袁慶，張苗，崔宏冰

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）急診科，山東青島266011

護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用

袁慶，張苗，崔宏冰

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）急診科，山東青島266011

目的探討護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇該科2014年5月—2015年5月接收的實(shí)習(xí)護(hù)生50名進(jìn)行研究，納入研究實(shí)習(xí)護(hù)生均自愿配合該次研究，隨機(jī)分為兩組，每組25名。對照組按照傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行培訓(xùn)，研究組護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中除了實(shí)施常規(guī)教學(xué)外，還加用護(hù)理安全教育。培訓(xùn)結(jié)束后兩組實(shí)習(xí)護(hù)生均進(jìn)行理論考核與操作考核，記錄考核成績，并觀察記錄在實(shí)際操作中兩組發(fā)生的不良事件，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果研究組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考核成績、操作考核成績分別為（91.52±6.49）分、（96.32±1.47）分，對照組則依次為（81.32± 4.26）分、（79.85±6.54）分，研究組均明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組實(shí)際操作中1名實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生不良事件，對照組則有8名實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理安全教育應(yīng)用在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中不僅可以提高理論考核與操作考核成績，而且可減少實(shí)際操作中的不良事件，值得借鑒。

護(hù)理安全教育；護(hù)理技術(shù)；操作教學(xué)；應(yīng)用

護(hù)理安全指的是患者在接受護(hù)理期間，不發(fā)生法定和法律的規(guī)章制度允許范圍外的機(jī)體結(jié)構(gòu)與心理或功能損害、缺陷、障礙或死亡［1］。護(hù)理技術(shù)操作技能的掌握屬于每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生或新入職護(hù)理人員走上護(hù)理崗位的前提，但臨床接待的患者存在個(gè)體差異［2］，這就使得護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握操作技術(shù)，并能認(rèn)清操作技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)及存在的隱患，予以安全防范措施處理，才能更好地為患者提供安全有效的護(hù)理［3］。護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)新時(shí)代的需求，為此必須加強(qiáng)教學(xué)模式研究與探索。我科將護(hù)理安全教育應(yīng)用在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中，取得了不錯(cuò)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究共計(jì)入選對象50例，全部為該科2014年5月—2015年5月接收的實(shí)習(xí)護(hù)生，納入研究對象均接受該研究愿意配合，順利完成學(xué)校基本理論學(xué)習(xí)，獲取相關(guān)證書。隨機(jī)將他們分為2組，每組25名，對照組男性2名、女性23名；年齡（20.6±0.7）歲（18～24歲）；大專18名、本科7名。研究組男性3名、女性22名；年齡（20.2±0.8）歲（18～23歲）；大專17名、本科8名。在前述一般資料上兩組實(shí)習(xí)護(hù)生比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2方法

1.2.1對照組該組實(shí)習(xí)護(hù)生按照傳統(tǒng)片教學(xué)方式進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)，按照培訓(xùn)手冊要求對實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施集中教授，并結(jié)合個(gè)案護(hù)理操作、電化教學(xué)、集中操作指導(dǎo)教學(xué)及自學(xué)等形式培訓(xùn)，經(jīng)教師指導(dǎo)后進(jìn)行練習(xí)→回示教→臨床應(yīng)用實(shí)踐→考核→總結(jié)及反思［4］。

1.2.2研究組該組實(shí)習(xí)護(hù)生除了實(shí)施前述教學(xué)方案外，還將護(hù)理安全教育融入其中。剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生并無臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在安全意識方面十分欠缺，不知如何保護(hù)患者與自己。該次研究中帶教老師為有大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷的護(hù)理人員擔(dān)任，使得護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)質(zhì)量得以保障。教師對實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)做到從手把手轉(zhuǎn)變?yōu)榉攀植环叛郏粐?yán)格要求自己與實(shí)習(xí)護(hù)生，保障醫(yī)護(hù)安全，每一批進(jìn)入臨床實(shí)踐的實(shí)習(xí)護(hù)生都要對他們進(jìn)行認(rèn)真評估，對實(shí)習(xí)護(hù)生情況進(jìn)行詳細(xì)了解，針對性組織實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)、法律、規(guī)章制度及安全預(yù)案等；以集中學(xué)習(xí)的方式為主，也可根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生個(gè)體化差異實(shí)施個(gè)別指導(dǎo)，并結(jié)合圖片、案例及多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)方式進(jìn)行講解，使得教學(xué)生動(dòng)與形象，通過多樣化的教學(xué)方式提高實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)他們的法制觀念與法律意識，達(dá)到不僅保護(hù)患者，而且也能保護(hù)自己的效果。

1.3觀察指標(biāo)

培訓(xùn)結(jié)束后兩組實(shí)習(xí)護(hù)生均進(jìn)行理論考核與操作考核，記錄考核成績，并觀察記錄在實(shí)際操作中兩組發(fā)生的不良事件，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考核成績、操作考核成績分別為（91.52±6.49）分、（96.32±1.47）分，對照組則依次為（81.32±4.26）分、（79.85±6.54）分，研究組均明顯高于對照組（P＜0.05）；詳見表1。研究組實(shí)際操作中1名（4.00%）實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生不良事件，對照組則有8名（32.00%）實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生不良事件，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.639 6，P＜0.05）。

表1　兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績與不良事件發(fā)生率比較［（±s），分］

表1　兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績與不良事件發(fā)生率比較［（±s），分］

組別理論考核操作考核研究組（n = 2 5）對照組（n = 2 5）t值P值9 1 . 5 2 ± 6 . 4 9 8 1 . 3 2 ± 4 . 2 6 6 . 5 6 9 4 0 . 0 0 0 0 9 6 . 3 2 ± 1 . 4 7 7 9 . 8 5 ± 6 . 5 4 1 2 . 2 8 5 2 0 . 0 0 0 0

3　討論

我國近幾年經(jīng)濟(jì)、文化及政治發(fā)生了前所未有的發(fā)展，人們的生活水平提高，法律意識不斷增強(qiáng)，促使他們對醫(yī)療服務(wù)也有了更高的要求，除了要求治療效果不斷提高外，還對護(hù)理服務(wù)有了更多需求［5］。但是，從過去幾年相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)報(bào)告［6-7］來看，在護(hù)理技術(shù)操作期間，因不確定因素，造成護(hù)理不良事件較多，存在一些安全隱患，這些不確定因素表現(xiàn)在患者個(gè)體化差異、護(hù)理人員操作差異、護(hù)理人員安全意識淡薄等，都極易誘發(fā)醫(yī)療糾紛事件，需加強(qiáng)重視。新入職護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)護(hù)生要想步入護(hù)理崗位，必須進(jìn)行必要的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，若能加強(qiáng)培訓(xùn)期間的安全教育，在一定程度上可以提高他們的安全意識，在以后護(hù)理操作期間便可盡量避免安全事件。此外，護(hù)理干預(yù)整體上可以看作是安全意識強(qiáng)化過程，可不斷提升實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐水平，為此增強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作期間的安全教育就顯得十分必要。

該科針對實(shí)習(xí)護(hù)生50例進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)研究，分為兩組，對照組以傳統(tǒng)教學(xué)處理，研究組則加用護(hù)理安全教育。結(jié)果顯示：研究組理論考核成績、操作考核成績均顯著高于對照組，同時(shí)研究組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際操作不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，說明在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中應(yīng)用護(hù)理安全教育，可以提高理論考核與操作考核成績，并減少實(shí)際操作中的不良事件發(fā)生。該研究與同類研究相似，周永琴［8］針對實(shí)習(xí)護(hù)生60名進(jìn)行研究，隨機(jī)對照原則分為兩組，每組30名，對照組以傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)處理，觀察組則在傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中融入護(hù)理安全教育，經(jīng)過8個(gè)月的培訓(xùn)教學(xué)后評價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生理論能力、實(shí)踐能力、職業(yè)安全情況，結(jié)果顯示觀察組理論考核成績平均分顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組技能操作評分顯著高于對照組（P＜0.05），實(shí)習(xí)期間觀察組不良事件發(fā)生率僅為6.7%，顯著低于對照組16.7%（P＜0.05）。在護(hù)理操作期間對各種不安全因素與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)實(shí)施分析，然后結(jié)合案例進(jìn)行講授，可促使實(shí)習(xí)護(hù)生樹立良好的風(fēng)險(xiǎn)意識，充分認(rèn)識到安全在護(hù)理期間的重要性。通過安全教育，使得實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理操作期間能提高自我防護(hù)意識，而且真正踐行到實(shí)際操作中，因?yàn)閷?shí)踐屬于檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)教師講授理論知識后，實(shí)習(xí)護(hù)生可將理論知識在實(shí)踐中體現(xiàn)出來，并對自己的操作進(jìn)行思考，并考察自己是否將安全意識融入護(hù)理操作中。

在教學(xué)期間首先要做好教學(xué)方法設(shè)計(jì)，設(shè)定教學(xué)目標(biāo)與實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方式，并進(jìn)一步設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容及方式，在護(hù)理技術(shù)操作各個(gè)環(huán)節(jié)都要分析，找出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)輔以案例分析，可使得教學(xué)更生動(dòng)，使得實(shí)習(xí)護(hù)生印象更深刻。其次，應(yīng)做好安全教育管理，教學(xué)可分為認(rèn)知階段與強(qiáng)化階段，前者要求實(shí)習(xí)護(hù)生熟記護(hù)理操作方法與注意事項(xiàng)，教師則告知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，經(jīng)過提問與討論的方式制定應(yīng)對措施［9］；后者則教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生通過護(hù)理操作對自身護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行評估，判斷是否有危險(xiǎn)或不良事件，然后找出原因，以便在以后的護(hù)理技術(shù)操作中改善。為了使得護(hù)理安全教育更好地融入傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中，教學(xué)期間必須加入實(shí)習(xí)護(hù)生親自實(shí)踐操作的步驟，同時(shí)帶教教師必須從旁指導(dǎo)與提醒，針對他們出現(xiàn)的問題要及時(shí)提出與指正，但不能發(fā)怒與暴躁，應(yīng)對他們的錯(cuò)誤進(jìn)行理解，鼓勵(lì)他們在以后操作中盡量改正，以促使實(shí)習(xí)護(hù)生將安全意識從理論真正轉(zhuǎn)變到實(shí)踐中去［10］。

綜上所述，護(hù)理安全教育應(yīng)用在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中不僅可以提高理論考核與操作考核成績，而且可減少實(shí)際操作中的不良事件，值得借鑒。

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Application of Nursing Safety Education in the Nursing Technical Operation Teaching

YUAN Qing，ZHANG Miao，CUI Hong-bing
Department of Emergency，Qilu Hospital of Shandong University，Qingdao，Shandong Province，266011 China

Objective To discuss the application effect of nursing safety education in the nursing technical operation teaching.Methods 50 cases of student nurses admitted and treated in our department from May 2004 to May 2015 were selected for research，and all research objects volunteered to cooperate with this research，and they were randomly divided into two groups with 25 cases in each，the control group adopted the traditional method for training，the research group adopted the nursing technical operation teaching including the nursing safety education and routine teaching，and at the end of training，both groups

the theoretical examination and operative examination，and the examination scores were recorded，and the adverse events in the practical operation in both groups were observed and given the statistical analysis. Results The theoretical examination score and operative examination score in the research group were obviously higher than those in the control group，［（91.52±6.49）marks，（96.32±1.47）marks vs（81.32±4.26）marks，（79.85±6.54）marks］，P＜0.05，the nursing adverse events occurred to 1 case in the research group and 8 cases in the control group，and the difference between groups had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of nursing safety education in the nursing technical operation teaching can not only improve the theoretical examination score and operative examination score，but also can reduce the adverse events in the practical operation，which is worth reference.

Nursing safety education；Nursing technology；Operation teaching；Application

R47

A

1672-5654（2016）10（b）-0124-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.124

袁慶（1980.7-），女，山東臨沂人，主管護(hù)師，主要從事急救護(hù)理。

（2016-07-18）