黃艷群

（鎮(zhèn)江市解放軍第359醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

LEEP治療重度宮頸糜爛的療效分析

黃艷群

（鎮(zhèn)江市解放軍第359醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的 分析對重度宮頸糜爛患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）進行治療的療效。方法 選取我院2013年11月～2015年1月收治的重度宮頸糜爛患者85例作為研究對象，將其隨機分成對照組43例和研究組42例。對照組施行微波療法進行治療；研究組施行LEEP術(shù)進行治療。觀察及比較兩組患者的治療情況、術(shù)后恢復(fù)情況及療效。結(jié)果 與對照組相比，研究組患者的治療時間和術(shù)后陰道排液時間均明顯更短（P＜0.05），研究組患者治療后的總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對重度宮頸糜爛患者采用LEEP術(shù)進行治療療效顯著，可明顯縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間，值得進一步推廣。

重度宮頸糜爛；宮頸環(huán)形電切術(shù)；療效

宮頸糜爛是臨床常見的婦科疾病，近年來該疾病的發(fā)病率逐漸上升，研究表明這主要與人們的感染、性生活過早及多次人流等因素有關(guān)［1］。以往臨床上主要使用微波療法對宮頸糜爛患者進行治療，但通常無法獲得理想的療效［2］。近年來，宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）在宮頸糜爛患者的臨床治療中獲得了一定的進展，為了分析其在宮頸糜爛患者治療中的臨床價值，本研究選取我院婦科收治的患重度宮頸糜爛的85例患者進行研究，療效較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年11月～2015年1月收治的重度宮頸糜爛患者85例作為研究對象，將其隨機分成對照組43例和研究組42例。入選標準：（1）85例患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中的相關(guān)診斷標準［3］；（2）均經(jīng)婦科門診與宮頸病理活檢明確診斷為重度宮頸糜爛；（3）均未合并腦、心、肝、腎等嚴重器官性疾??；（4）患者及家屬均簽署知情同意書，且自愿參與本研究。對照組年齡34～51歲，平均年齡（42.73±1.59）歲；產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.24±0.48）次；病程10個月～8年，平均病程（2.69±0.37）年。研究組年齡34～51歲，平均年齡（42.73±1.59）歲；產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.24±0.48）次；病程11個月～8年，平均病程（2.91±0.53）年。兩組患者的性別、產(chǎn)次、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者施行微波療法進行治療，先給予0.5％濃度碘伏對患者的外陰、陰道等處進行消毒，幫助患者體位取截石位，使治療面積超過病變范圍3.0 mm，經(jīng)內(nèi)往外沿子宮頸管后唇到前唇進行燒灼，至患者創(chuàng)面發(fā)白為止。

1.2.2研究組

研究組患者施行LEEP術(shù)進行治療，協(xié)助患者體位取截石位，以對生殖器官進行充分的暴露，對患者的外陰、陰道等處進行充分的消毒。通過陰道窺陰器對宮頸進行充分的暴露，以棉球?qū)⒒颊呱称髦械姆置谖锊粮蓛?，常?guī)行局部浸潤麻醉。將LEEP刀的功率調(diào)節(jié)為4檔，經(jīng)宮頸12點正方位進行順時針環(huán)形動作，切除患者內(nèi)部的糜爛面組織，盡量確保標本環(huán)形的完整性，深度≤1.0 cm。常規(guī)給予燒灼棒進行止血處理，若患者具有肌瘤、息肉，則需全部切除，且對切除的病理組織送至病理檢查。叮囑患者術(shù)后1個月內(nèi)禁行盆浴，術(shù)后3個月內(nèi)禁行性生活。

1.3觀察指標和療效評估標準

觀察和記錄兩組的治療時間、手術(shù)出血量、術(shù)后陰道排液時間及療效。參考相關(guān)文獻標準［4］對兩組患者的療效進行評估：①治愈：治療后患者的宮頸糜爛全部消失，表面黃花，并且宮頸肥大有明顯的縮小；②有效：治療后患者的宮頸糜爛程度明顯降低，或糜爛面積明顯縮??；③無效：治療后患者的宮頸糜爛無顯著變化或惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（％）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的手術(shù)及術(shù)后情況對比

兩組患者的手術(shù)出血量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與對照組相比，研究組患者的治療時間和術(shù)后陰道排液時間均明顯更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組的手術(shù)及術(shù)后情況對比（±s）

表1　兩組的手術(shù)及術(shù)后情況對比（±s）

組別n治療時間/min手術(shù)出血量/mL術(shù)后陰道排液時間/d研究組429.94±0.878.35±2.177.26±3.17對照組4317.63±1.138.17±2.0814.45±4.62 t 35.09690.39058.3471 P 0.00000.69720.0000

2.2兩組的療效對比

與對照組相比，研究組患者治療后的總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組的療效對比 ［n（％）］

3　討論

隨著近年來人們物質(zhì)文化生活的逐漸提高與生活飲食習(xí)慣的不斷提高，宮頸糜爛的發(fā)病例數(shù)亦在逐漸增加，若無法及時對患者進行及時有效的治療，往往易導(dǎo)致患者的病情進展成宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，從而對廣大女性患者的身體生命健康及生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。宮頸糜爛的治療措施比較多樣，主要包括微博、冷凍、紅外線凝結(jié)及激光等療法，但臨床經(jīng)驗表明，以上療法均具有一定程度的局限性，如無法控制燒灼深度、治療后患者的陰道排液時間較長、易引發(fā)多種并發(fā)癥等，故患者往往無法獲得理想的治療療效［5］。

LEEP術(shù)是近年來臨床上一種新興的物理治療措施，其主要是通過使用高頻無線電刀，經(jīng)loop金屬絲對高頻交流電進行傳導(dǎo)加熱，使細胞中的水分產(chǎn)生蒸汽波，從而對組織進行迅速的切割，且不會對切口邊緣組織造成影響的一種治療措施。該術(shù)式是一種能夠改善患者宮頸功能形態(tài)的手術(shù)措施，在門診即可進行，操作簡單易行，且不會對以后的妊娠造成影響，近年來已成為臨床治療宮頸糜爛的主要措施。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療時間和術(shù)后陰道排液時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這提示LEEP術(shù)的操作更為簡單，患者治療后的術(shù)后恢復(fù)時間更短。研究組患者治療后的總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這提示LEEP術(shù)的療效更加優(yōu)秀。

綜上所述，對重度宮頸糜爛患者采用LEEP術(shù)進行治療療效顯著，可明顯縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間，值得進一步推廣。

［1］廖秦平，張 岱.中國女性生殖道感染診治現(xiàn)狀及研究進展［J］.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38（6）:469-471，474.

［2］馮雪梅，賀 媛，杜媛媛，等.宮頸糜爛不同治療方法療效對比研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（12）:1862-1864.

［3］趙改芹.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18（12）:1637-1638.

［4］溫 健.LEEP刀治療宮頸糜爛128例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，07（31）:162，165.

［5］馬會賢，張 曉，常曉欽，等.微波與Leep刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（12）:1869-1870.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.050.02