劉明閣　李旭　馮穩(wěn)　宋魏　于慶凱

不同分子亞型乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析

劉明閣李旭馮穩(wěn)宋魏于慶凱

目的 探究乳腺癌不同的分子亞型的病理學(xué)特征表現(xiàn)及對(duì)預(yù)后的影響。方法 選擇在我院接受治療的200例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，按照其分子亞型分為L(zhǎng)uminal B、Luminal A、三陰性型、HER-2過(guò)表達(dá)型4組，對(duì)比分析4組臨床特征與預(yù)后治療效果情況。結(jié)果 4組患者的腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)比均存在差異；且三陰性型、HER-2過(guò)表達(dá)型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象明顯（P＜0.05）。4組患者在手術(shù)1年后的生存率對(duì)比，Lum inal B、Lum inal A生存率較高（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺癌不同的分子亞型的病理學(xué)特征表現(xiàn)存在明顯區(qū)別，且治療預(yù)后效果不同，

乳腺癌；分子亞型；病理學(xué)特征；預(yù)后

乳腺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種女性惡性腫瘤，近年來(lái)，隨著人們生活環(huán)境的日益惡化，乳腺癌的發(fā)病人數(shù)逐年增加，對(duì)廣大女性患者的身體健康造成了極其惡劣的影響[1］。目前在我國(guó)，醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展迅速，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)乳腺癌診療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我院為進(jìn)一步研究乳腺癌不同的分子亞型的病理學(xué)特征表現(xiàn)及對(duì)預(yù)后的影響，特選取200例患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年2月～2015年2月在我院接受治療的200例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，按照其分子亞型分為L(zhǎng)uminal B、Luminal A、三陰性型、HER-2過(guò)表達(dá)型4組。Luminal B組，患者年齡42～77歲，平均年齡（65.5±11.3）歲，病程3.0～5.0年，平均病程（3.0±1.6）年；Luminal A組，患者年齡41～78歲，平均年齡（66.8±11.2）歲，病程2.5～5.0年，平均病程為（3.0±1.4）年；三陰性型組，患者年齡41～77歲，平均年齡（65.9±10.5）歲，病程2.8～5.0年，平均病程（3.0±1.8）年；HER-2過(guò)表達(dá)型組，患者年齡40～77歲，平均年齡（65.1±11.1）歲，病程2.5～5.0年，平均病程（3.0±1.5）年。本次研究通過(guò)了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動(dòng)簽署了知情同意書(shū)。4組患者的一般資料兩兩對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分組方法 根據(jù)患者體內(nèi)的孕激素（PR）、雌激素（ER）的受體表達(dá)情況，人類(lèi)表皮因子與組織學(xué)分級(jí)等不同條件，將乳腺癌的臨床表達(dá)分為4個(gè)不同的亞型，Luminal B、Luminal A、三陰性型、HER-2過(guò)表達(dá)型。其中Luminal B患者孕激素（PR）、雌激素（ER）表達(dá)陽(yáng)性，Luminal A患者孕激素（PR）、雌激素（ER）表達(dá)陰性，三陰性型患者為陰性，但組織學(xué)分級(jí)為三級(jí)，HER-2過(guò)表達(dá)型患者兩種激素顯示為陰性，但HER-2表達(dá)為陽(yáng)性[2］。

1.2.2隨訪方法 對(duì)4組患者在接受手術(shù)治療后的1年內(nèi)定期安排專(zhuān)門(mén)人員隨訪觀察，每3個(gè)月隨訪1次，統(tǒng)計(jì)患者在每階段的生存人數(shù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察4組不同分型乳腺癌患者的臨床病理表現(xiàn)情況；（2）統(tǒng)計(jì)4組患者在治療后1年后的生存情況，并記錄分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.14組患者病理表現(xiàn)情況

4組患者的腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)比均存在差異；且三陰性型、HER-2過(guò)表達(dá)型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象明顯高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　患者的腫瘤病理表現(xiàn)情況 [n（%）］

2.24組患者預(yù)后生存情況

4組患者在手術(shù)1年后的生存率存在差異，Luminal B、Luminal A生存率高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　患者手術(shù)1年后的生存率情況

3　討論

乳腺癌是起源于乳腺上皮組織中的一種惡性疾病，隨著腫瘤的生長(zhǎng)與增殖，常常表現(xiàn)出多種不同的病理分型，且不同亞型之間多有不同，常見(jiàn)的乳腺癌患者分型主要有Luminal B、Luminal A、三陰性型、HER-2過(guò)表達(dá)型4種表達(dá)類(lèi)型[3］。為提高乳腺癌的治療效果，研究其不同病理亞型之間的區(qū)別，提供針對(duì)性的治療方案尤為重要。臨床中，乳腺癌的診療原則多為早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療，有利于降低患者的死亡率。在傳統(tǒng)的乳腺癌診斷與治療過(guò)程中，預(yù)測(cè)腫瘤病灶轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的主要指標(biāo)是腫瘤的臨床分期，也是評(píng)價(jià)患者腫瘤是否成熟的重要指標(biāo)，根據(jù)患者不同的腫瘤分期以及組織學(xué)之間的異同，確定患者治療所采取的方案，與患者的預(yù)后治療效果存在較大的聯(lián)系，這說(shuō)明乳腺癌患者不同分型之間存在著較為明顯的區(qū)別[4-5］。故而，部分傳統(tǒng)的診斷與治療措施并不能夠滿(mǎn)足現(xiàn)在臨床病理的需求，隨著分子診療技術(shù)的發(fā)展，逐漸被提出并應(yīng)用于乳腺惡性腫瘤患者的治療過(guò)程中，逐漸取代了傳統(tǒng)的診療措施[6］。

本研究中顯示，4組患者的腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)比均有差異；且三陰性型、HER-2過(guò)表達(dá)型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象明顯高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4組患者在手術(shù)1年后的生存率存在差異，Luminal B、Luminal A生存率高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床上，不同分子亞型的乳腺癌患者中，如何選擇個(gè)性化的治療方案已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一，其中，老年乳腺癌患者的Luminal B表達(dá)幾率較高，經(jīng)過(guò)對(duì)不同分型乳腺癌患者治療方法的研究，統(tǒng)計(jì)其病理表現(xiàn)與治療預(yù)后的差異，為患者的后續(xù)治療過(guò)程奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，滿(mǎn)足了廣大乳腺癌患者的需求，提高了患者治療后的生命與生活質(zhì)量，使患者對(duì)治療的效果更為滿(mǎn)意，具有十分重要的臨床作用[7］。與此同時(shí)，針對(duì)三陰性型、HER-2過(guò)表達(dá)型兩種病理分型的患者，應(yīng)著重關(guān)注其是否存在嚴(yán)重的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，確定治療手段，預(yù)防治療后的復(fù)發(fā)情況，是確?；颊甙踩闹匾椒╗8］。

綜上所述，不同分型之間的乳腺癌患者中，其臨床病理表現(xiàn)多有不同，且Luminal B、Luminal A生存幾率明顯高于三陰性型、HER-2過(guò)表達(dá)型患者，臨床治療過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)患者的不同分型，安排合理的治療計(jì)劃，提高治療效果。

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Clinicopathologic Feature and Prognosis of Different Molecular Subtypes of Breast Cancer

LIU Mingge LI Xu FENG Wen SONG Wei YU Qingkai Department of Pathology， The Tumor Hospital Af liated to Zhengzhou University/Cancer Hospital of He'nan Province， Zhengzhou He'nan 450003， China

Ob jective To investigate the clinicopathologic feature and prognosis of dif erent molecular subtypes of breast cancer. Methods 200 cases with breast cancer in our hospital were selected as study objects. They were divided into Lum inal B， Lum inal A， three negative receptor， HER-2 overexpression type according to the molecular subtypes. Compared the clinical features and prognosis of four groups. Results Tumor size，lymphatic metastasis of the four groups had difference and lymphatic metastasis phenomenon of three negative receptor， HER-2 overexpression type were obvious （P＜0.05）. One year survival rate of four groups had obvious difference， survival rate of Lum inal B， Lum inal A were higher （P＜0.05）. Conclusion Pathological feature and prognosis ef ect of dif erent molecular subtypes of breast cancer have obvious dif erence.

Breast cancer， Molecular subtypes， Pathological feature，Prognosis

R 730.2

A

1674-9308（2016）29-0040-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.022

河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目（201403203）

鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/河南省腫瘤醫(yī)院病理科，河南 鄭州 450003

于慶凱，E-mail：yuqingkai@hotmail.com