王艷麗

（吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣婦幼保健院，吉林 松原 131500）

心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的效果影響觀察

王艷麗

（吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣婦幼保健院，吉林 松原 131500）

目的 探討心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的護(hù)理效果。方法 選取我院2015年1月～2016年4月收治的產(chǎn)婦58例作為研究對(duì)象，按照入院前后順序分為對(duì)照組和觀察組，各29例。觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)治療，對(duì)照組采用一般護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)比兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理后的效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為1例（3.45％），明顯優(yōu)于對(duì)照組的4例（13.79％）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁評(píng)分狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前和產(chǎn)后的心理干預(yù)治療可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀況，值得臨床推廣。

心理干預(yù)；產(chǎn)后抑郁；效果

產(chǎn)后抑郁癥是常見的產(chǎn)婦疾病類型，指的是產(chǎn)婦在生產(chǎn)前和生產(chǎn)后由于身體和心理因素而產(chǎn)生的心理疾病［1］。產(chǎn)后抑郁癥患者主要的臨床癥狀包括有焦慮、抑郁、恐懼等，嚴(yán)重的抑郁癥產(chǎn)婦甚至有可能出現(xiàn)少數(shù)過(guò)激行為，對(duì)產(chǎn)婦的心理健康和新生兒的身體健康有著極其不良的影響［2］。因此，護(hù)理人員在為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)其心理護(hù)理，及時(shí)改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁狀況。本次實(shí)驗(yàn)為了觀察和分析心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的護(hù)理效果，對(duì)我院收治的產(chǎn)婦58例進(jìn)行了回顧性研究。研究中觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)治療，對(duì)有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀況等有著較為明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年4月收治的產(chǎn)婦58例作為研究對(duì)象，按照入院前后順序分為對(duì)照組和觀察組，各29例。觀察組年齡21～45歲，平均年齡（31.2±1.6）歲；文化程度：高中及以下12例，大專及以下10例，本科及以上7例；產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦16例；4）分娩方式：剖腹產(chǎn)14例，順產(chǎn)15例；對(duì)照組年齡22～43歲，平均年齡（30.2±1.2）歲；文化程度：高中及以下11例，大專及以下10例，本科及以上8例；產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦15例；分娩方式：剖腹產(chǎn)15例，順產(chǎn)14例；兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、產(chǎn)婦類型和分娩方式等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

采用一般護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)治療。

1.2.2觀察組

采用心理護(hù)理干預(yù)治療。（1）產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在產(chǎn)前為產(chǎn)婦進(jìn)行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表檢測(cè)，記錄好相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)。產(chǎn)前護(hù)理人員應(yīng)該為產(chǎn)婦講解更多的產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識(shí)，包括產(chǎn)婦在產(chǎn)前可能出現(xiàn)的生理和心理現(xiàn)象等，告訴產(chǎn)婦這些現(xiàn)象屬于正常現(xiàn)象，降低產(chǎn)婦的心理憂慮情況［3］。其次，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠?qū)W會(huì)控制自己的心理緊張和焦慮情緒，降低產(chǎn)婦的心理焦慮狀況和抑郁狀況。最后，產(chǎn)前護(hù)理人員即需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)，以便產(chǎn)婦能夠提前解除新生兒相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)也能夠使產(chǎn)婦提前適應(yīng)母親的身份，給予產(chǎn)婦充分的心理準(zhǔn)備，降低其產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的可能性［4］。此外，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦公婆進(jìn)行健康宣傳，使產(chǎn)婦公婆能夠在思想認(rèn)識(shí)上達(dá)成一致，對(duì)產(chǎn)婦生男孩還是女孩抱有同樣的態(tài)度，減少產(chǎn)婦的憂慮；（2）產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)后及時(shí)給產(chǎn)婦匯報(bào)新生兒的健康狀況，減低產(chǎn)婦的心理壓力。產(chǎn)婦產(chǎn)后早期可以適當(dāng)增加其體育鍛煉，緩解產(chǎn)婦的心理壓抑情緒［5］。重視病房管理，保證產(chǎn)婦充足的睡眠，給產(chǎn)婦營(yíng)造更加溫馨和平靜的病房環(huán)境。必要時(shí)可以給予產(chǎn)婦藥物護(hù)理，降低其產(chǎn)后抑郁的可能性。

產(chǎn)后一周對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表測(cè)量，對(duì)比產(chǎn)前和產(chǎn)后兩組抑郁癥的測(cè)量。

1.3效果判定

在產(chǎn)前和產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦分別進(jìn)行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）測(cè)定。產(chǎn)婦測(cè)量所得分?jǐn)?shù)≥13分為抑郁，需要進(jìn)行及時(shí)的治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為1例（3.45％），明顯優(yōu)于對(duì)照組的4例（13.79％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前EPDS評(píng)分對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前EPDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1　兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前EPDS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別n產(chǎn)前產(chǎn)后觀察組2917.1±2.58.5±1.6對(duì)照組2916.9±3.013.7±2.1 P＞0.05＜0.05

3　討論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的心理疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為憂慮、恐懼等，偶有失常行為。產(chǎn)后抑郁癥對(duì)產(chǎn)婦的身心健康均存在著嚴(yán)重的不良影響［6］。臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的病因可能是由于產(chǎn)婦內(nèi)分泌失調(diào)所引起的，也可能是由家庭的壓力和遺傳等因素引起的。因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防和治療中，護(hù)理人員應(yīng)該要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的開導(dǎo)，降低產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼。同時(shí)，中國(guó)家庭中部分家長(zhǎng)有“重男輕女”的思想，護(hù)理人員應(yīng)該就產(chǎn)婦公婆進(jìn)行相關(guān)的思想工作，降低產(chǎn)婦的憂慮。產(chǎn)后抑郁癥一般出現(xiàn)在產(chǎn)婦產(chǎn)后一周或者幾周之內(nèi)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)睡眠質(zhì)量較差、身體疲勞等癥狀。因此，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)后的產(chǎn)婦要加強(qiáng)睡眠護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理以及心理護(hù)理等，必要時(shí)可以通過(guò)藥物護(hù)理來(lái)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的情況。

本次試驗(yàn)按照入院前后順序?qū)⑽以菏罩蔚漠a(chǎn)婦115例為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)治療，對(duì)照組采用一般護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)比兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理后的臨床治療效果可知，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為2例（3.51％），明顯優(yōu)于對(duì)照組的7例（12.07％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的EPDS明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前和產(chǎn)后的心理干預(yù)治療可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁發(fā)生率，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀況，值得臨床推廣。

［1］劉 佳，李寶香，李朝暉.心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁影響的Meta分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，05:14-16.

［2］許 云.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)帕羅西汀治療產(chǎn)后抑郁癥療效的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，09:78-79.

［3］田 娜，陳 潤(rùn)，楊 艷，李愛玲.綜合性心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的治療效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，17:2323-2324.

［4］林慰欣，胡小紅，林瓊霞.心理干預(yù)與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生效果觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，04:538-541.

［5］習(xí)永霞，王 瑩.針刺配合心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者5-HT、OFQ和E_2的影響［J］.上海針灸雜志，2015，10:947-950.

［6］劉淑姿，季紅秀，路 娜，吳春秀.產(chǎn)前針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，31:139-140.

本文編輯：劉帥帥

R473

B

ISSN.2095-8803.2016.11.126.02