劉璇璇

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

水囊在引產(chǎn)中的應用

劉璇璇

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 探究一次性球囊宮頸擴張器應用在足月妊娠計劃分娩的產(chǎn)婦引產(chǎn)中的效果。方法 選擇我院2014年1月～2016年1月收治的足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦300例作為研究對象，對其采用一次性球囊宮頸擴張器。結果 一次性宮頸球囊臨產(chǎn)發(fā)動時間及總產(chǎn)程比較短，1天之內(nèi)的陰道分娩率相對比較高，并且降低了分娩產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。結論 一次性球囊宮頸擴張器在引產(chǎn)中的應用效果很好，可以有效的促進宮頸成熟，提升整個引產(chǎn)的成功率，值得在臨床醫(yī)學上進行推廣。

引產(chǎn)；有效應用；一次性球囊宮頸擴張器

我國的醫(yī)學在不斷地發(fā)展，現(xiàn)代的醫(yī)學技術也越來越好，而在產(chǎn)科中對妊娠晚期計劃引產(chǎn)干預是最值得關注和重視的問題，妊娠晚期計劃引產(chǎn)占總分娩數(shù)40％以上。并且，在我國剖宮產(chǎn)率都是比較高的，讓世界產(chǎn)科領域更加關注我國產(chǎn)科中的高剖宮率狀況，催產(chǎn)素的敏感度以及宮頸條件等因素會直接影響對分娩產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率。COOK球囊在引產(chǎn)中的應用，相比較其他水囊，其有效促進宮頸成熟并引產(chǎn)的臨床效果已經(jīng)慢慢被證實，也被認定為比較安全的引產(chǎn)方法，但是這種引產(chǎn)方法中應用的球囊價格比較貴，很多的孕婦都不能夠接受，也無法被廣泛推廣。然而，一些醫(yī)院采用自制水囊，因其制作過程繁緒以及消毒不過關，容易破裂等缺點，所以一直沒有被臨床醫(yī)學所采用。為了提高足月妊娠計劃分娩的產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)率，有效的改善我國臨床對足月妊娠計劃分娩的產(chǎn)婦引產(chǎn)效果，本研究主要探討了“愛嬰一次性球囊宮頸擴張器”應用在足月妊娠計劃分娩的產(chǎn)婦引產(chǎn)中的效果，具體操作如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2016年1月收治的足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦300例作為研究對象，年齡22～35歲，平均年齡（25.4±1.2）歲，宮頸評分0～7分，孕周在40周左右，宮口沒開，也不存在胎膜早破或者是宮縮等狀況。

1.2方法

我們醫(yī)院對足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦采用一次性球囊宮頸擴張器，價格是五百元，實際操作也比較簡單，產(chǎn)婦更加容易接受。引產(chǎn)時嚴格遵循操作規(guī)則，嚴格掌握適應癥及禁忌癥，并充分告知患者引產(chǎn)方法，并可能出現(xiàn)風險，征得患者及家屬同意。詳細檢查患者骨盆情況，包括骨盆大小及形態(tài)，胎兒大小，胎位，頭盆關系等。在水囊引產(chǎn)之前，查患者陰道清潔度，清潔度合格（Ⅰ，Ⅱ度），方可行水囊引產(chǎn)。放置水囊時嚴格遵循無菌操作原則，防止逆行感染。在使用之前，要對孕婦外陰和陰道進行消毒，然后再將球囊慢慢由鉗夾帶著插入宮頸內(nèi)口處，同時慢慢由導管注入無菌生理鹽水（150 mL），牽拉沒有發(fā)現(xiàn)導管有脫出狀況，導管末端予防過敏膠布粘貼于大腿內(nèi)側或陰道內(nèi)，完畢后孕婦可以自由活動，體位不受限制，加速產(chǎn)程進展。在使用時，孕婦的宮頸會慢慢地不自覺的擴張，150 mL的球囊直徑5～6 cm，使孕婦悄然進入產(chǎn)程活躍期。

1.3觀察指標

觀察以下指標：（1）從放置球囊一直到有規(guī)律宮縮狀況出現(xiàn)，為臨產(chǎn)發(fā)動時間；（2）從規(guī)律宮縮一直到胎兒胎盤娩出，為總產(chǎn)程；（3）1天之內(nèi)的陰道分娩率以及剖宮產(chǎn)狀況。

2　結果

2.1分娩產(chǎn)婦分娩采用的方式分析

在這300例足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦中應用一次性球囊宮頸擴張器，有254例產(chǎn)婦是自然生產(chǎn)，有8例是胎吸，有38例是剖宮產(chǎn)，由此可知應用一次性球囊宮頸擴張器，陰道分娩率高達87.33％。見表1。

表1　分娩產(chǎn)婦分娩采用的方式

2.2分娩產(chǎn)婦分娩時間分析

在這300例足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦中應用一次性球囊宮頸擴張器，引產(chǎn)至臨產(chǎn)時間只用了（10.56±5.62）h，總產(chǎn)程是（6.89±1.98）h。另外，在1天之內(nèi)分娩的產(chǎn)婦有283例，由此可知1天之內(nèi)的分娩率為94.44％。

3　討論

隨著足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展，宮頸會受到球囊的壓迫，會牽拉直至擴張，在神經(jīng)反射的作用之下，會促使產(chǎn)婦的垂體后葉通過神經(jīng)束的作用將縮宮素釋放出來［1］。同時也會促使母體血循環(huán)中的縮宮素的整體水平得到提升，這樣就會不斷加強以及促進子宮的收縮，一直在完成潛伏期之后，慢慢地進入到活躍期中，相應地會將宮口擴大5厘米至6厘米，然后排出水囊，或者是第二天的上午將水囊取出來，這樣促進宮頸變得成熟的效果非常好，也可以避免產(chǎn)婦服用某些藥物而出現(xiàn)某些不良的反應，甚至是胎兒以及產(chǎn)婦自身造成不良的影響。由此可知，足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦中應用一次性球囊宮頸擴張器具有比較高的安全性，在臨床上值得推廣［2］-［3］。一次性球囊擴張器的引產(chǎn)機理是：首先形成低位的水囊，放在宮頸的內(nèi)口上，這樣就會對宮頸以及子宮下段產(chǎn)生比較溫和的擴張力，有效的促使宮口擴張，或者是子宮下段消失［4］。這樣的引產(chǎn)方法操作比較簡單，更加有效地促進宮頸的成熟，產(chǎn)程的進展要可以加快，也可以保障母親和胎兒的安全，提高了產(chǎn)婦的舒適度，將陰道分娩率提高，可以很好地將剖宮產(chǎn)率降低，分娩量就會比較快速地增加，尤其是在醫(yī)院床位比較緊張時，促進一天之內(nèi)的分娩成功率提高［4］。

本研究結果顯示，足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦中應用一次性球囊宮頸擴張器效果更佳，引產(chǎn)至臨產(chǎn)時間也更短，1天之內(nèi)的分娩率也更高，同時也更加讓分娩產(chǎn)婦滿意［4］。另外，郭惠萍等人也對200例足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦應用一次性球囊宮頸擴張器，研究發(fā)現(xiàn)，一次性球囊宮頸擴張器應用在女性足月妊娠計劃分娩中，分娩的效果相比傳統(tǒng)的分娩方法更好，更加有利于醫(yī)學的臨床研究和對足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦進行及時的分娩生產(chǎn)準備，這種一次性球囊宮頸擴張器應用在女性足月妊娠計劃分娩中更加科學，更加合理，這一結論和本研究結果相近［5］。

綜上所述，一次性球囊宮頸擴張器在引產(chǎn)中的應用效果最佳，對于宮頸成熟有很大的促進作用，有效的提高胎兒以及產(chǎn)婦的安全性，值得在醫(yī)學上進行參考。

［1］郭惠萍，沈麗丹.一次性球囊宮頸擴張器在1500例初產(chǎn)婦足月妊娠計劃分娩中的臨床應用效果［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，129（22）:2064-2065.

［2］楊 敏.一次性球囊宮頸擴張器在足月妊娠引產(chǎn)方面的臨床效果觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，115（11）:102-103.

［3］張勝英，史楊娟，張麗娜.一次性宮頸球囊擴張器在足月妊娠引產(chǎn)中的應用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，213（06）:254-256.

［4］李 慧，周 平，洪淑貞，等.宮頸球囊用于瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦促宮頸成熟的效果分析［J］.中國計劃生育學雜志，2015，23（17）:458-460.

［5］郭惠萍，曹素珍.一次性球囊宮頸擴張器在200例足月妊娠計劃分娩中的臨床分析［J］.醫(yī)學信息，2014，12（25）:258-260.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.044.02