王東進(jìn)

為何主動(dòng)脈夾層被視為胸外科最“兇殘”的疾病

主動(dòng)脈是人體血液循環(huán)的動(dòng)脈主干，說(shuō)是人身上最重要的一根血管也不為過(guò)。我們的血液自心臟出發(fā)后，將通過(guò)它輸送往全身。主動(dòng)脈可分為3部分，分別是主動(dòng)脈升部（升主動(dòng)脈）、主動(dòng)脈弓和主動(dòng)脈降部（降主動(dòng)脈）。而主動(dòng)脈夾層，就是這根最重要的動(dòng)脈血管出了問(wèn)題。

主動(dòng)脈夾層的患者，往往原本患有某些疾病，比如馬凡氏綜合征、先天性心血管畸形、特發(fā)性主動(dòng)脈中膜退行性變化、主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈炎性疾病等，當(dāng)然最常見(jiàn)的還有高血壓。因?yàn)檫@些疾病的關(guān)系，患者的主動(dòng)脈血管內(nèi)膜局部被撕裂，出現(xiàn)了一個(gè)“小破口”。

不過(guò)，因?yàn)檎５娜梭w動(dòng)脈血管由內(nèi)膜、中膜和外膜3層結(jié)構(gòu)組成，所以即便內(nèi)膜被局部撕裂，血液也不會(huì)一下子“破管而出”。但作為全身血液的輸送主干道，主動(dòng)脈內(nèi)部的血流沖刷是非常強(qiáng)而有力的，在不斷的血液沖擊下，內(nèi)膜會(huì)逐步剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真假兩腔；患者的血液也會(huì)從破口處涌出，進(jìn)入腔內(nèi)。

這個(gè)夾層就好比主動(dòng)脈上的“炸彈”，隨著病程進(jìn)展，夾層越來(lái)越嚴(yán)重，一旦突然發(fā)生破裂——最嚴(yán)重的后果就來(lái)了。主動(dòng)脈中的血流量維系全身所需，其沖擊強(qiáng)度有多大可以想象，一旦夾層破裂，大量血液由此一下子涌出。

主動(dòng)脈夾層一直被視為心胸外科最“兇殘”疾病，因?yàn)樗吮旧韮措U(xiǎn)程度極高，手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)也很大。主動(dòng)脈夾層分為不同類(lèi)型，患者和家屬經(jīng)?？梢月?tīng)到I型、II型、III型等說(shuō)法，或者A型和B型之分，這主要是根據(jù)病變部位和擴(kuò)展范圍來(lái)區(qū)分的。

高血壓患者要特別當(dāng)心

在寒冷的冬季，高血壓更容易帶來(lái)主動(dòng)脈夾層等一系列心血管方面的嚴(yán)重問(wèn)題。但同時(shí)，高血壓也是明確可以干預(yù)、治療的。因此，我們不能等到發(fā)生夾層再去著急上火，而要早做準(zhǔn)備。

1.控制好自己的血壓，尤其是氣溫變化快，血壓波動(dòng)大，更要按照醫(yī)囑服藥，保持正常的作息，清淡飲食、情緒平穩(wěn)，同時(shí)外出注意保暖。

2.高血壓患者一旦出現(xiàn)背痛等癥狀，不要猶豫，盡快去醫(yī)院接受相關(guān)檢查，排除重癥的可能性。

3.許多高血壓患者往往年齡較大，同時(shí)還可能患有其他疾病。所以在用藥時(shí)，也要及時(shí)向醫(yī)生咨詢(xún)。

4.一旦懷疑是夾層，就要去有手術(shù)條件的醫(yī)院和科室，因?yàn)楦唢L(fēng)險(xiǎn)的夾層治療非?！皳寱r(shí)間”。