馬迪　寧豐

GH、IGF-1、IGFBP3與妊娠期糖尿病的關(guān)系及對新生兒生長的影響

馬迪寧豐

目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）患者體內(nèi)胰島素樣生長因子-1 （IGF-1）、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3（IGFBP3、）、生長激素（GH）含量情況以及各項指標與新生兒生長參數(shù)間的關(guān)系。方法 選取我院在2014年11月～2015年7月收治的妊娠期糖尿病患者42例為觀察組，血糖正常妊娠期患者40例為對照組。比較兩組患者血液中三項指標以及新生兒生長各項生長參數(shù)。結(jié)果 觀察組孕婦血液中IGFBP3以及IGF-1都比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組孕婦在GH含量以及新生兒生長參數(shù)相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 IGF-1、IGFBP3與孕婦血糖含量有著較為密切關(guān)系，其含量越高出現(xiàn)妊娠糖尿病的風險越大。同時三項指標與新生兒生長參數(shù)無明顯聯(lián)系。

生長激素；胰島素樣生長因子；胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白；新生兒生長參數(shù)

受人們生活方式以及飲食習慣的影響，妊娠期糖尿病已經(jīng)成為臨床最為常見的產(chǎn)科合并癥，在很大程度上影響著孕婦以及胎兒健康。臨床有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，妊娠期糖尿病的病發(fā)率存在明顯上升趨勢，如何有效的預防該類疾病的發(fā)生已成為臨床研究的重點[1］。由于生長激素（GH）、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3（IGFBP3）在妊娠期間含量存在明顯變化，同時該三項指標對于胎兒營養(yǎng)物質(zhì)的獲取情況具有一定調(diào)節(jié)作用，部分學者認為該三項指標與妊娠期糖尿?。℅DM）以及新生兒生長參數(shù)有著密切聯(lián)系[2］。為此，我院選擇82例孕婦，對該三項指標與妊娠糖尿病以及新生兒生長參數(shù)間的關(guān)系進一步探索，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年11月～2015年7月收治的妊娠糖尿病患者42例為觀察組，血糖正常的孕婦40例為對照組。對照組孕婦年齡在24～38歲，平均為（29.4±4.1）歲。孕期為37～40周，平均為（38.9±1.1）周。觀察組孕婦年齡在25～41歲，平均為（28.5±4.1）歲。孕期為36～40周，平均為（39.0±0.9）周。本組孕婦都不存在高血壓、心腦血管疾病等，在年齡、孕期等資料上差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較強。

2　結(jié)果

觀察組孕婦血液中IGFBP3以及IGF-1都比對照組高，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。兩組孕婦GH含量以及新生兒生長參數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表1　兩組孕婦血清中三項檢測指標情況比較（±s）

表1　兩組孕婦血清中三項檢測指標情況比較（±s）

組別 　例數(shù) 　GH（ng/m l） 　IGF-1（ng/m l） 　IGFBP3（μg/m l）觀察組 　42 　23.1±7.8 　343.3±101.9 　5.5±1.1對照組 　40 　29.2±7.1 　267.5±84.9 　4.8±0.9 t 　3.697 7 　3.650 1 　3.144 9 P 　0.000 4 　0.000 5 　0.002 3

表2　兩組新生兒生長參數(shù)比較

3　討論

GH與IGF-1為人體中的關(guān)鍵物質(zhì)，具有一定調(diào)節(jié)作用。其中生長激素具備促進骨以及軟骨細胞分裂、分化的作用，對胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育有著極為重要意義[5］。而IGF-1則主要參與細胞生長過程，可加快細胞對糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)等在人體內(nèi)的代謝速度，同時抑制脂肪的分解。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，新生兒生產(chǎn)發(fā)育與GH 與IGF-1存在明顯的正比例關(guān)系。胎兒與孕婦在該激素的合成上是相對較為獨立的，而孕婦體內(nèi)的IGF-1具有對胎兒營養(yǎng)供應的調(diào)節(jié)作用，可確保胎兒正常發(fā)育[6-7］。一般在孕期達到16周時，就可在孕婦血液中檢測到IGF-1，若孕婦存在胎盤功能發(fā)育不健全或者自身營養(yǎng)失衡等，均可能導致其含量低于正常水平，從而使得胎兒無法正常發(fā)育。IGFBP3主要作用在于運輸IGF-1，能使得其與特異性受體相互結(jié)合，發(fā)揮在細胞內(nèi)的作用。在已知的6 類IGFBP中，IGFBP3在孕婦血液內(nèi)濃度最高，可與超過80%的IGF-1結(jié)合，在這種形態(tài)下，IGF-1無法穿過毛細血管內(nèi)皮細胞，可起到延長IGF-1在血液中存在期限的效果。近幾年有研究發(fā)現(xiàn)，IGFBP3本身同樣具備促進細胞生長的作用，與胎盤的形成以及后期胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育具有極為密切關(guān)系[8］。

在本次研究中觀察組孕婦血液中IGFBP3、IGF-1都比對照組高，而GH含量以及新生兒生長參數(shù)都不存在明顯差異，由此表明IGF-1、IGFBP3可作為判斷妊娠糖尿病的重要指標，為防治工作提供依據(jù)。

[1]寧豐，馬迪，張云燕，等. 孕婦血清GH、IGF-1、IGFBP3水平的變化及其與新生兒生長參數(shù)的相關(guān)性研究[J］. 海南醫(yī)學，2016，27（9）：1400-1402.

[2]朱偉芬. 宮內(nèi)營養(yǎng)不良及早期GH干預對大鼠AMPK-α1/ SREBP-1c/ACC-1通路的影響及機制[D］. 杭州：浙江大學，2015：1-9.

[3]張嬋，夏鳳艷. 脂聯(lián)素、生長激素及血脂水平與胎兒生長發(fā)育的關(guān)系[J］. 臨床兒科雜志，2013，31（4）：311-313.

[4]徐志松，包子予，王志英，等. 慢性阻塞性肺疾病患者生長激素釋放肽、生長激素、生長激素釋放激素的變化及其臨床意義[J］.中華內(nèi)科雜志，2012，51（7）：536-539.

[5]楊柳，魏占才，張學紅. 生長激素對體外受精-胚胎移植中子宮內(nèi)膜發(fā)育不良患者有效性的Meta分析[J］. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2014，23（7）：560-563.

[6]吳為強，陳志芬，呂蓉，等. 正常新生兒臍帶血血細胞參數(shù)參考值范圍的調(diào)查[J］. 中國實驗診斷學，2013，17（6）：1072-1073.

[7]任川川，文建國，楊黎，等. 不同性別新生兒排尿參數(shù)的差異[J］.中華實用兒科臨床雜志，2013，28（5）：345-348.

[8]張向暉，趙元明，孫卓祥，等. 血清鐵蛋白和高敏C反應蛋白與妊娠期糖尿病的相關(guān)性研究[J］. 檢驗醫(yī)學，2015，30（9）：903-905.

The Relationship Between GH， IGF-1， IGFBP3 and Gestational Diabetes Mellitus and Their Effects on the G row th of Newborn

MA Di NING Feng Department of Obstetrics， Nanning Maternal and Child Health Hospital， Nanning Guangxi 530011， China

Objective To analyze content of vivo insulin-like grow th factor -1 （IGF-1）， insulin-like grow th factor binding protein 3 （IGFBP3，） grow th hormone （GH） in patients with gestational diabetes mellitus （GDM） and their relationship between of fetal grow th parameters. Methods 42 cases of patients with gestational diabete in our hospitals from November 2014 to July 2015 to June period were taken as observation group， 40 patients with normal blood glucose during pregnancy were taken as the control group. Two groups were compared in the three indicators of blood and fetal grow th and the grow th parameters， including head circum ference， chest circum ference， length and so on. Results The maternal blood insulin-like grow th factor binding protein 3 （IGFBP3） and insulin-like grow th factor -1 （IGF-1） observation group were signif cantly higher than the control group，the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. The dif erent of fetal grow th and content parameters and grow th hormone （GH）between two groups of pregnant women were not significantly （P＞0.05）. Conclusion The insulin-like grow th factor -1 （IGF-1）， insulin-like grow th factor binding protein 3 （IGFBP3） and blood glucose levels in pregnant women have a more intimate relationship， the higher the content appears the greater the risk of gestational diabetes， while three indicators and neonatal grow th parameters no signif cant relationship.

Grow th hormone， Insulin-like grow th factor， Insulin-like grow th factor binding protein， Fetal grow th parameters

R 714.25

A

1674-9308（2016）29-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.047

廣西壯族自治區(qū)南寧市科學研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目（合同編號：20143158）

廣西壯族自治區(qū)南寧市婦幼保健院產(chǎn)科，廣西 南寧 530011

1.2方法

在產(chǎn)前采集所有孕婦靜脈血樣本，采集量約為4 ml。采集前需指導妊娠糖尿病患者禁止使用皮質(zhì)激素類藥物或者容易對糖代謝產(chǎn)生影響的藥物，保持正常飲食習慣，確保不存在炎癥、內(nèi)部感染等病癥。使用離心機對血液進行處理，轉(zhuǎn)速設置為 3 000 r/min，共持續(xù)10 min，提取出試管上層清液在-80℃的環(huán)境中保存。使用電化學發(fā)光法對血清中GH、IGF-1、IGFBP3進行檢測。試驗中所用試劑均符合臨床檢測標準。

1.3觀察指標

待孕婦分娩后，指派專業(yè)人員對新生兒各生長參數(shù)進行采集，包括頭圍、胸圍、身長以及體重等[3］，檢測中需指派兩名人員同時進行，以免出現(xiàn)誤差。對孕婦靜脈血血清中GH、IGF-1、IGFBP3進行測量，并統(tǒng)計新生兒各生長參數(shù)[4］。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)一進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，并以（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。