性仍抱有懷疑，數(shù)據(jù)結果反映出人們的最大困惑擔憂是對移動醫(yī)療服務醫(yī)生的權威性和專業(yè)性懷疑，還有互聯(lián)網(wǎng)服務的共性［5］：對個人隱私安全性的懷疑等問題。

最后，對公眾期望移動醫(yī)療軟件實現(xiàn)功能進行問卷調查，即調查用戶最迫切的醫(yī)療服務需求，并作為未來移動醫(yī)療應用的發(fā)展方向。為突顯出用戶需求設為多選題并進行多重響應分析，個案百分比最高為72.95%，選擇了在線醫(yī)生咨詢，62.30%選擇了預約掛號，45.08%選擇通過軟件購買藥品或掛號享受優(yōu)惠并可查看各大醫(yī)院及藥房優(yōu)惠信息。除此之外，電子病歷、軟件進行身體檢查、附近醫(yī)療機構推薦、疾病交流互動等均是比較受歡迎的功能。在公眾移動醫(yī)療服務需求多元化的同時，在信息技術的變革下，與醫(yī)療機構相配套的信息共享咨詢等便民服務是民眾最主要的訴求［6］。

3.2醫(yī)院醫(yī)生訪談需求分析根據(jù)醫(yī)生的訪談結果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生普遍認為移動醫(yī)療太新，不是很普及，還不能稱之為醫(yī)療手段，雖然方便，但有著太多的難以彌補的劣勢，如移動醫(yī)療醫(yī)生水平大多數(shù)均不是很專業(yè)，又沒有專門的檢查手段和設施，最終有可能坑害患者。移動醫(yī)療與醫(yī)院也沒有結合或合作，雖然醫(yī)院有專門的資料室，但既沒有移動醫(yī)療的研究，也沒有相關課題。由于沒有機制的保障和成功的先例，不可能引起政府的重視，政府目前還沒有移動醫(yī)療的具體政策，也沒有對其進行宣傳，就更不存在優(yōu)惠與補貼。

關于移動醫(yī)療的發(fā)展方向，醫(yī)生均認為移動醫(yī)療未來的發(fā)展方向應該是為患者治療一些常見的、普通的疾病，而為大醫(yī)院減輕醫(yī)療負擔，空出時間來鉆研疑難雜癥。移動醫(yī)療還可以與大醫(yī)院合作，讓從屬移動醫(yī)療的醫(yī)生素質更高、水平更好，也可以由醫(yī)院推薦一些患者使用移動醫(yī)療。移動醫(yī)療還可以在政策補助下成為讓民眾看得起病、吃得起藥的一種手段，但移動醫(yī)療網(wǎng)站需要統(tǒng)一管理和規(guī)劃。如果要買處方藥，必須將互聯(lián)網(wǎng)與實體醫(yī)院建立一系列機制，并由政府主導投入資金、做好政策規(guī)劃，防止混亂和出事之后的不負責。

4　發(fā)展狀況評估及成因分析

4.1傳統(tǒng)弊端推動移動醫(yī)療發(fā)展論及傳統(tǒng)醫(yī)療體制的問題，37.00%的受訪者選擇醫(yī)療資源配置問題，29.00%選擇人員擁擠，11.00%選擇距離問題。事實上，無論人員擁擠還是距離遠近，本質上都是醫(yī)療資源分布不平衡、配置不合理的問題。而移動醫(yī)療因其跨空間、無門檻、方便快速的特點，能有效實現(xiàn)消費者分流，人們在家中直接獲得醫(yī)療指導，同時又能極大地緩解醫(yī)療機構負擔。因此，移動醫(yī)療無疑是解決當前醫(yī)療資源配置不合理的一劑良藥。

根據(jù)大眾使用APP種類可以看出，人們迫切渴望的醫(yī)療健康知識與自身狀況檢查可以通過移動醫(yī)療便捷快速實現(xiàn)，相比傳統(tǒng)醫(yī)生講解或布告欄宣傳，移動醫(yī)療無疑可以提供低成本而效果顯著的科普教育工作［7］。這些都是移動醫(yī)療不斷發(fā)展壯大的絕對優(yōu)勢。

4.2大眾認知程度低，醫(yī)院不重視在移動醫(yī)療的絕對優(yōu)勢下，當前移動醫(yī)療服務普及率卻較低。首先論及移動醫(yī)療服務的有效性，53.28%的人認為作用一般，41.80%則直接選擇不清楚，只有3.28%的人認為很有作用?？梢姶蠖鄶?shù)人對于移動醫(yī)療效果的認知程度低，概念模糊。而醫(yī)院自身既沒有移動醫(yī)療的研究，也沒有相關課題，醫(yī)院不重視，發(fā)展無疑受阻。

4.3可信度缺乏調查中48.70%的人患病后首選公立醫(yī)院，在關于對移動醫(yī)療的擔憂調查中，認為醫(yī)藥廣告太多、對醫(yī)生的權威性和專業(yè)性懷疑的個案百分比高達88.52%?？梢姽⑨t(yī)院的可靠性、權威性與科學性已深入人心，相應的移動醫(yī)療服務機構的服務水平受到公眾質疑。同時，由于宣傳不到位、泛濫小廣告等反而加深民眾的懷疑，找到更具說服力的科學嚴謹?shù)淖C據(jù)宣傳，才能改變民眾的傳統(tǒng)觀念，使其接受移動醫(yī)療服務。

另一方面，個人隱私保護也是問題。63.11%的人認為個人隱私信息泄露，對安全性有所懷疑。當前互聯(lián)網(wǎng)產業(yè)普遍缺乏隱私保護，甚至還有隱私交易的丑惡現(xiàn)象［8］，何況很多疾病是個人的難言之隱，重要性遠勝過姓名、年齡、手機號碼等等，這無疑使大眾對醫(yī)療服務與互聯(lián)網(wǎng)結合后的隱私問題更受關注與質疑。

4.4監(jiān)管機制法制體系缺乏正如受訪談醫(yī)生所言，移動醫(yī)療的醫(yī)生不同于傳統(tǒng)醫(yī)院，缺乏可靠的審核機制，也獨立于一般院校-醫(yī)院對口選拔機制，其專業(yè)性難以驗證，又沒有受審核的專門的檢查手段和設施，沒有機制的保障最終有可能坑害患者。即使移動醫(yī)療相比傳統(tǒng)醫(yī)療有足夠的優(yōu)勢，民眾不可能因小失大，以自己的健康做試驗，這便是缺乏可信度的關鍵因素。

移動醫(yī)療的發(fā)展可以極大地降低當前醫(yī)療機構負擔，解決配置不合理問題，從而大大降低費用支出，政府應當加以重視并扶持，關鍵在于應由政府主導建立一整套統(tǒng)一公開透明權威有效的監(jiān)管審查機制。政府加以嚴格監(jiān)管，并立法彌補其在合理合法性的法制空白，這樣民眾也才有信心信任移動醫(yī)療的服務水平，從而提高普及率，真正發(fā)揮其優(yōu)勢。

4.5與當前醫(yī)療系統(tǒng)脫離在關于移動醫(yī)療提供功能期望的調查中發(fā)現(xiàn)，選擇預約掛號的個案百分比為62.3%，選擇通過軟件購買藥品或掛號享受優(yōu)惠并可查看各大醫(yī)院及藥房優(yōu)惠信息則為45.08%。這些當前體制中最不方便的部分，也是移動醫(yī)療發(fā)展的最佳發(fā)展空間，因此其發(fā)展應緊貼民眾需要，并與當前醫(yī)療體制緊密結合，相互分工配套，彌補各自優(yōu)劣，從而提供一整套完整便民的醫(yī)療服務體系。這就要求移動醫(yī)療未來的發(fā)展方向應該是與大醫(yī)院合作，建立互聯(lián)網(wǎng)與實體醫(yī)院統(tǒng)一機制［9］。在統(tǒng)一的管理和規(guī)劃下通過網(wǎng)上定制服務簡化醫(yī)院售藥與療程流程。通過移動醫(yī)療為患者治療一些常見的、普通的疾病，而為大醫(yī)院減輕醫(yī)院的負擔，留出時間來鉆研疑難雜癥。醫(yī)院培訓讓從屬移動醫(yī)療的醫(yī)生素質更高、水平更好，統(tǒng)一線上線下服務，也可以由醫(yī)院推薦一些患者使用移動醫(yī)療等。

5　小結

本文通過對消費者關于移動醫(yī)療市場需求的問卷調查及其醫(yī)院醫(yī)生實地訪談相結合的方式，認為當前移動醫(yī)療普及率低的原因，一方面，在于大眾認知程度低與醫(yī)院不重視，可信度低，其根源在于缺乏政府建立一整套審核監(jiān)管機制，彌補法律空白；另一方面，移動醫(yī)療未來發(fā)展緊貼民眾需求，應與大醫(yī)院合作相互分工彌補優(yōu)劣，將互聯(lián)網(wǎng)與實體醫(yī)院建立一整套完整便民的醫(yī)療服務體系，從而充分發(fā)揮移動醫(yī)療的優(yōu)勢。

［1］前瞻產業(yè)研究院.2016-2021中國移動醫(yī)療產業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告［DB/OL］.前瞻網(wǎng)，2015［2015-12-31］.http：//bg.qianzhan. com/report/detail/b214a2d9e7e04264.html.

［2］劉硯青.“掌上醫(yī)生”只賺吆喝不賺錢［J］.中國經(jīng)濟周刊，2013（35）：27.

［3］張錦玉.我國護理健康教育模式的現(xiàn)狀與發(fā)展［J］.解放軍護理雜志，2009，26（1）：32-33.

［4］冷秀蘭，趙芳.孕婦健康教育需求調查分析［J］.醫(yī)學與社會，2008，21（12）：17-19.

［5］Morgan Stanley&CO.Incorporated.全球移動互聯(lián)網(wǎng)研究報告［R/OL］. 2009-12-15［2015-12-31］.http：//wenku.baidu.com/link？url=c0nQU4In0z1 BkdTHK_QeWA__ivq4AXsKaY92pkrBAmY-KOvWt-xrhV03UI-oDsJH1 AMcCA01fEKuvPBsERgefsSBG-Dx_3rngYh6BrfbeYe.

［6］Versel N.HIMSS11：mobile takes its place on health IT scene［N/OL］. Mobihealth news，2011-02-16［2015-12-31］.http：//mobihealthnews.com/ 10238/himss11-mobile-takes-its-place-on-the-health-it-scene.

［7］鐘珊，季曉輝.我國社區(qū)健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其展望［J］.中國健康教育，2010（1）：57-59.

［8］王園園，劉硯燕，魏春嵐.移動醫(yī)療在衛(wèi)生領域的應用與研究現(xiàn)狀［J］.解放軍護理雜志，2012，29（23）：29-32.

［9］曹常義.移動醫(yī)療商業(yè)路徑選擇及移動運營商踐行經(jīng)驗探討［J］.移動通信，2014（19）：48-54.

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江蘇省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃省級重點項目（2015102850027）。

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