周 斌

（河南省原陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453500）

不同子宮全切方式對患者婦科內(nèi)分泌以及性生活質(zhì)量的影響

周 斌

（河南省原陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453500）

目的 探究不同子宮全切方式對患者婦科內(nèi)分泌以及性生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年5月～2015年4月收治的行子宮全切術患者82例作為研究對象，依據(jù)手術不同，將其分為對照組與研究組，各41例。研究組行子宮次全切手術，對照組行子宮全切術。統(tǒng)計兩組患者手術前后婦科內(nèi)分泌水平及性生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者術前及術后1年婦科內(nèi)分泌水平、性生活質(zhì)量對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組術后3個月及6個月性生活質(zhì)量評分與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同子宮全切方式對患者性生活質(zhì)量及婦科內(nèi)分泌均無顯著影響，術后予以患者心理健康教育及心理指導，對有效提高患者性生活質(zhì)量及婦科內(nèi)分泌具有重要意義。

不同子宮全切方式；婦科內(nèi)分泌；性生活質(zhì)量

近年來，隨著人們生活水平及生活質(zhì)量的提高，婦科手術對患者性生活質(zhì)量及內(nèi)分泌水平的影響逐漸受到人們的廣泛關注［1］。子宮全切術為臨床醫(yī)學中常用的婦科手術術式［2］。其中傳統(tǒng)腹式子宮切除術為經(jīng)典手術術式，目前隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，多種手術方式廣泛應用于婦科手術中，優(yōu)化了傳統(tǒng)子宮切除方式［3］。本研究分析子宮次全切手術、子宮全切術對患者性生活質(zhì)量及婦科內(nèi)分泌的影響?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2015年4月收治的行子宮全切術患者82例作為研究對象，依據(jù)手術不同，將其分為對照組與研究組，各41例。對照組年齡33～48歲，平均年齡（38.5±5.2）歲。研究組年齡32～47歲，平均年齡（38.2±5.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2手術方法

對照組行子宮全切手術，做切口于下腹正中，探查病變范圍，切斷韌帶，將子宮膀胱腹膜反折打開，游離子宮頸、子宮體后，將子宮切除，最后關閉切口。研究組行子宮次全切術，切口方法同研究組，將圓韌帶挑起并切斷，處理附件，將子宮下段暴露于術野中，切除子宮體，消毒并用可吸收線縫合宮頸殘端，將盆腔莫重建后，關閉切口。兩組患者出院時均予以全面健康教育，并囑咐其兩個月后才可進行性生活。

1.3觀察指標

統(tǒng)計檢測兩組患者手術前、術后后1年內(nèi)分泌水平變化情況。術后隨訪1年，通過問卷調(diào)查方式，統(tǒng)計所有患者性生活質(zhì)量情況。性生活質(zhì)量分為5項，性生活不適、性生活頻率、性快感、性高潮、性欲，每項滿分為2分，分別計為減少0分；無變化1分；增高2分。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術前后內(nèi)分泌水平比較

兩組患者手術前后婦科內(nèi)分泌水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術前后內(nèi)分泌水平比較（±s）

表1　兩組患者手術前后內(nèi)分泌水平比較（±s）

組別卵泡刺激素（U/L）黃體生成素（μg/L）雌二醇（pmol/L）術前術后1年術前術后1年術前術后1年研究組5.6±1.86.1±2.04.1±1.65.2±2.194.0±6.694.3±9.1對照組6.1±5.87.1±6.04.5±2.05.3±6.292.8±9.196.2±9.3 t 0.5341.0251.0120.0990.6920.946 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2.2兩組患者手術前后性生活質(zhì)量比較

兩組患者術前及術后1年性生活質(zhì)量對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組術后3個月及6個月性生活質(zhì)量評分與對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者手術前后性生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2　兩組患者手術前后性生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別術前術后3個月術后6個月術后1年研究組7.3±0.45.4±0.66.8±0.87.4±0.4對照組7.3±0.73.6±0.64.6±0.57.3±0.4 t0.00013.58315.1131.146 P＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05

3　討論

子宮為女性獨有生殖器官，產(chǎn)生月經(jīng)，孕育生命，多數(shù)人認為是女性特征［4］。實際上女性特征的關鍵是卵巢，其提供人體所需雌激素，維持女性特征，保護心血管，減少骨質(zhì)流失，此外，還可保持陰道潤滑，使女性保持青春活力。相關研究［5］指出，子宮切除不會損傷卵巢及陰道，一般不會影響患者女性特征、性生活質(zhì)量及婦科分泌。

子宮全切為臨床常用婦科術式。近年來，隨著子宮切除手術的廣泛應用，其對患者術后性生活質(zhì)量及婦科分泌的影響已逐漸成為當前女性關注熱點。本研究中術后3個月及6個月，研究組性生活質(zhì)量高于對照組，這可能是由于行子宮全切術，需將子宮體及子宮頸全部切除，患者對手術產(chǎn)生的恐懼心理及術后對盆地結(jié)構變化，尤其是陰道頂部傷口，導致患者產(chǎn)生焦慮、顧及、抑郁等心理，從而降低性生活質(zhì)量。兩組患者術前及術后1年婦科內(nèi)分泌水平、性生活質(zhì)量對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)果說明兩種子宮切除術式，對患者性生活質(zhì)量及婦科內(nèi)分泌均無顯著影響。由于患者心理障礙隨著術后恢復逐漸遠離手術時間而減輕或減小，性生活質(zhì)量逐漸恢復。婦科手術對患者術后性生活質(zhì)量及婦科內(nèi)分泌的影響，與患者心理及社會因素密切相關，因此醫(yī)護人員應重視患者術后心理指導。術后丈夫的鼓勵、關心對改善患者術后生活質(zhì)量極為重要。因此術后加強夫妻雙方健康指導及心理教育，可一定程度保護女性功能。

綜上所述，不同子宮全切方式對患者性生活質(zhì)量及婦科內(nèi)分泌均無顯著影響，術后予以患者心理健康教育及心理指導，對有效提高患者性生活質(zhì)量及婦科內(nèi)分泌具有重要意義。

［1］李 榮.不同子宮全切方式對患者婦科內(nèi)分泌以及性生活質(zhì)量的影響［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（05）:49-50.

［2］錢菊芬，陶愛群.子宮全切與次全切對女性術后性生活質(zhì)量及盆底功能的影響［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，16（01）:73-74.

［3］羅 莎，王孟麗.兩種不同術式子宮全切術對婦科內(nèi)分泌和性生活的影響［J］.中外醫(yī)療，2014，10（10）:1-2.

［4］王金玲，張 晶，宋桂英.全子宮與次全子宮切除對子宮惡性腫瘤患者性生活質(zhì)量影響的對比研究［J］.陜西醫(yī)學雜志，2014，19（12）:1614-1615.

［5］劉桂香，方少英，彭 泉.腹腔鏡全子宮切除與次全子宮切除的療效分析及對卵巢功能的影響［J］.江西醫(yī)藥，2014，24（12）:1483-1485.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.081.02