王慧芳，孫 怡

（甘肅省武威市涼州區(qū)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 武威 733000）

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察

王慧芳，孫 怡

（甘肅省武威市涼州區(qū)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 武威 733000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的療效。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的多囊卵巢綜合癥患者72例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加服中藥加減藥方，觀察比較兩組患者的排卵情況和妊娠情況。結(jié)果 觀察組患者的排卵治愈有效率為88.89％遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的58.33％；觀察組患者的妊娠率為83.33％顯著高于對照組的52.78％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕療效較好，不僅對患者的排卵起到促進(jìn)作用，而且能提高患者妊娠率，值得臨床推廣及應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；多囊卵巢綜合征；不孕；療效

多囊卵巢綜合癥（polycysticovariansyndrome，PCOS）是一種常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，發(fā)病人群主要為育齡婦女，而且是造成女性不孕的常見原因之一［1］。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、多囊卵巢性改變、不孕、高雄激素血癥、LH/FSH比值增高D等［2］。本研究采用單純西藥治療和中西藥結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕的方式，比較了兩種方法的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的多囊卵巢綜合癥患者72例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。所有患者均符合鹿特丹會議提出的多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除因其他原因致不孕的患者。其中年齡25～36歲，平均年齡（28.9±4.7）歲；病程2～9年，平均病程（4.8±2.1）年；不孕史3～9年，平均（4.2±1.8）年；繼發(fā)性不孕46例，原發(fā)性不孕26例。兩組患者年齡、性別、病程及病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)的西藥治療方法，患者于月經(jīng)周期的第5天或著藥物撤退性出血的第5天起口服克羅米酚片100 mg/次，1次/d。觀察組患者給予中西藥結(jié)合治療，在同對照組相同的西藥治療后，加用中藥治療，具體方法如下：月經(jīng)第1天起服用以下藥方：當(dāng)歸、川芎、丹參、澤蘭、赤芍、益母草等加減，1次/d，連服3～5天；月經(jīng)第5天起服用熟地、當(dāng)歸、首烏、山藥、紫河車、陳皮、覆盆子、黨參、枸杞子等加減熬成的藥劑，1次/d，連服7天；月經(jīng)第13天，服用丹參、當(dāng)歸、赤芍、紅花、山藥、桃仁、皂角刺、紫河車、羌活、枸杞子等加減熬成的藥劑，1次/d，連服5天；月經(jīng)第18天，服用藥方如下：當(dāng)歸、熟地、首烏、川芎、紫河車、龜板、山藥等加減，1次/d，連服7天，一個療程治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察患者的排卵和妊娠情況，排卵評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：卵泡正常發(fā)育，直徑18～25 mm，出現(xiàn)排卵征象，顯效：卵泡基本發(fā)育正常，直徑14～17 mm，接近有排卵征象；有效：卵泡體積增大，但增速緩慢；無效：治療前后卵泡變化不明顯。總有效率=治愈率+有效率+顯效率。妊娠評定標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)周期過后停經(jīng)7天以上，尿檢的妊娠試驗結(jié)果為陽性，停經(jīng)7周后，B超顯示宮內(nèi)有孕囊且有跳動胎心。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的排卵情況比較

觀察組治愈16例，顯效10例，有效6例，無效4例，總有效率為88.89％；對照組治愈9例，顯效7例，有效5例，無效15例，總有效率為58.33％。觀察組的排卵情況較對照組明顯改善，其治愈總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者排卵情況比較 ［n（％）］

2.2兩組患者妊娠情況比較

觀察組患者的妊娠率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

多囊卵巢綜合征的主要特征包括高雄激素血癥和持續(xù)無排卵［3］。其主要并發(fā)癥為不孕，近年來，有多囊卵巢綜合征引發(fā)的不孕病例逐年上升［4］。該病病因復(fù)雜，給臨床治療帶來了一定的難度?？肆_米酚是常用的治療多囊卵巢綜合征不孕的藥物，它的類雌激素結(jié)構(gòu)，作用于下丘腦-垂體，能和雌激素競爭受體，阻斷雌激素的負(fù)反饋，使卵泡刺激素、促黃體激素上升，刺激卵泡排卵［5］。但是克羅米酚治療后患者存在高排卵低妊娠的情況，因此西藥治療多囊卵巢綜合征不孕效果并不十分理想。

中醫(yī)認(rèn)為多囊卵巢綜合征屬“月經(jīng)后期”、“閉經(jīng)”、“不孕”、“癥瘕”等范疇，其根本致病機(jī)理是腎虛，因此應(yīng)補腎填精，祛濕化瘀。常用藥物菟絲子能養(yǎng)精助孕，紫石英能補腎助陽，山藥能補脾益腎，白術(shù)能補氣健脾祛濕等。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的排卵率和妊娠率分別為88.89％和83.33％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者的58.33％和52.78（P＜0.05）。表明中西藥結(jié)合治療更能促進(jìn)患者的排卵和妊娠。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征不孕患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，療效更好，不僅對患者的排卵起到促進(jìn)作用，而且能提高患者妊娠率，值得臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

［1］林寒梅，伍 濤.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，7:55-57.

［2］黃曉鷗.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕臨床療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（4）:32-33.

［3］關(guān) 冰.多囊卵巢綜合癥臨床特點分析及診治進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥指南，2007，（7）:102-105.

［4］劉東平，顏小俊.中西醫(yī)結(jié)合洽療多囊卵巢綜合征不孕30例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31（4）:14-16.

［5］胡亞林.羅米酚聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（19）:2939-2940.

本文編輯：孫春宇

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2016.11.078.02

王慧芳（1970-），女，漢族，甘肅武威，大專，主治醫(yī)師，研究方向：婦科內(nèi)分泌