宋暖

【摘要】目的 探討慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽（BNP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）及血脂水平與慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。方法 選擇2011年3月～2013年2月我院收治的慢性心力衰竭患者120例為觀察組，選擇同期健康體檢者50例為對(duì)照組。采用同樣的方法測(cè)定兩組的BNP、TNF-α及血脂水平。結(jié)果 兩組BNP、CysC、LVEF、LVEDD、LAD比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A、LP-α比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心功能Ⅳ級(jí)患者血BNP、TNF-α水平明顯高于心功能Ⅲ級(jí)和心功能Ⅱ級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心功能Ⅲ級(jí)患者血BNP、TNF-α水平明顯高于心功能Ⅱ級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血漿BNP、TNF-α及血脂水平與慢性心衰的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，可作為其心功能情況的反映指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；腦鈉肽；腫瘤壞死因子；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

慢性心力衰竭具有較高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)人類的健康威脅甚大，如何盡早診斷疾病、改善預(yù)后，是目前研究的一個(gè)熱點(diǎn)，慢性心力衰竭的發(fā)生，和較多的指標(biāo)異常有相關(guān)性，BNP、TNF-α是心血管疾病和心功能不全的危險(xiǎn)因素，本研究主要探討慢性心力衰竭患者BNP、TNF-α及血脂水平與慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2013年2月我院收治的慢性心力衰竭患者120例為觀察組，選擇同期健康體檢者50例為對(duì)照組。對(duì)照組患者身體健康，均無心肌缺血的臨床表現(xiàn)及臨床檢查證據(jù)。觀察組男63例，女57例；年齡54～75歲，平均年齡（63.5±7.3）歲；其中，心功能Ⅰ級(jí)31例，心功能Ⅱ級(jí)37例，心功能Ⅲ級(jí)23例，心功能Ⅳ級(jí)29例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡53～76歲，平均年齡（63.8±5.7）歲。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，所有兩組研究對(duì)象均在當(dāng)天空腹抽靜脈血，2500 r/min離心15 min后取上層血清，放射免疫法測(cè)定血BNP、TNF-α水平，測(cè)定兩組患者的血脂水平，使用我院引進(jìn)的彩色超聲儀對(duì)患者的心功能進(jìn)行檢查，掃查心尖四腔切面后，測(cè)量LVEF、LVEDD、LAD。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組BNP、TNF-α、LVEF、LVEDD、LAD比較

觀察組血BNP為（298.5±36.7）ng/mL，TNF-α水平為（368.4±57.2）ng/L，LVEF為（41.2±8.3）%，LVEDD為（57.5±6.3）mm，LAD為（46.7±7.4）mm；對(duì)照組50例，血BNP為（82.1±23.6）ng/mL，TNF-α水平為（106.4±24.7）ng/L，LVEF為（63.5±9.4）%，LVEDD為（46.5±7.2）mm，LAD為（35.2±8.8）mm。兩組BNP、CysC、LVEF、LVEDD、LAD比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組血脂及其他指標(biāo)比較

觀察組患者TC（3.2±0.6）mmol/L、TG（0.7±0.4）mmol/L、HDL-C（0.6±0.4）mmol/L、LDL-C（1.5±0.8）mmol/L、Apo-A（0.6±0.4）mmol/L、LP-α（199.4±56.8）mmol/L，對(duì)照組TC（5.2±0.7）mmol/L、TG（1.9±0.8）mmol/L、HDL-C（1.5±0.7）mmol/L、LDL-C（2.9±0.9）mmol/L、Apo-A（1.4±0.8）mmol/L、LP-α（8±54.2）mmol/L。兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A、LP-α比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患者不同心功能分級(jí)的血BNP、TNF-α水平比較

心功能Ⅱ級(jí)患者血BNP為（173.6±35.1）ng/mL，

TNF-α水平為（289.2±46.0）ng/L，心功能Ⅲ級(jí)患者血BNP為（263.5±45.8）ng/mL，TNF-α水平為（352.1±56.9）ng/L，心功能Ⅳ級(jí)患者血BNP為（379.2±68.9）ng/mL，TNF-α水平為（418.3±55.3）ng/L。心功能Ⅳ級(jí)患者血BNP、TNF-α水平明顯高于心功能Ⅲ級(jí)和心功能Ⅱ級(jí)患者血BNP、TNF-α水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心功能Ⅲ級(jí)患者血BNP、TNF-α水平明顯高于心功能Ⅱ級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

如何盡早對(duì)慢性心力衰竭作出診斷，及早給與臨床正規(guī)治療，以改善預(yù)后，是目前研究的一個(gè)熱點(diǎn)，慢性心力衰竭的發(fā)生，和較多的指標(biāo)異常有相關(guān)性，BNP、CysC是心血管疾病和心功能不全的危險(xiǎn)因素，BNP是一種激素，可由心室肌合成，也可存在于腦組織中[1-2]，血BNP存在于健康人血液中，但是水平較低[3-4]，慢性心力衰竭發(fā)生以后，心室肌擴(kuò)張，心室肌生成的BNP增多，大量的BNP釋放到血液中，導(dǎo)致血液中BNP濃度升高，并且心力衰竭病情越嚴(yán)重，血液中BNP濃度越高[5-6]。TNF-α由巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞合成，是炎癥介質(zhì)和免疫調(diào)節(jié)劑，TNF-α能夠降低心肌細(xì)胞的收縮性能，并且該作用和濃度有關(guān)，體內(nèi)TNF-α濃度越高，則心肌細(xì)胞的收縮性能越弱，最近研究表明，TNF-α能夠誘導(dǎo)機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)心肌肥大，引起心室擴(kuò)張，導(dǎo)致心功能減退，使用TNF-α對(duì)大鼠的心臟灌注，大鼠的心功能不斷的下降。本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組BNP、CysC、LVEF、LVEDD、LAD比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A、LP-α比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心功能Ⅳ級(jí)患者血BNP、TNF-α水平明顯高于心功能Ⅲ級(jí)和心功能Ⅱ級(jí)患者血BNP、TNF-α水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心功能Ⅲ級(jí)患者血BNP、TNF-α水平明顯高于心功能Ⅱ級(jí)患者血BNP、TNF-α水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，血漿BNP、TNF-α及血脂水平與慢性心衰的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，可作為其心功能情況的反映指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 董曉蕾，常文靜，蔡 輝，等.炎性細(xì)胞因子與慢性心力衰竭[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（4）：438-441.

[2] 李紅霞，陳建華.血漿腦鈉肽對(duì)心力衰竭診斷及預(yù)后判斷的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（8）：1209-1210.

[3] 張惠敏.慢性心力衰竭患者的血漿BNP及血脂變化意義探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（6）：146-147.

[4] 王建榮.血漿BNP、CysC水平與慢性心衰發(fā)生發(fā)展的關(guān)系研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，（22）：15.

[5] 向科妍.COPD急性加重期患者血漿BNP水平變化及臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（3）：3-4.

[6] 李小斌.血漿腦利鈉肽水平在慢性心力衰竭患者中的臨床診斷價(jià)值探討[J].醫(yī)藥前沿，2014，（18）：59-60.

本文編輯：孫春宇