岳 敏，雷春華

（1.黑龍江省齊齊哈爾市衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

米非司酮與甲氨蝶呤保守治療宮外孕的療效研究

岳 敏1，雷春華2

（1.黑龍江省齊齊哈爾市衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探究米非司酮與甲氨蝶呤保守治療宮外孕的療效。方法 選取2014年12月～2016年1月我院收治的宮外孕患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組通過(guò)甲氨蝶呤治療，實(shí)驗(yàn)組采用聯(lián)合米非司酮與甲氨蝶呤治療，對(duì)比兩組患者療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95％，顯著高于對(duì)照組的72.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5％，略高于對(duì)照組的10％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 針對(duì)宮外孕患者，米非司酮與甲氨蝶呤保守治療，療效顯著，值得廣泛推廣。

米非司酮；甲氨蝶呤；保守治療；宮外孕

宮外孕，指受精卵于子宮腔外著床的現(xiàn)象，手術(shù)及保守治療是宮外孕常用治療方式，其能夠最大程度上保護(hù)患者生理結(jié)構(gòu)和功能［1］。為探究米非司酮與甲氨蝶呤保守治療宮外孕的療效，選取我院收治的宮外孕患者80例作為研究對(duì)象，通過(guò)米非司酮與甲氨蝶呤保守治療，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2016年1月我院收治的宮外孕患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組年齡23～37歲，平均年齡（28.9±3.95）歲；平均停經(jīng)時(shí)間（47.3±5.29）天。實(shí)驗(yàn)組年齡21～39歲，平均年齡（29.5±4.82）歲；平均停經(jīng)時(shí)間（49.6±4.81）天。所有患者均符合宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

通過(guò)甲氨喋呤進(jìn)行治療，采用肌肉注射方式，注射甲氨喋呤25 mg，1次/d，連續(xù)治療5天。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

聯(lián)合甲氨喋呤和米非司酮進(jìn)行治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用口服方式，服用米非司酮50 mg，2次/d，持續(xù)治療3天。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

詳細(xì)觀(guān)察并記錄兩組患者療效和不良反應(yīng)情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，β-HCG指標(biāo)恢復(fù)至正常狀態(tài)。有效：治療后，患者臨床癥狀得到改善，β-HCG指標(biāo)呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，且β-HCG未改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比 ［n（％）］

2.2不良反應(yīng)情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 ［n（％）］

3　討論

宮外孕，亦被稱(chēng)之為異位妊娠，是指孕卵于子宮腔外著床發(fā)育的過(guò)程，以輸卵管妊娠較為常見(jiàn)，由于輸卵管管腔或周?chē)尸F(xiàn)出炎癥反應(yīng)，致使管腔不通暢，孕卵正常運(yùn)行遭到阻礙，促使其于輸卵管內(nèi)停留、著床并發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂［2］。輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、受精卵游走以及輔助生育技術(shù)等均可能導(dǎo)致宮外孕。與此同時(shí)，停經(jīng)、陰道出血、暈厥及休克是宮外孕常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。（1）停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間偏長(zhǎng)外，多為6～8周，約20％～30％患者無(wú)明顯的停經(jīng)史，部分患者月經(jīng)僅過(guò)期2、3日。（2）陰道出血：胚胎死亡后，常伴隨有不規(guī)則陰道出血癥狀，色為黯紅，量偏少，一般情況下，少于月經(jīng)量。少部分患者月月經(jīng)量類(lèi)似，陰道出血常伴隨有蛻膜碎片。（3）暈厥及休克：因腹腔內(nèi)急性?xún)?nèi)出血，引起腹痛，情況輕，則表現(xiàn)為暈厥，情況重，則表現(xiàn)出休克［3］。

針對(duì)宮外孕，前期保守治療十分有必要，是防止生殖系統(tǒng)遭到損傷的重要措施，有助于提高患者生活質(zhì)量。一般而言，甲氨喋呤是保守治療的常用藥物。甲氨喋呤，屬于抗腫瘤藥物，通過(guò)聯(lián)合二氫葉酸，抑制四氫葉酸的形成，防止RNA、蛋白質(zhì)生成，迫使胚胎細(xì)胞組織壞死脫落，具有較好的效果。同時(shí)，為追求更好的治療效果，控制不良反應(yīng)情況，聯(lián)合用藥成為研究新課題［4］。

米非司酮，屬于抗孕激素，在結(jié)合孕酮和糖皮質(zhì)的基礎(chǔ)上，抑制孕酮，促使胚胎被殺死并排除至體外，是一種抗早孕藥物，具有加速妊娠絨毛壞死的作用，促使β-HCG指標(biāo)得到降低［5］。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95％，顯著高于對(duì)照組的72.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5％，略高于對(duì)照組的10％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，針對(duì)宮外孕患者，聯(lián)合米非司酮與甲氨蝶呤保守治療，有助于提高療效，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得廣泛推廣。

［1］爾曉璐，杜 潔.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，02:313-315.

［2］胡方慧，全啟花，梁 莉，伍世端.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床應(yīng)用觀(guān)察［J］.黑龍江醫(yī)藥，2014，02:359-361.

［3］陳 萍.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床療效及安全性探討［J］.中外醫(yī)療，2014，12:101+103.

［4］林高梅，羅華瓊.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果研究［J］.中國(guó)性科學(xué)，2015，04:109-112.

［5］方 慧.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究［J］.北方藥學(xué)，2016，02:68-69.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.159.02