李騰炯 張秋子 陳敬彬

創(chuàng)傷患者稱重移位機的研制和應(yīng)用

李騰炯①張秋子②陳敬彬③

目的：設(shè)計一種創(chuàng)傷患者稱重移位機，以減少創(chuàng)傷患者稱重和移動的二次損傷，提高患者臨床依據(jù)體重用藥的準確性，并改善其生活質(zhì)量。方法：稱重移位機由機械系統(tǒng)、驅(qū)動系統(tǒng)、稱重系統(tǒng)、供電系統(tǒng)以及控制系統(tǒng)組成，采用高精度電子感應(yīng)器、限位裝置等保障稱重精確性和安全性。結(jié)果：稱重移位機可有效解決創(chuàng)傷患者的稱重和移位的問題。結(jié)論：創(chuàng)傷患者稱重移位機的研制和應(yīng)用，可避免患者在搬運過程中的二次傷害，降低醫(yī)護人員勞動強度，具有操作簡單及移動方便的特點，應(yīng)用效果良好，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

創(chuàng)傷患者；稱重；移位；研制；應(yīng)用

［First-author’s address］ Chaozhou People's Hospital Equipment Department， Guangdong chaozhou， China.

在臨床中，創(chuàng)傷骨折尤其是復(fù)合傷患者，如骨盆骨折、下肢骨折合并顱骨骨折或肋骨、脊柱骨骨折等，因創(chuàng)傷劇痛而處于強迫體位，搬運移動十分困難，即便是多位醫(yī)護人員合力搬動也難以實現(xiàn)良好的固定，且可造成二次損傷而增加患者的痛苦，甚至加重病情。然而，患者的體重是臨床診療評估病情、用藥劑量計算的重要參數(shù)，創(chuàng)傷骨折及危重患者往往難以配合測量體重。盡管已有帶稱重功能的病床供臨床使用，但價格昂貴，基層醫(yī)院難以推廣應(yīng)用。為此，本研究設(shè)計一種創(chuàng)傷患者稱重移位機，以實現(xiàn)創(chuàng)傷患者的稱重和移動，提高臨床用藥的準確性。

1 創(chuàng)傷患者稱重移位機研制思路

該設(shè)備的研制目的在于解決危重患者稱重及移位問題，借助遙控電動機械力實現(xiàn)創(chuàng)傷及危重患者的測量體重和安全移位。其關(guān)鍵技術(shù)為：①能夠使創(chuàng)傷及危重患者精準稱重；②能夠使創(chuàng)傷及危重患者的安全移位。

1.1 結(jié)構(gòu)組成

創(chuàng)傷患者稱重移位機由機械系統(tǒng)、驅(qū)動系統(tǒng)、稱重系統(tǒng)、供電系統(tǒng)以及控制系統(tǒng)等組成。

（1）機械系統(tǒng)主要包括底座、支架、傳動吊帶、活動吊架固定架以及活動吊架。底座上固定著支架，支架中設(shè)有傳動吊帶，傳動吊帶一端固定并纏繞于轉(zhuǎn)軸上，另一端經(jīng)支架上端傳出并連接稱重器，稱重器與設(shè)置于活動吊架固定架上方的重心平衡調(diào)節(jié)裝置連接，活動吊架通過活動吊架固定架連接于整個機械系統(tǒng)上［1］（如圖1所示）。

（2）驅(qū)動裝置由電機和變速裝置組成，電機經(jīng)變速箱轉(zhuǎn)軸與小齒輪同軸固定連接，小齒輪與大齒輪相齒合，大齒輪與轉(zhuǎn)軸同軸固定連接。通過電機轉(zhuǎn)動，帶動傳動吊帶沿著支架運動，從而實現(xiàn)活動吊架上下運動。電機采用直流驅(qū)動電機，變速箱采用低噪音技術(shù)，具有操作方便、低噪音的優(yōu)點。

（3）電子稱重器采用進口的電子感應(yīng)器、液晶數(shù)字顯示，具有重量清零和固定等功能。通過與稱重位移機的合理連接實現(xiàn)對患者的精準稱重［2-4］。

（4）供電系統(tǒng)主要包括直流供電裝置、電源開關(guān)、電量顯示器及充電提醒液晶屏，采用高能量鋰電池供電驅(qū)動，增加設(shè)備的操作靈活性，配置電量顯示器，提醒及時充電，保證設(shè)備處于正常工作狀態(tài)。提高了稱重移位機的自動化，便于醫(yī)護人員操作，降低醫(yī)護人員的勞動強度，提高稱重移位機的工作效率［5-6］。

（5）控制系統(tǒng)主要包括有線升降遙控器、重心平衡調(diào)節(jié)裝置以及限位裝置。有線升降遙控器使醫(yī)護人員在操作時不受空間位置的限制，提高使用的靈活性；重心平衡調(diào)節(jié)裝置包括固定盒、外螺紋桿、承重桿以及2個調(diào)節(jié)輪和手柄，轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)輪可實現(xiàn)承重桿的移動而調(diào)節(jié)中心平衡，提高移動穩(wěn)定性。限位裝置包括底座上的限位傳感器和固定于傳動吊帶上面的高位和低位限位感應(yīng)片，使活動吊架固定架運動距離得到更好控制，提高操作的安全性［7］。

1.2 工作原理及操作流程

（1）工作原理。稱重移位機通過控制系統(tǒng)、稱重系統(tǒng)和驅(qū)動系統(tǒng)，控制機械系統(tǒng)中活動吊架的升降，實現(xiàn)患者的離床稱重，通過整機移動和調(diào)節(jié)平衡裝置，實現(xiàn)患者的平穩(wěn)位移［8-9］。

圖1 稱重移位機結(jié)構(gòu)示意圖

（2）操作流程。稱重移位機不工作時活動吊架固定架位于最低位；工作時啟動電機，先將活動吊架的支撐桿及固定帶置于固定架上，并列用電子稱重器清零，清零后即除去活動吊架固定架和活動吊架的重量。①將活動吊架的支撐桿放置于患者兩側(cè)→醫(yī)護人員將帶有頭部帶的固定帶置于患者頭部下方后，將固定帶兩端的扣環(huán)扣于支撐桿的固定鉤上→將長扁平器件放入固定帶導(dǎo)向口中，使其余固定帶從患者的身體下方穿過→將固定帶兩端的扣環(huán)扣于支撐桿的固定鉤上，此時患者躺于活動吊架上→開啟驅(qū)動電源，按住有線升降遙控器的上升按鈕，電機開始正轉(zhuǎn)，活動吊架固定架向上運動，當(dāng)上升至患者上方時松開有線升降遙控器的上升按鈕，電動機停止工作；②按住有線升降遙控器的下降按鈕，活動吊架固定架下降至床面→將固定架橫桿置于患者兩側(cè)，醫(yī)護人員將支撐桿放于卡鉤中，轉(zhuǎn)動卡緊裝置，直至卡緊裝置位于支撐桿上方為止→轉(zhuǎn)動螺桿，直至卡緊裝置將支撐桿卡死為止→轉(zhuǎn)動中心平衡調(diào)節(jié)裝置轉(zhuǎn)盤搖柄，螺紋調(diào)節(jié)桿與轉(zhuǎn)盤同軸轉(zhuǎn)動，通過螺紋調(diào)節(jié)桿的轉(zhuǎn)動，帶動承重桿左右移動，使活動吊架的中心保持平衡，活動吊架的重心保持平衡→通過有線升降遙控器的調(diào)節(jié)，將活動吊架連同患者上移離開病床，稱重器測量出患者體重；③當(dāng)需要患者進行移動時，醫(yī)護人員通過推動把手，通過底座下方的萬向輪實現(xiàn)稱重移位機的移動，將患者移至需要放置的位置［10-11］。

2 創(chuàng)傷患者稱重移位機的應(yīng)用

研制的創(chuàng)傷患者稱重移位機應(yīng)用以來，結(jié)合臨床醫(yī)護人員的反饋意見，經(jīng)反復(fù)修改完善，現(xiàn)已能夠滿足臨床的使用要求，并在潮州市人民醫(yī)院和解放軍第188醫(yī)院的重癥監(jiān)護中心、腫瘤放療中心和創(chuàng)傷外科等危重患者較集中的科室廣泛試用。在臨床使用中既能安全為危重患者稱重、為診療用藥提供重要數(shù)據(jù)，又能實現(xiàn)重癥患者移位的需要，減少患者因移動而產(chǎn)生的二次傷害，同時又能節(jié)省醫(yī)護人員的人力體力，應(yīng)用效果良好。

3 創(chuàng)傷患者稱重移位機的創(chuàng)新性

本研究所研制的創(chuàng)傷患者稱重移位機相比較于國外類似產(chǎn)品，具有以下優(yōu)點。

（1）將稱重與移位（移床）有機結(jié)合為一體，具有高效安全、操作簡單及移動方便的特點，同時具有低噪音、低耗能、綠色環(huán)保以及降低醫(yī)護人員工作強度的特點［12］。

（2）采用先進的電子感應(yīng)稱重、數(shù)字顯示及重量歸零技術(shù)，具有稱重精準和操作方便的特點［13］。

（3）采用有線升降遙控器、直流驅(qū)動電機、齒輪變速升降以及重心平衡調(diào)節(jié)移動技術(shù)，實現(xiàn)稱重和移位（移床）的半自動化［14］。

（4）移位機的設(shè)計適用于肢體運動功能障礙、意識障礙的創(chuàng)傷患者，具有固定和保護患肢的功能，有效防止稱重、移位（移床）時對患者造成二次損傷。

（5）采用大容量磷酸鐵鋰電池為驅(qū)動電源，兼有電量顯示、充電提醒功能，保證稱重移位機臨床使用時方便安全［15］。

（6）成本低、技術(shù)新穎及方便實用，易于在基層醫(yī)院廣泛推廣應(yīng)用。

4 結(jié)論

創(chuàng)傷患者稱重移位機設(shè)備適用于創(chuàng)傷骨折尤其是復(fù)合傷患者及臥床或昏迷的危重患者，對于伴有急慢性心功能衰竭及呼吸困難的患者進行稱重移位時，應(yīng)調(diào)節(jié)重心平衡裝置使患者處于頭高腳低位，以免加重病情。

通過臨床大量病例應(yīng)用和對稱重位移機不斷改進完善，該機已能解決創(chuàng)傷危重患者不能配合稱重、移床及移位等問題，實現(xiàn)創(chuàng)傷危重患者精準稱重和移床移位，為臨床診療活動提供極大的方便，避免搬動患者過程中對其造成二次傷害，減少醫(yī)護人員的人力體力，具有較高的臨床應(yīng)用價值。且技術(shù)新穎，成本較低，易于在基層醫(yī)院廣泛推廣應(yīng)用。

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Development and application of a machine to weigh and move trauma patients

LI Tengjiong， ZHANG Qiu-zi， CHEN Jing-bin// China Medical Equipment，2016，13（4）：6-8.

Objective： To design a machine for trauma patients to be weighed and translocation，increase the accuracy of clinical drug using， reducing secondary damage and improve the life quality. Methods： The machine which consists of mechanical system， driving system， weighing system， power supply system， control system. It has the advantages of high efficiency and safety，simple operation， easy translation motion. Results： It resolved the problems in weighing and translocation. Conclusion： The machine reduces the labor intensity of medical staff， and avoids the secondary damage in the transportation process at the same time. With its good effect， the machine obtains very high value in clinical application.

Trauma patient； Weighing； Translocation； Development； Application

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.04.003

1672-8270（2016）04-0006-03

R197.39

A

2015-10-13

①潮州市人民醫(yī)院設(shè)備科 廣東 潮州 521000

②潮州市人民醫(yī)院ICU 廣東 潮州 521000

③潮州市人民醫(yī)院放療中心 廣東 潮州 521000

李騰炯，男，（1958- ），大專，高級工程師。潮州市人民醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備管理、技術(shù)保障、教學(xué)以及科研等工作。