畢維美

山東青島市黃島區(qū)六汪中心衛(wèi)生院，山東青島266419

風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

畢維美

山東青島市黃島區(qū)六汪中心衛(wèi)生院，山東青島266419

目的探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年3月—2016年4月在該院接受護(hù)理治療的患者150例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察比較兩組的護(hù)理效果，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組患者及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)照組患者及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為87.34%，觀察組患者及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為98.12%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在護(hù)理工作中引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，并且能顯著提高患者及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種“對(duì)經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)并尋求有效對(duì)策的科學(xué)管理方法”，其主要目的是減少患者的經(jīng)濟(jì)損失和降低法律訴訟。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指的是在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)他人的身體發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)行為，需要負(fù)法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)。為探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，該文通過(guò)選取2015年3月—2016年4月在該院接受護(hù)理治療的患者150例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察比較兩組的護(hù)理效果，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組患者及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月—2016年4月在該院接受護(hù)理治療的患者150例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例。其中，對(duì)照組男性患者25例，女性患者50例，年齡36～81歲，平均年齡（45.98± 12.65）歲，觀察組男性患者44例，女性患者31例，年齡32～87歲，平均年齡（47.09±14.51）歲，兩組患者在性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)經(jīng)常與患者交流溝通，耐心向患者介紹醫(yī)院的各方面知識(shí)，告知患者具體治療方案，并向患者普及護(hù)理方法，消除患者不良心理因素，增強(qiáng)患者治療的信心，調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性與依從性，耐心解答患者及患者家屬的問(wèn)題，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。此外，還應(yīng)注意保護(hù)患者的病房環(huán)境，每天定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，每周對(duì)病房進(jìn)行清潔，及時(shí)更換患者的床單被褥，保證患者心情愉悅。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理模式成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分設(shè)質(zhì)控員、護(hù)理文書(shū)質(zhì)控小組長(zhǎng)、藥療小組長(zhǎng)、消毒隔離小組長(zhǎng)、儀器維護(hù)小組長(zhǎng)。為每個(gè)小組長(zhǎng)制定嚴(yán)格的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，組長(zhǎng)不定期對(duì)小組長(zhǎng)的各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查，保證每周檢查3次。每月進(jìn)行一次小組交流會(huì)，內(nèi)容主要為對(duì)上個(gè)月出現(xiàn)的醫(yī)療事故的匯報(bào)、檢討以及采取的處理方案，組長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)不同情況對(duì)今后的工作方向進(jìn)行指導(dǎo)。管床護(hù)士要對(duì)自己的一切行為負(fù)責(zé)；小組長(zhǎng)要每天檢查該組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，并進(jìn)行記錄，評(píng)比；組長(zhǎng)主要針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，要對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)糾正，組織護(hù)士進(jìn)行分析，找到應(yīng)對(duì)措施，避免此類(lèi)問(wèn)題再次發(fā)生。要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，使護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估能力不斷提高。針對(duì)給藥環(huán)節(jié)、高危藥物注射環(huán)節(jié)、各類(lèi)特殊管道護(hù)理、輸血等高危技術(shù)操作要進(jìn)行多次模擬練習(xí)，找出發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的高危因素，找到相應(yīng)的防范措施，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低。建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)于不良事件發(fā)生率低的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。由各科室全體成員投票選出年度優(yōu)秀講師、優(yōu)秀組長(zhǎng)、優(yōu)秀小組長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士等，給予獎(jiǎng)勵(lì)。培養(yǎng)護(hù)士間團(tuán)結(jié)協(xié)作、爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍，讓大家能夠在繁忙的工作中，做到相互勉勵(lì)、相互監(jiān)督、相互提醒，降低工作中的疏漏，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

1.2.3患者及患者家屬滿(mǎn)意度的調(diào)查方法以調(diào)查問(wèn)卷或者口頭詢(xún)問(wèn)的方式對(duì)患者及患者家屬滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷采用百分制，主要包括對(duì)護(hù)理環(huán)境、護(hù)理設(shè)施、護(hù)理人員工作態(tài)度、護(hù)理人員素質(zhì)等方面進(jìn)行調(diào)查，所得分值越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好，患者及患者家屬滿(mǎn)意度越高。根據(jù)分值的不同，分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該次研究涉及的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，若結(jié)果（P＜0.05），則說(shuō)明兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者及患者家屬，滿(mǎn)意20例，比較滿(mǎn)意27例，一般23例，不滿(mǎn)意5例；觀察組患者及患者家屬，滿(mǎn)意30例，比較滿(mǎn)意35例，一般8例，不滿(mǎn)意2例。對(duì)照組患者及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為87.34%，觀察組患者及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為98.12%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1所示。

表1　對(duì)照組及觀察組患者及患者家屬滿(mǎn)意度情況（例）

3　討論

風(fēng)險(xiǎn)管理屬于管理學(xué)范疇，是20世紀(jì)80年代，由歐美管理者引入到醫(yī)院管理系統(tǒng)內(nèi)。專(zhuān)家指出，所有的臨床治療活動(dòng)都存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，我們可以通過(guò)降低風(fēng)險(xiǎn)中的人為及系統(tǒng)因素來(lái)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，是指各單位對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、衡量、分析并作出有效處理的管理方法，希望最大程度地降低成本，保障安全。護(hù)理工作本身便具有復(fù)雜多樣性，每位患者的病種、病因、身體素質(zhì)、性格等個(gè)體差異很大，給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了很大難度。因此，每位護(hù)理人員不僅要掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并且要有良好的職業(yè)素養(yǎng)，在與患者及患者家屬溝通交流的過(guò)程中，態(tài)度要平和，耐心回答患者及患者家屬提出的問(wèn)題，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。做好護(hù)理管理工作，是為患者營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)水平的重要手段。在我國(guó)，目前的醫(yī)院管理模式仍然存在著漏洞，有很大的提升空間。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，各種新型醫(yī)療器械的投入使用，使得臨床護(hù)理越來(lái)越復(fù)雜，為了提高新的醫(yī)療環(huán)境下的護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理中引入風(fēng)險(xiǎn)管理是必須的。

實(shí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，是為了有組織的、系統(tǒng)的減少或消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失。通過(guò)對(duì)可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分析，找到適合的防范措施，盡可能降低醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理包括四個(gè)階段，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理以及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理效果。在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的理論研究已經(jīng)十分深入，實(shí)踐應(yīng)用方面也已經(jīng)十分普遍。發(fā)展中國(guó)家起步相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家要晚，在我國(guó)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理尚處于起步階段，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更是十分薄弱，但是為適應(yīng)新局勢(shì)，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理勢(shì)在必行。為探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，該文通過(guò)選取2015年3月—2016年4月在該院接受護(hù)理治療的患者150例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察比較兩組的護(hù)理效果，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組患者及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。觀察組通過(guò)建立健全科學(xué)的護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)理程序，完善文書(shū)的管理，統(tǒng)一護(hù)理記錄格式，實(shí)行嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理制度。成立專(zhuān)門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，分設(shè)組長(zhǎng)和多個(gè)小組長(zhǎng)，對(duì)人員進(jìn)行明確分工，各司其職，協(xié)調(diào)配合。定期對(duì)前一段時(shí)間的護(hù)理工作進(jìn)行分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)，改正不足，明確高危風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生環(huán)節(jié)，制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力，預(yù)測(cè)能力和應(yīng)對(duì)能力。用新的知識(shí)、新的方法提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，讓其盡快熟練各種護(hù)理技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，堅(jiān)持“以人為本”理念，把護(hù)理工作做到最好。調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)照組患者及患者家屬，滿(mǎn)意20例，比較滿(mǎn)意27例，一般23例，不滿(mǎn)意5例；觀察組患者及患者家屬，滿(mǎn)意30例，比較滿(mǎn)意35例，一般8例，不滿(mǎn)意2例。對(duì)照組患者及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為87.34%，觀察組患者及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度為98.12%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量和患者及患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度的提高都有顯著效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Evaluation of Application Effect of Risk Management in the Nursing Management

BI Wei-mei
Liuwang Central Health Center of Huangdao District，Qingdao，Shandong Province，266419 China

Objective To study the application effect of risk management in the nursing management.Methods 150 cases of patients with nursing treatment in our hospital from March 2015 to April 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 75 cases in each，the control group adopted the routine nursing，the observation group adopted the risk management，and the nursing effect of the two groups was observed and the nursing satisfactory degrees of patients and patients’family in the two groups were surveyed by questionnaires，and the results were compared and analyzed.Results The nursing satisfactory degrees of patient and patients’family in the control group were obviously better than those in the control group，（87.34%vs 98.12%），and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The introduction of risk management in the nursing work can effectively improve the nursing quality，and obviously improve the satisfactory degrees of patients and patients’family，which is worth clinical promotion and application.

Risk management；Routine management；Nursing management；Application effect

R47

A

1672-5654（2016）10（b）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.144

畢維美（1973.9-），女，山東青島人，本科，主管護(hù)師，主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從事護(hù)理工作。

（2016-07-12）