李君濤

【摘要】目的 探討分層強化管理對高血壓患者護理的應(yīng)用效果。方法 選取2004年3月～2006年6月來我院就診的高血壓患者760例，經(jīng)抽簽將患者隨機分為觀察組與對照組，對照組僅給予內(nèi)容統(tǒng)一的高血壓相關(guān)知識健康管理護理服務(wù)，觀察組應(yīng)根據(jù)高血壓患者實際情況提供分層次健康管理護理。結(jié)果 治療及護理后，觀察組血壓（舒張壓、收縮壓）改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；且觀察組高血壓并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 分層次健康教育有利于高血壓患者遵醫(yī)囑與長期合理用藥的目的，并有利于維持機體血壓穩(wěn)定、避免疾病進一步損傷臟器。

【關(guān)鍵詞】分層強化教育；高血壓病；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01..02

目前，世界范圍內(nèi)均呈現(xiàn)出持續(xù)上升的高血壓發(fā)病率，高血壓患病率僅在我國就高達11.88%。研究表明，高血壓是導(dǎo)致腦血管意外事件的主要原因，但目前我國對此病仍具有較低的知曉率、服藥率、控制率。此外，若高血壓患者無法積極控制血壓將顯著增加心、腦、腎等并發(fā)癥發(fā)生率。有學者提出，單靠個體戰(zhàn)略、醫(yī)療行為無法獲得更為理想的高血壓防治效果，提示對此類人群給予分層強化管理已勢在必行。分層強化管理的基礎(chǔ)仍是常規(guī)健康教育，但此法將依據(jù)高血壓患者實際健康需求、教育背景及社會經(jīng)歷等情況，提供針對性、個性化、分層次的疾病相關(guān)強化管理，對提高高血壓患者治療及護理依從性、降低并發(fā)癥發(fā)生率、保障生活質(zhì)量均具有重要意義。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年3月～2006年6月來我院就診的高血壓患者760例作為研究對象，經(jīng)臨床檢查符合高血壓相關(guān)診斷標準[世衛(wèi)組織/國際高血壓學會（WHO/ISH）制定]。患者均給予臨床對癥藥物治療，根據(jù)病情需要不限制藥物種類及劑量。經(jīng)抽簽將患者隨機分為觀察組與對照組，各380例，兩組一般資料見表1。

1.2 方法

對照組僅給予內(nèi)容統(tǒng)一的高血壓相關(guān)知識健康管理護理服務(wù)。觀察組應(yīng)根據(jù)高血壓患者實際情況（疾病知識掌握程度、受教育背景、年齡、病程等）提供分層次健康教育，具體方法如下：①群體化教育：通過現(xiàn)場講座、錄像、視頻等形式集中對高血壓患者實施健康教育，②個體化教育：經(jīng)宣傳手冊、展板、答疑（熱線電話、問詢處）等形式宣傳高血壓疾病相關(guān)知識；③分層次、有的放矢教育：根據(jù)患者實際情況以及治療過程中出現(xiàn)的具體問題提供分層分組教育，具有良好閱讀及理解能力者可發(fā)放資料（高血壓相關(guān)）并指導(dǎo)其閱讀、文化程度較低者則提供詳細講解；④正面啟發(fā)性教育：采取積極正面引導(dǎo)的啟發(fā)式教育，若患者對部分知識尚未理解，則護理人員需提供針對性的耐心解答，直至其掌握相關(guān)知識為宜，此舉有利于調(diào)動患者接受健康教育積極性，對提高其保健意識、自我管理能力等也具有積極意義；⑤表揚鼓勵：通過健康教育后若患者已詳細掌握自護技能及高血壓疾病系統(tǒng)知識理論，護理人員需給予適當語言、肢體鼓勵，使其在今后臨床治療、護理過程中提供理想的依從性及積極性，護理人員應(yīng)及時對此類患者給予口頭表揚及語言鼓勵，若能夠勸說其現(xiàn)身說法能有利于增強其他高血壓患者的主觀能動性和對臨床治療的自信心。

1.3 觀察指標

觀察治療與護理完成后兩組血壓（舒張壓、收縮壓）改善情況、高血壓并發(fā)癥（心血管、腦血管）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計學軟件實施相應(yīng)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓改善情況

治療及護理后，觀察組血壓（舒張壓、收縮壓）改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 2 高血壓并發(fā)癥

治療及護理后，觀察組高血壓并發(fā)癥（心血管、腦血管）發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討 論

分層次強化護理管理有效避免高血壓患者間個體差異，較一般常規(guī)方法具有更為理想的教育效果。研究表明，對高血壓患者實施分層次強化健康教育后，患者自我管理能力、治療及護理依從性、高血壓知識掌握程度均將獲得顯著提高，有利于減少其高血壓相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，對保障患者療效及預(yù)后均具有積極意義。通過各項研究可知，根據(jù)高血壓患者實際情況實施分層強化健康管理，指導(dǎo)其在遵醫(yī)囑接受藥物治療過程中增加合理膳食、適量運動、樂觀心態(tài)等健康的生活方式，有利于獲得更為理想的療效及預(yù)后。本文研究中，在相同條件下觀察組舒張壓、收縮壓改善效果均較為理想，心血管、腦血管等高血壓相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，提示分層次健康管理使高血壓患者增加其接受治療、護理的順應(yīng)性，達到提高其生活質(zhì)量的最終目的。

綜上所述，分層次健康管理有利于徹底糾正以往高血壓患者不良治療心態(tài)，使其對高血壓疾病相關(guān)知識及自身實際情況獲得正確認識，達到遵醫(yī)囑長期合理用藥的目的，并有利于維持機體血壓穩(wěn)定、避免疾病進一步損傷臟器，最終將保障其生活質(zhì)量、生命安全。

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本文編輯：徐 陌