姚英姿　楊霞　王丹

聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎不良反應(yīng)分析及不良反應(yīng)對(duì)療效的影響評(píng)價(jià)

姚英姿楊霞王丹

目的 探究聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎時(shí)的不良反應(yīng)并分析不良反應(yīng)的出現(xiàn)對(duì)患者治療療效的影響。方法 隨機(jī)選擇120例在我院接受丙型肝炎治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，其中74例不良反應(yīng)情況較輕為A組，剩余46例出現(xiàn)不良反應(yīng)情況較重為B組，觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 A組患者主要表現(xiàn)為：感冒樣癥狀、睡眠障礙、體重減輕和消化道癥狀，患者可在藥物的正常劑量及療程下堅(jiān)持使用，且治療的應(yīng)答率和有效率較高，患者后期的復(fù)發(fā)率低；B組患者主要表現(xiàn)為：體內(nèi)白細(xì)胞、血小板的數(shù)量下降、甲狀腺功能異常、精神異常和間質(zhì)性肺炎，患者需要將藥物的使用劑量下調(diào)、用藥間隔時(shí)間延長(zhǎng)甚至停藥，且治療的應(yīng)答率和有效率較低，患者后期的復(fù)發(fā)率高。結(jié)論 聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林對(duì)丙型肝炎患者進(jìn)行治療時(shí)會(huì)引起患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，而不良反應(yīng)的輕重會(huì)直接影響患者藥物治療的效果，因此丙型肝炎患者在治療期間要注意預(yù)防或處理不良反應(yīng)的出現(xiàn)，從而提高患者的治療效果。

聚乙二醇干擾素；利巴韋林；丙型肝炎；不良反應(yīng)；療效影響

聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎具有給藥方便、治療效果快等優(yōu)勢(shì)，因此深受醫(yī)護(hù)人員和廣大患者的歡迎[1］。但患者在治療期間易出現(xiàn)不良反應(yīng)，增加患者的痛苦，提高丙型肝炎患者的治愈難度[2］，因此越來越多的醫(yī)護(hù)人員開始對(duì)其進(jìn)行研究，希望通過總結(jié)出患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及各類不良反應(yīng)對(duì)患者治療效果的影響，找到合適的防治措施減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，提高患者治療的有效率，并進(jìn)一步發(fā)展聚乙二醇干擾素和利巴韋林在臨床上的聯(lián)合應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選擇120例在我院接受丙型肝炎治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，患者均知情同意。其中男性患者66例，女性患者54例，年齡在21～62歲，平均年齡（41.7±9.8）歲?；颊叩牟±Y料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行研究。

1.2研究方法

通過翻閱120例患者的臨床資料，記錄并比較患者在接受聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并根據(jù)不良反應(yīng)的輕重將120例患者分為兩組，其中不良反應(yīng)較輕的74例患者為A組，剩余不良反應(yīng)較重的46例患者為B組，觀察并總結(jié)出兩組患者不良反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)以及各類不良反應(yīng)對(duì)患者治療效果的影響，同時(shí)給予患者合適的處理措施以降低患者的痛苦。

2　結(jié)果

2.1不良反應(yīng)

A組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較輕，主要表現(xiàn)為感冒樣癥狀、睡眠障礙、體重減輕和消化道癥狀，B組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較重，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板的數(shù)量下降明顯、甲狀腺功能異常、精神異常和間質(zhì)性肺炎。

2.2治療的應(yīng)答率、有效率和復(fù)發(fā)率

兩組患者治療的應(yīng)答率、有效率、復(fù)發(fā)率，詳見表1。

通過表1數(shù)據(jù)可知，A組患者丙型肝炎治療的應(yīng)答率、有效率均高于B組患者，而A組患者的復(fù)發(fā)率則低于B組患者，因此A組患者在治療后期依然可按照正常的劑量及療程使用聚乙二醇干擾素和利巴韋林進(jìn)行治療，而B組患者在治療后期則需要將藥物的使用劑量下調(diào)、用藥間隔時(shí)間延長(zhǎng)甚至停藥來降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

通過分析兩組患者的不良反應(yīng)情況發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較輕時(shí)，不良反應(yīng)對(duì)聚乙二醇干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療的療效影響較小，且患者丙型肝炎的徹底治愈水平較高，而當(dāng)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較重時(shí)，不良反應(yīng)對(duì)聚乙二醇干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療的療效影響較大，治療效果較差，且患者丙型肝炎的徹底治愈水平較低。

3　討論

患者丙型肝炎發(fā)病后，最初表現(xiàn)為慢性，但若治療不及時(shí)，其慢性丙型肝炎惡化為肝硬化甚至變?yōu)楦渭?xì)胞癌的機(jī)率增大，治愈難度也會(huì)加大，因此臨床上對(duì)于丙型肝炎的早期治療十分重要[5-6］。

干擾素具有清除患者體內(nèi)病毒、保護(hù)患者肝細(xì)胞不受藥物損害的作用以及對(duì)于阻止病毒復(fù)制具有較強(qiáng)的能力，所用臨床經(jīng)常使用干擾素治療肝炎。加之干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療丙型肝炎時(shí)引起患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)大多為可逆性的，只要患者在治療期間能夠得到有效的預(yù)防，不良反應(yīng)發(fā)生后能夠立即采取措施進(jìn)行處理，大部分患者可以順利完成治療[7］。因此近些年，聚乙二醇干擾素和利巴韋林的聯(lián)合使用成為了臨床上治療丙型肝炎的首選方案。其中聚乙二醇干擾素還具有高效抑制患者體內(nèi)病毒耐藥菌株形成的作用，而利巴韋林是一類人工合成的抗病毒藥物，此種藥物具有較強(qiáng)的抵抗病毒感染的作用[8］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，A組患者出現(xiàn)的較輕不良反應(yīng)主要為：感冒樣癥狀、睡眠障礙、體重減輕和消化道癥狀，A組患者可在藥物的正常劑量及療程下堅(jiān)持使用，且治療的應(yīng)答率和有效率較高，患者后期的復(fù)發(fā)率低；B組患者出現(xiàn)的較重不良反應(yīng)主要為：體內(nèi)白細(xì)胞、血小板的數(shù)量下降明顯、甲狀腺功能異常、精神異常和間質(zhì)性肺炎，B組患者需要將藥物的使用劑量下調(diào)、用藥間隔時(shí)間延長(zhǎng)甚至停藥，且治療的應(yīng)答率和有效率較低，患者后期的復(fù)發(fā)率高。

綜上所述，丙型肝炎患者在服用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，而根據(jù)不良反應(yīng)的輕重需要對(duì)藥物的使用情況作出調(diào)整，并且不良反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響，不良反應(yīng)較輕時(shí)治療效果好，不良反應(yīng)較重時(shí)治療效果差。

[1]楊永銳，李暉，沈凌. 聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床觀察[J］. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（2）：100-101.

[2]李永春，陳焰. 聚乙二醇干擾素α-a2聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎45例的療效評(píng)價(jià)[J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（8）：951-952.

[3]王桂良，何韻，王笑，等. 干擾素α-2b與聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性丙型肝炎成本-效果分析[J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（9）：919-920，944.

[4]劉三都，程明亮，任紅，等. 干擾素聯(lián)合利巴韋林治療由一名獻(xiàn)血員所致慢性丙型肝炎62例分析[J］. 中華肝臟病雜志，2012，20（8）：589-592.

[5]郭力紅，張歲，劉靜，等. 干擾素聯(lián)合利巴韋林及胸腺肽α1治療對(duì)慢性丙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（21）：2408-2410.

[6]張曉紅，洪春霞，許鎮(zhèn)，等. 聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎患者效果的影響因素[J］. 中華傳染病雜志，2012，30（7）：416-420.

[7]李文穎，丁艷麗. 聚乙二醇長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療慢性丙型肝炎療效觀察及不良反應(yīng)[J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（15）：3225-3227.

[8]李偉健，李穎，林長(zhǎng)裕. 聚乙二醇干擾素α-2a 聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎的療效及不良反應(yīng)觀察[J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（13）：140-141.

Analysis of Adverse Effects of Pegylated In terferons Com bined With Ribavirin in the Treatm ent of Hepatitis C and Its Effect on the Efficacy

YAO Yingzi YANG Xia WANG Dan Department of Liver Disease， Jilin Infectious Disease Hospital， Jilin Jilin 132002， China

Ob jective To explore the adverse reactions of pegylated interferons combined with ribavirin in the treatment of hepatitis C and analysis of the curative effect. Methods 120 patients who

the treatment of hepatitis C in our hospital and had adverse reactions were random ly selected as the research object of this experiment， including 74 cases of adverse reactions of mild patients who were divided into A group， and the remaining 46 cases of adverse reactions of heavier patients who were divided into B group， then the clinical dif erences between the two groups were observed. Resu lts The main manifestations of patients in group A were as follow s: flu like symptoms， sleep disorders， weight loss and digestion tract symptoms， patients could adhere to the use in the normal dose and the course of medicine， the treatment response rate and ef ective rate， later recurrence rate was low. The main manifestations of patients in B group were as follows: white blood cell， platelet count decreased significantly， the abnormal thyroid function， mental disorders and interstitial pneumonia， patients need the dose of medication reduced，prolong the interval or discontinuation of treatment and the response rate and the ef ective rate were low， latear relapse rate was high. Conclusion Pegylated interferon combined with Ribavirin on patients with hepatitis C in the treatment w ill cause adverse reactions in patients with different degrees of adverse reactions， and the severity directly af ects the patient's drug treatment ef ect， so hepatitis C patients in the treatment period should focus on prevention or treatment of adverse reactions， so as to improve the patient's treatment ef ect.

Pegylated interferons， Ribavirin， Hepatitis C， Adverse ef ects，Curative ef ect

R 512.6

A

1674-9308（2016）29-0146-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.087

吉林市傳染病院肝病科，吉林 吉林 132002

表1治療的應(yīng)答率和有效率

組別 n 應(yīng)答率（%） 有效率（%） 復(fù)發(fā)率（%）A組 74 85.75 89.37 8.57 B組 46 62.68 71.55 21.74 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3觀察指標(biāo)[3-4］

觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)，并分析各類不良反應(yīng)對(duì)患者治療效果產(chǎn)生的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。