王永勝

【摘要】目的 對(duì)臨床上血液標(biāo)本不合格的原因進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)解決對(duì)策。方法 選取我院2013年1月～2014年12月采集的血液標(biāo)本5000份作為研究對(duì)象，對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)造成血液標(biāo)本不合格的原因進(jìn)行探討。結(jié)果 5000份血液標(biāo)本中，不合格250份（5%），其中不合格的類型主要包括血量不足、抗凝不全、溶血現(xiàn)象等，這些問題較為普遍，除此之外，不合格原因還有樣本放置時(shí)間不合理、盛放樣本的器皿不合適。結(jié)論 為減少臨床樣本血液不合格數(shù)量和比例，應(yīng)該從完善檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系入手，持續(xù)提高檢驗(yàn)工作者的操作規(guī)范和專業(yè)素質(zhì)，全面提高血液合格率。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)；血液標(biāo)本；合格

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月采集的血液標(biāo)本5000份作為研究對(duì)象，采集時(shí)都采用一次性真空采血管采集得到，采集完成后由專人將血樣標(biāo)本送到檢驗(yàn)科。

1.2 研究方法

檢驗(yàn)科在收到血樣標(biāo)本時(shí)，由專業(yè)檢驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)一處理，根據(jù)醫(yī)生開出的檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)，仔細(xì)觀察血液標(biāo)本的外形、顏色、沉降情況，在一定的采集時(shí)間內(nèi)按照規(guī)定進(jìn)行復(fù)查、檢測(cè)、分析等手段測(cè)定血液情況，看其是否合格。同時(shí)還要對(duì)血液標(biāo)本的情況如采集的血液是否足量、凝血現(xiàn)象、溶血情況、抗凝情況、對(duì)不合格的血液標(biāo)本做好記錄，并就相同或者類似的不合格原因進(jìn)行分類存放。對(duì)不合格的血樣標(biāo)本在退回之后進(jìn)行重新采集、檢測(cè)，并對(duì)兩次結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，徹底弄清樣本不合格原因[1]。

2 結(jié) 果

2.1 血液標(biāo)本不達(dá)標(biāo)原因統(tǒng)計(jì)

采集的5000份血樣標(biāo)本中，不合格的有250份，占總血樣標(biāo)本的5%，其中不合格類型主要有：采集量不夠，有70份，占總不合格項(xiàng)的28.2%；抗凝不全的有53份，占總不合格項(xiàng)的21.5%；溶血問題有28份，占總不合格項(xiàng)的11.4%；凝血問題有30份，占總不合格項(xiàng)的11.8%；血樣標(biāo)本放置時(shí)間不合理有13份，占總不合格項(xiàng)的5.2%；放置器皿不合格的有14份，占總不合格項(xiàng)的5.5%；血液被采集者未做好充分準(zhǔn)備導(dǎo)致血樣標(biāo)本不合格者有22份，占總不合格項(xiàng)的8.7%；標(biāo)簽貼的不規(guī)范有12份，占總不合格項(xiàng)的4.6%；血樣被污染者有8份，占總不合格項(xiàng)的3.1%。

2.2 血液樣本不合格原因探討

（1）被采集者自身因素影響

在50份不合格血液樣本中，有22份不合格是由于被采集者未做好充分準(zhǔn)備導(dǎo)致血樣標(biāo)本不合格，占不合格項(xiàng)的8.7%，說明血液標(biāo)本達(dá)標(biāo)情況和被采集者自身有一定的關(guān)系，身體原因、心理波動(dòng)都會(huì)引起血液標(biāo)本不合格。如果在血液采集前，醫(yī)護(hù)人員未對(duì)被采集者進(jìn)行必要的知識(shí)講解，被采集者可能對(duì)血液采集的重要性認(rèn)識(shí)不足，甚至不能好好配合，極有可能造成血液標(biāo)本不合格。被告知的內(nèi)容應(yīng)該但不限于以下幾個(gè)方面，如在血液采集前，被采集者不應(yīng)該喝酒、吃辛辣食物、不應(yīng)該喝咖啡、茶葉等有刺激性的飲品，同時(shí)，也不能開展劇烈運(yùn)動(dòng)，避免引起呼吸急促、出汗、體液分泌較多等不利于血液采集的活動(dòng)，也不易過度勞累，這些都會(huì)對(duì)血液標(biāo)本產(chǎn)生負(fù)面影響。

（2）血液采集方法影響

在250份不合格血液樣本中，有28份不合格是由于被采集者未做好充分準(zhǔn)備導(dǎo)致血樣標(biāo)本不合格，占不合格項(xiàng)的11.4%，溶血常見的原因有[2]：血液采集時(shí)間偏長(zhǎng)、止血帶用力過猛、對(duì)皮膚拍打力度過大、采用的一次性采血管負(fù)壓過大，造成血液分子劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂；在采集前，通常對(duì)扎針部位用酒精棉簽進(jìn)行消毒，如果消毒后酒精未完全揮發(fā)就進(jìn)行采集，或者采集過程中針頭和注射器連接部位漏氣，也會(huì)導(dǎo)致采集過程中產(chǎn)生氣泡。

3 預(yù)防對(duì)策研究

3.1 提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)該定期開展關(guān)于血液采集的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)血液采集注意事項(xiàng)、血液采集標(biāo)準(zhǔn)操作、血液采集檢驗(yàn)操作等進(jìn)行定期培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，確保每位從事血液采集的人員都能熟練掌握，科學(xué)開展工作，提高血液采集的合格率。同時(shí)，對(duì)需要給予被采集者的告知信息進(jìn)行充分掌握，在采集前對(duì)被采集者進(jìn)行認(rèn)真告知，確保血液標(biāo)本不受被采集者自身因素影響。

3.2 被采集者高度重視，消除自身因素影響

當(dāng)采集者對(duì)被采集者在采集之前進(jìn)行必要的注意事項(xiàng)告知后，被采集者應(yīng)該根據(jù)相關(guān)注意事項(xiàng)認(rèn)真對(duì)待，不應(yīng)該持有無(wú)所謂的態(tài)度，須知，自身因素對(duì)血液樣本的合格率也有直接影響。采集血液前不食用有關(guān)的食品、飲品，不進(jìn)行劇烈的身體運(yùn)動(dòng)，也不要過度勞累，避免血液成分受這些因素的影響。同時(shí)，要和采集者進(jìn)行交流，緩解緊張情緒，這是因?yàn)樵诰o張情緒下，人的有關(guān)激素會(huì)加速分泌，造成血液成分動(dòng)態(tài)變化，進(jìn)而對(duì)血液合格率產(chǎn)生影響[3]。

可以看出，造成血液樣本臨床檢驗(yàn)不合格的原因很多，既有醫(yī)護(hù)人員的原因，也有被采集者自身的原因，為確保樣本合格，必須從這兩個(gè)方面開展工作，根據(jù)不同的情況，采取相應(yīng)的對(duì)策，才能最大限度的提高樣本合格率，達(dá)到提高血液檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 周迎端.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)小合格的原因和劉策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（10）：97-100.

[2] 吳 華.檢驗(yàn)科血液標(biāo)本小合格原因分析及劉策[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，16（13）：99-100.

[3] 黃位強(qiáng).132份小合格血液標(biāo)本原因分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（8）：88.

本文編輯：孫春宇