任惠萍

女性盆腔腫瘤診斷中腫瘤標(biāo)記物的應(yīng)用

任惠萍

目的 探討女性盆腔腫瘤診斷中腫瘤標(biāo)記物的應(yīng)用。方法 選取我院2011年1月～2015年12月收治的卵巢手術(shù)患者284例，選取同期收治的子宮疾病患者205例，同期的67例健康人作為對照組，全部對象都使用化學(xué)發(fā)光及酶聯(lián)免疫吸附方法分析血清CA125與HE4濃度，對結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 卵巢良性病變組患者與卵巢惡性病變組患者CA125、HE4水平對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.05，子宮良性病變組患者與子宮惡性病變組患者CA125、HE4水平對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.05，四組患者CA125、HE4水平與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 CA125、HE4指標(biāo)可提高宮腔腫瘤診斷價(jià)值。

CA125；HE4；盆腔腫瘤；抗原

卵巢癌是威脅女性健康的疾病之一，是除子宮內(nèi)膜癌以及子宮頸癌外發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤[1］。卵巢癌位于腹腔深部，較隱匿，甚至在早期都不易查到，其早期生存率可達(dá)90%以上。所以尋求一種無創(chuàng)、簡便有效的檢測方法尤為重要，而與女性盆腔腫瘤相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物CA125及HE4的檢測已成為盆腔腫瘤篩查的熱點(diǎn)[2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年1月～2015年12月收治的卵巢手術(shù)患者284例，將患者分為卵巢良性病變組（158例）和卵巢惡性病變組（126例）。卵巢良性病變組中患者年齡21～77歲，平均（42.0±2.2）歲；卵巢惡性病變組患者年齡20～76歲，平均（41.0±3.0）歲。選取同期的子宮疾病患者205例，分為子宮良性病變組（122例）和子宮惡性病變組（83例）；子宮良性病變組患者年齡22～78歲，平均（43.0±2.4）歲；子宮惡性病變組患者年齡22～79歲，平均（42.0±2.9）歲。同時(shí)選取同期的67例健康人作為對照組，年齡21～76歲，平均（42.0±3.2）歲。所選研究一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2　結(jié)果

卵巢良性病變組患者與卵巢惡性病變組患者CA125、HE4水平對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，子宮良性病變組患者與子宮惡性病變組患者CA125、HE4水平對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且四組患者CA125、HE4水平與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表1。

表1　各組CA125、HE4水平比較（±s）

表1　各組CA125、HE4水平比較（±s）

組別 　例數(shù) 　CA125（U/m l） 　HE4（pm o l/L）卵巢良性病變組 　158 　71.36±10.28 　20.35±11.28卵巢惡性病變組 　126 　403.1±315.6 　253.6±51.66子宮良性病變組 　122 　95.35±28.44 　22.70±9.36子宮惡性病變組 　83 　456.7±115.8 　218.6±40.08對照組 　67 　13.35±10.19 　18.65±15.35

3　討論

以往臨床對于卵巢癌的診斷僅僅應(yīng)用CA125，但是其他多種疾病如盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥也會(huì)升高機(jī)體CA125水平，因此僅使用CA125診斷準(zhǔn)確率有待提升[3］。人附睪上皮分泌蛋白4 （HE4）基因最早發(fā)現(xiàn)在人附睪上皮細(xì)胞中，能夠?qū)Ω讲G特異性生育相關(guān)蛋白HE4進(jìn)行編碼[4］。如果機(jī)體卵巢組織正常，不會(huì)出現(xiàn)HE4表達(dá)，如果為卵巢癌組織，HE4會(huì)呈現(xiàn)異常高表達(dá)現(xiàn)象。HE4作為腫瘤標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)較晚，在正常組織或者良性腫瘤組織中基本沒有明顯含量，然而在卵巢癌組織中存在明顯高含量，因此在早期卵巢癌診斷中進(jìn)行血清HE4檢測能夠提高診斷效果[5-6］。

當(dāng)前CA125和HE4是臨床診斷卵巢癌的兩種主要標(biāo)志物，CA125屬于腫瘤表面的一種抗原，一旦上皮組織出現(xiàn)病變，體內(nèi)會(huì)有CA125產(chǎn)生，所以癌癥患者的上皮組織CA125水平一般比較高，對于卵巢癌晚期患者的敏感度比較高，但是其特異度比較低[7-8］。本次研究顯示，卵巢良性病變組患者與卵巢惡性病變組患者CA125、HE4水平對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，子宮良性病變組患者與子宮惡性病變組患者CA125、HE4水平對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且四組患者CA125、HE4水平與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上，在子宮疾病與卵巢腫瘤診斷中，CA125、HE4兩種標(biāo)志物有著重要價(jià)值。

[1]趙慧，靳衛(wèi)國. 人附睪分泌蛋白HE4在卵巢上皮癌診斷中的研究進(jìn)展[J］. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（3）：238-240.

[2]方芳，達(dá)世儉，湛達(dá)河，等. 血清HE4鑒別診斷宮頸良惡性腫瘤的臨床價(jià)值[J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（33）：120-121.

[3]楊軍，楊曉玲，劉鶯燕. 聯(lián)合檢測血清人附睪分泌蛋白4和癌抗原125對卵巢癌的診斷價(jià)值[J］. 臨床血液學(xué)雜志：輸血與檢驗(yàn)，2011，24（6）：726-728.

[4]郭梅，王曉東，李鳳煥. 人附睪分泌蛋白4與糖類抗原125聯(lián)合測定在盆腔腫瘤診斷中的意義[J］. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35 （5）：523-524.

[5]王俊利，潘明志，雷曉萍，等. 多項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測在良惡性胸腹水鑒別診斷中的應(yīng)用[J］. 右江醫(yī)學(xué)，2011，39（2）：126-128.

[6]吳敏. CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值對比[J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（8）：86-87.

[7]吳俊改. 腫瘤標(biāo)記物、超聲檢查在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用[J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（8）：877-878.

[8]曲波，杜盟盟，劉紅，等. 卵巢惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測值聯(lián)合超聲檢測在女性盆腔良惡性腫瘤診斷中的臨床研究[J］. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（3）：148-150.

醫(yī)學(xué)論文表格應(yīng)用的選擇

一、如表格欄目中的內(nèi)容基本相同或?yàn)橄嗤愋偷谋砀瘢瑧?yīng)盡量刪除或合并。

二、如表格的內(nèi)容簡單，僅少數(shù)幾組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可用一兩句話表達(dá)清楚的應(yīng)以簡要文字?jǐn)⑹觥?/p>

三、如同時(shí)使用插圖和表格表述同一內(nèi)容，應(yīng)選擇更為合適的表述形式。通常強(qiáng)調(diào)事物的形貌或參量變動(dòng)的總體趨勢時(shí)，以插圖為宜；相反，對比事項(xiàng)的隸屬關(guān)系或?qū)Ρ攘康臏?zhǔn)確程度時(shí)，則以表格為宜。

Application of Tumor Markers in the Diagnosis of Female Pelvic Tumors

REN Huiping Department of Clinical Laboratory， Maternity and Child Care of Heze City， Heze Shandong 274000， China

Objective To explore the application of tumor markers in the diagnosis of female pelvic tumors. Methods 284 patients who conducted ovary operation in our hospital from January 2011 to December 2015 were random ly selected. 205 cases of uterine diseases and 67 healthy volunteers in the same period were selected. 67 healthy volunteers were taken as the control group. The CA125 and HE4 concentrations in serum of all objects were analyzed by chemilum inescence immunoassay （CLIA） and activing peptide. The results were compared and analyzed. Resu lts The level of CA125 and HE4 in patients with benign ovarian lesions and those in patients with malignant lesions were signif cantly dif erent （P＜0.05）. The level of CA 125 and HE4 in patients with benign uterine disease and those in patients with uterine malignant disease were signif cantly different （P＜0.05）. Compared with the control group， the levels of CA 125 and HE4 were significantly different between the four groups （P＜0.05）. Conclusion CA125 and HE4 index can improve the diagnostic value of uterine tumors.

CA125， HE4， Pelvic neoplasms， Antigen

R 711.33

A

1674-9308（2016）29-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.019

山東省菏澤市婦幼保健院檢驗(yàn)科，山東 菏澤 274000

1.2方法

CA12采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測。試劑、質(zhì)控物、激發(fā)物及一次性耗材均采用原裝試劑。最終以CA125＞35 U/ml作為陽性判定標(biāo)準(zhǔn)。HE4檢測儀器為羅氏E411電化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑為Canage產(chǎn)品，酶標(biāo)儀為labsystem Mk2.，最終以HE4＞70 pmol/L為陽性判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，測試結(jié)果均是雙尾，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。