姜志宇

IgG 4相關(guān)性疾病患者的觀察與護(hù)理研究

姜志宇

目的 探討IgG4相關(guān)性疾病患者的觀察與護(hù)理效果。方法 選取本院2012年10月～2014年10月診治的IgG4相關(guān)性疾病患者124例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者62例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者62例實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度、臨床治療情況、治療依從性、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度、治療依從性、護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用少于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可提高IgG4相關(guān)性疾病患者的疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度、治療依從性、護(hù)理滿意度、安全性，并縮短治療時(shí)間，降低治療費(fèi)用。

IgG4相關(guān)性疾??；治療依從性；護(hù)理滿意度；不良反應(yīng)

IgG4相關(guān)性疾病是一類原因不明的慢性自身免疫性疾病，高發(fā)于50歲以上的男性患者[1-2］，是由淋巴細(xì)胞、IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)、組織纖維化引發(fā)的器官腫大或結(jié)節(jié)性病變，可累及胰腺、唾液腺、腎臟、膽道等多個(gè)器官，其典型特點(diǎn)為IgG4水平升高[3-4］。由于發(fā)病前期無(wú)臨床表現(xiàn)，極易發(fā)生誤診和漏診，而影響到患者的預(yù)后。臨床治療是目前熱點(diǎn)問(wèn)題，而相關(guān)護(hù)理也是討論話題之一。此次研究對(duì)62例IgG4相關(guān)性疾病患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

選擇本院2012年10月～2014年10月診治的IgG4相關(guān)性疾病患者124例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢查確診，排除患有器質(zhì)性疾病、精神性疾病，無(wú)法配合治療者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者62例，男51例，女11例，年齡為49～68歲，平均（62.4±5.7）歲，病程為2～14個(gè)月，平均（7.8±2.5）個(gè)月，觀察組患者62例，男50例，女12例，年齡為48～69歲，平均（62.5±6.1）歲，病程為2～13個(gè)月，平均（7.6±1.8）個(gè)月，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究取得患者同意，簽訂知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容如下：囑患者臥床休息，密切觀察其生命體征指標(biāo)的改變情況，注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，并給予及時(shí)有效的對(duì)癥處理，指導(dǎo)其飲食，多食用富含高蛋白、高維生素、高纖維素、低鹽低脂食物，禁食辛辣等刺激性食物，防止感染，保持患者大便通暢，告知患者不要用手挖鼻孔，不要用硬牙刷刷牙，不要手抓皮膚，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。

觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。通過(guò)溝通和交流，了解患者的心理狀況，聆聽(tīng)患者的主訴，給予其有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助其消除各種不良心理因素的影響，鼓勵(lì)其適度開(kāi)展活動(dòng)，以緩解不良情緒，主動(dòng)與患者溝通，列舉成功案例，幫助患者樹(shù)立治療的信心和決心。（2）病情觀察。術(shù)前耐心詢問(wèn)患者，講解臨床治療的重要性，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及解決方法，指導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，保持情緒穩(wěn)定，行活檢術(shù)前，指導(dǎo)患者注意衛(wèi)生，及時(shí)漱口、刷牙等，不要吃太熱、太冷等食物，注意保持引流通暢，觀察并記錄引流液的量和顏色改變，加強(qiáng)相關(guān)并發(fā)癥的防護(hù)，要保持切口的干燥整潔，不要壓迫切口，避免管路的彎針、脫落。（3）用藥指導(dǎo)。行糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，該藥具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、免疫治療等作用，但要密切觀察其不良反應(yīng)情況，行免疫抑制劑治療時(shí)，要注意減輕患者尿路刺激，指導(dǎo)患者多飲水，不定時(shí)檢測(cè)患者的血尿常規(guī)，并定期復(fù)查肝腎功能。（4）出院指導(dǎo)。告知患者規(guī)范治療的重要性，在出院以后，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)按量用藥，不可擅自停藥和更換藥物。定期到院進(jìn)行復(fù)查。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5］：內(nèi)容包括掌握、了解、不知道，由患者進(jìn)行畫勾評(píng)定。

治療依從性的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6］：內(nèi)容包括積極、一般、不配合，由主治醫(yī)生進(jìn)行畫勾評(píng)定。

護(hù)理滿意度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7］：內(nèi)容包括非常滿意、基本滿意、不滿意，由患者進(jìn)行畫勾評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

3　討論

IgG4相關(guān)性疾病患者的病史較長(zhǎng)，需要反復(fù)就診，患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁，對(duì)疾病也存在預(yù)后擔(dān)憂，因而需要給予患者有效的心理疏導(dǎo)，以幫助其消除不良心理因素的影響，提高患者的認(rèn)知水平和耐受性，能夠保證臨床治療的順利進(jìn)行，將有助于確保治療效果[8-10］。同時(shí)，IgG4相關(guān)性疾病可累及全身多個(gè)組織和器官，臨床表現(xiàn)不一，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士需要與患者主治醫(yī)生進(jìn)行有效溝通和交流，了解診治進(jìn)程，積極做好患者的心理疏導(dǎo)和相關(guān)知識(shí)教育，使得患者可以有積極心態(tài)配合治療，將有助于提高患者的治療積極性和依從性，患者滿意度也將大幅提升。如果累及胰腺，淀粉酶和脂肪酶將升高，此時(shí)一定要注意飲食干預(yù)，入院后，要禁食禁水，根據(jù)腹痛腹脹情況留置胃腸減壓管，然后過(guò)渡到流質(zhì)飲食，可少量服用溫開(kāi)水，觀察其有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，而后半流質(zhì)低脂飲食，此時(shí)可給予患者稀飯、軟面條等食物，禁止暴飲暴食，采用少量多餐的原則適度飲食，最后過(guò)渡到普食。如果患者累及肝臟和膽管，要及時(shí)給予患者疼痛處理，鼓勵(lì)其與室友和家屬的交流，可采用輕音樂(lè)分?jǐn)?shù)注意力，提高疼痛閾值，謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用止痛藥。如果患者累及淚腺和腮腺，可給予患者滴眼液治療，指導(dǎo)其掌握正確的使用方法，做好避光以保護(hù)眼睛，防止灰塵落入，多食用干硬食品，保持患者準(zhǔn)備好溫開(kāi)水，少量緩慢飲食，不要哽咽，做好患者的心理護(hù)理等。

[1]鄭可，李雪梅，蔡建芳，等. IgG4相關(guān)性疾病泌尿系統(tǒng)損害分析[J］.中華腎臟病雜志，2012，28（12）: 937-942.

[2]劉松濤，劉燕敏，黃云麗，等. IgG4相關(guān)性疾病6例分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J］. 疑難病雜志，2016，15（4）: 416-420.

[3]張偉，薛峰，劉孟春，等. 36例IgG4相關(guān)性疾病的臨床分析[J］.中華腎臟病雜志，2016，32（4）: 253-258.

[4]李燕明，王和，方芳，等. IgG4相關(guān)性疾病臨床特征分析[J］. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（40）: 3281-3284.

[5]汪建英. 支氣管哮喘患者相關(guān)知識(shí)掌握程度與疾病控制狀況的相關(guān)性研究[J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（15）: 51-52.

[6]劉學(xué)紅. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓治療依從性的影響[J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（15）: 2860-2861.

[7]丁小容，杜艷麗，鄧小梅，等. 電話回訪出院患者護(hù)理滿意度的調(diào)查分析[J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）: 76-78.

[8]常雪姣，張晶，陳穎，等. 自身免疫性胰腺炎與免疫抑制細(xì)胞的關(guān)系[J］. 臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2013，29（12）: 1279-1282，1287.

[9]耿瑞慧，李淑德，李兆申，等. 自身免疫性胰腺炎研究進(jìn)展[J］.中華胰腺病雜志，2011，11（4）: 297-299.

[10］ 王曉艷，蘇敏. 石棉肺的病理學(xué)-對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)的更新—美國(guó)病理醫(yī)師學(xué)會(huì)和肺部病理協(xié)會(huì)組建的國(guó)際石棉委員會(huì)的報(bào)告[J］. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012，29（3）: 175-182.

Observation and Nursing Research in Patients With IgG4 Related Diseases

JIANG Zhiyu Department of Rheumatism， Af liated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130021，China

Ob jective To investigate the nursing effect in patients with IgG4 related diseases. Methods 124 patients with IgG 4 related diseases were selected in hospital from October 2012 to October 2014 and divided into two groups by random number table method. 62 patients who

routine nursing were taken as control group. 62 patients who

nursing intervention were taken as observation group. Disease related know ledge mastery， clinical treatment， treatment compliance， nursing satisfaction， adverse reactions were compared betw een tw o groups. Results Disease related know ledge mastery， treatment compliance， nursing satisfaction in observation group were better than control group （P＜0.05）. Hospitalization time， hospitalization expense in observation group were less than control group （P＜0.05）. Incidence of adverse reactions in observation group was lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can improve disease related know ledge mastery， treatment compliance， nursing satisfaction， safety， and shorten treatment time and reduce treatment cost.

IgG4 related diseases， Treatment compliance， Nursing satisfaction， Adverse reactions

R 473

A

1674-9308（2016）29-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.119

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科，吉林 長(zhǎng)春 130021

觀察組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度好于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度比較[例（%）］

組別 例數(shù) 掌握 了解 不知道對(duì)照組 62 16（28.5） 38（61.3） 8（12.9）觀察組 62 55（88.7） 7（11.3） 0（0.0）χ250.778 P 0.000

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度好于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）］

組別 例數(shù) 非常滿意 基本滿意 不滿意對(duì)照組 62 17（27.4） 34（54.8） 11（17.7）觀察組 62 48（77.4） 13（21.0） 1（1.6）χ232.501 P 0.000