蔣雅媛

護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈CTA的影響

蔣雅媛

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈CTA的影響。方法 將我院收治的60例行冠脈CTA檢查的患者作為研究對(duì)象（患者的收治時(shí)間為2013 年12月～2015年12月），隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全面護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的檢查成功率為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予冠脈CTA檢查患者全面護(hù)理可確?；颊叩臋z查成功率，減少并發(fā)癥。

護(hù)理；冠脈；CTA；影響

本文將60例行冠脈CT血管造影（CTA）檢查的患者作為研究對(duì)象，旨在探究護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈CTA的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

通過紅籃球抽取的方式將我院2013年12月～2015年12月收治的60例行冠脈CTA檢查的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均有患者30例，所有患者均符合行冠脈CTA檢查指征，將伴有其他惡性腫瘤者、血液系統(tǒng)異常者、精神系統(tǒng)異常者、心肝腎功能嚴(yán)重受損者、妊娠者、年齡＞90歲者剔除本次研究。

實(shí)驗(yàn)組30例患者的年齡為42～65歲，平均年齡為（54.07±3.32）歲，男性患者共17例，女性患者共13例。對(duì)照組30例患者的年齡為43～65歲，平均年齡為（54.04±3.73）歲，男性患者共18例，女性患者共12例。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的基線資料（年齡、性別）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行簡單的健康教育，告知患者檢查過程中需配合的地方和相關(guān)的注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組采取全面護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1造影前護(hù)理 對(duì)患者的病情、病史、心理狀態(tài)應(yīng)進(jìn)行全面的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，檢查前4 h應(yīng)告知患者禁食，防止注射時(shí)惡心、嘔吐導(dǎo)致食物反流入氣管，引起窒息；給予患者心理護(hù)理，根據(jù)患者的年齡及性格特點(diǎn)耐心解答患者的疑問，解釋檢查過程，避免患者焦慮等不良情緒，配合治療穩(wěn)定患者的病情，遵醫(yī)囑使用藥物控制患者的心率和呼吸[1］，指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查前2 h臥床休息，避免活動(dòng)加快心率，告知患者控制呼吸和心率的目的，向患者解釋焦慮情緒可能引起心率加快，影響患者檢查的順利進(jìn)行；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，告知患者在掃描中正確屏氣，良好的屏氣與冠狀動(dòng)脈CTA的檢查成功與否具有密切關(guān)聯(lián)[2］。

1.2.2造影中護(hù)理 指導(dǎo)患者取仰臥位，雙手置于頭頂，并盡量放松身體；指導(dǎo)患者檢查中應(yīng)閉目養(yǎng)神，放松情緒，減少外界的刺激，并保持呼吸均勻，身體不能有輕微的移動(dòng)，以確保顯影后血管重現(xiàn)的質(zhì)量[3］，因?yàn)镃T血管造影對(duì)造影劑的需求量較大，且注射速度較快，對(duì)血管具有較強(qiáng)的沖擊力，稍有不慎就容易導(dǎo)致血管爆裂，發(fā)生造影劑滲漏，故為了確保檢查安全，應(yīng)使用20G的一次性靜脈留置針，穿刺部位選擇上肢橈靜脈，盡量避開關(guān)節(jié)、靜脈竇或者血管分叉處，告知患者注射造影劑后身體出現(xiàn)發(fā)熱、口苦反應(yīng)屬正常反應(yīng)，無需過于驚慌，如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌等癥狀，可叮囑其進(jìn)行休息，以利于癥狀消失[4］。

1.2.3造影后護(hù)理 靜脈穿刺以靠近心臟為最佳，并確保留置針在血管內(nèi)，固定妥當(dāng)后推注3～5 ml的生理鹽水，確認(rèn)無滲漏現(xiàn)象后連接高壓注射器的連接管；掃描結(jié)束后應(yīng)告知患者留觀30 min，協(xié)助患者增加飲水量，確保2 000 ml左右的飲水量，為患者靜脈滴注0.9%生理鹽水250～500 ml，以促進(jìn)造影劑的排出。如果患者出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)，需做好搶救準(zhǔn)備，待患者癥狀消失后，才可離去。

2　結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的檢查成功率為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)檢查成功率越高，并發(fā)癥發(fā)生率越低，說明護(hù)理效果越顯著，反之亦然。具體如表1。及時(shí)控制干擾因素，積極引導(dǎo)患者配合檢查。除此之外，患者由于對(duì)造影檢查缺乏認(rèn)知度，容易產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，導(dǎo)致心率增快也是導(dǎo)致檢查失敗的重要原因。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的檢查成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）］

全面護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者的病情、病史、心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，并在檢查前4 h叮囑患者需禁食，以免在檢查時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)而導(dǎo)致檢查失敗；并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，向其解釋檢查過程，消除患者的焦慮等不良情緒，從而提高患者的依從性，檢查前遵醫(yī)囑按時(shí)按量對(duì)患者使用藥物，并在用藥后進(jìn)行臥床休息，檢查中指導(dǎo)患者取仰臥位，放松情緒，并保持呼吸均勻，注意不可移動(dòng)體位，以免影響檢查效果，且在注射時(shí)造影劑時(shí)嚴(yán)格使用20G的一次性靜脈留置針，并告知患者注射后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免造成患者出現(xiàn)恐慌，造影完成叮囑其所需注意事項(xiàng)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)指標(biāo)，并做好搶救準(zhǔn)備。該護(hù)理方法通過造影前護(hù)理、造影中護(hù)理、造影后護(hù)理等全面護(hù)理措施可有效提高檢查成功率，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生[8］。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的檢查成功率為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），故認(rèn)為，給予冠脈CTA檢查患者全面護(hù)理可確保患者的檢查成功率，減少并發(fā)癥。

3　討論

冠脈CTA具有無創(chuàng)、便捷、確診率高的優(yōu)點(diǎn)[5］，目前已在心血管疾病的診斷中取得了廣泛應(yīng)用，患者在檢查中的成功配合是提高圖像質(zhì)量的關(guān)鍵，因此，給予冠脈CTA檢查患者有效的臨床護(hù)理干預(yù)十分重要[6］。

常規(guī)的護(hù)理模式不具有針對(duì)性和系統(tǒng)性，患者在檢查過程中伴有較多的負(fù)面情緒，且常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式僅對(duì)患者進(jìn)行簡單的健康教育指導(dǎo)，并未深入地向患者講解冠狀動(dòng)脈CTA檢查的相關(guān)知識(shí)，在檢查過程中也只是簡單地告知患者所需注意事項(xiàng)以及配合檢查所需的措施，由于護(hù)理干預(yù)不到位的原因[7］，患者對(duì)檢查前、檢查中所需注意的具體事項(xiàng)并不了解，從而容易導(dǎo)致患者在檢查過程中出現(xiàn)心率增快、窒息、頭暈、惡心嘔吐、面色潮紅等一系列并發(fā)癥情況的發(fā)生，嚴(yán)重影響檢查進(jìn)度以及檢查結(jié)果，甚至?xí)?dǎo)致檢查失敗等情況發(fā)生，且對(duì)比劑用量和注射速率不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致檢查失敗，故在掃描開始前應(yīng)給予患者細(xì)致、科學(xué)的臨床護(hù)理，

[1]沈文，張靈敏，劉金有. 護(hù)理干預(yù)在64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影中的應(yīng)用[J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（9）：1227-1228.

[2]袁露. 高齡患者雙源CT冠狀動(dòng)脈成像的護(hù)理策略[J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（17）：2624-2625.

[3]只小會(huì)，方芳，李紅霞，等. 冠脈護(hù)理在320排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影中提高圖像質(zhì)量的作用[J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13 （22）：4345-4348.

[4]朱雪清，王麗婷，田麗娟. 一例球囊導(dǎo)管斷裂遺留在冠狀動(dòng)脈內(nèi)患者的護(hù)理[J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（4）：488-489.

[5]崔艷霞，陳愛玲，張英芳. 心理疏導(dǎo)護(hù)理在64排CT冠狀動(dòng)脈CTA檢查中的體會(huì)[J］. 包頭醫(yī)學(xué)，2013，37（4）：227-228.

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[7]王巧紅，李海燕，李菊紅. 1例多處冠狀動(dòng)靜脈瘺介入封堵術(shù)患者的護(hù)理[J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（20）：2457-2459.

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Influence of Nursing Intervention on Coronary CTA

JIANG Yayuan The Second Internal Medicine Department， The Sixteen Wards， Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changzhou Jiangsu 213003， China

Ob jective To study the effect of nursing intervention on coronary CTA. Methods 60 cases of coronary CTA examination of patients were chosen as the research object （patients treated from December 2013 to December 2015） in our hospital， and were random ly divided into experimental group and control group， the control group

the routine nursing， the experimental group

comprehensive nursing. Resu lts The exam ination success rate of the experim ental group was 96.67%， and the complication rate was 3.33%， which were better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The overall care of patients with coronary CTA examination can ensure the patient's success rate and reduce the complications.

Nursing， Coronary artery， CTA， Inf uence

R 473

A

1674-9308（2016）29-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.145

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院十六病區(qū)心內(nèi)二科，江蘇 常州 213003

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的檢查成功率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，檢查成功率和并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，以%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。