任　慧　東張森　沙　玲

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院急診科

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優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用效果的觀(guān)察

任慧東張森沙玲

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院急診科

目的分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用效果的觀(guān)察。方法選取2013年1月至2014年12月收治的急性心肌梗死患者44例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者予以常規(guī)急診護(hù)理流程，觀(guān)察組患者予以?xún)?yōu)化急診護(hù)理流程。結(jié)果觀(guān)察組搶救成功率、患者滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論在急性心肌梗死患者的急診護(hù)理中，優(yōu)化急診護(hù)理流程，能夠保證搶救成功率，

急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；應(yīng)用效果

急性心肌梗死(AMI)的病因是冠狀動(dòng)脈供血不足或堵塞引起的心肌缺血缺氧壞死性損害，冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌耗氧量急劇增加等多種因素導(dǎo)致急性心肌梗死。2/3的病人發(fā)病前數(shù)天有先兆表現(xiàn)，但易被忽略，其最典型的表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛伴左上肢放射痛，病人起病急且病變快，心肌細(xì)胞缺血缺氧的壞死范圍及變化與時(shí)間成正比嚴(yán)重化，可使心功能衰竭，甚至猝死[1]。近年來(lái)患者群呈現(xiàn)年輕化，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，若不及時(shí)診治，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全。為了更好的對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救，我院對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月收治的44例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，其中男25例，女19例，年齡37～70歲，平均年齡(48.4±1.3)歲。按照隨機(jī)分組的原則隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組22例。所有患者結(jié)合其臨床癥狀實(shí)施心肌酶、心電圖等檢查，均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組急性心肌梗死患者，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理路徑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行急救，并觀(guān)察患者病情變化，給予臨床各項(xiàng)檢查，包括血壓、心電圖、血氧飽和度，同時(shí)建立靜脈通路，檢查標(biāo)本。觀(guān)察組急性心肌梗塞患者，應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體措施如下(1)接診流程：在救護(hù)車(chē)到達(dá)醫(yī)院后，患者取平臥位，這樣有利于減輕患者心臟負(fù)擔(dān)；迅速評(píng)估患者病情，通過(guò)觀(guān)察患者意識(shí)、觸摸患者肢體感受末梢溫度、以及詢(xún)問(wèn)患者自覺(jué)感受的方式，完成對(duì)疾病的鑒別診斷，同時(shí)根據(jù)患者個(gè)體表現(xiàn)差異，對(duì)其危險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)估；指導(dǎo)患者舌下含服硝酸甘油片，5min后如患者臨床癥狀未緩解，則不予重復(fù)給藥；(2)救治流程：對(duì)于到院時(shí)沒(méi)有測(cè)量到血壓、且脈搏較細(xì)微經(jīng)檢查為室顫患者應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，對(duì)其進(jìn)行氣管插管連接呼吸機(jī)給予輔助呼吸，并進(jìn)行胸外按壓，應(yīng)用200J非同步電擊進(jìn)行2～4次除顫；對(duì)患者給予吸氧處理，將氧流量控制為2～4L/min，有組于改善心肌缺血缺氧癥狀，減少梗死范圍；快速建立靜脈通道，旨在能夠保證藥物及時(shí)輸入，滴注時(shí)，滴注速度每分鐘不多于30滴，這樣能夠有效避免發(fā)生肺水腫、右心衰竭等；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對(duì)患者鎮(zhèn)靜止痛處理時(shí)給予嗎啡或哌替啶有效止痛，并嚴(yán)密觀(guān)察患者的呼吸、面色等情況，防止藥物給患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生較大抑制[2]；(3)轉(zhuǎn)運(yùn)流程：患者入院后由護(hù)士協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，對(duì)患者病情做出全面評(píng)估，聯(lián)系相關(guān)治療科室做好儀器及治療藥物的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)密觀(guān)察靜脈通路及留置導(dǎo)管是否扭曲，保證導(dǎo)管通暢，多向患者解釋相關(guān)內(nèi)容，避免由于無(wú)知產(chǎn)生的恐懼感受。

2 結(jié)果

觀(guān)察組搶救成功率、患者滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。見(jiàn)表1

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(%)

3 結(jié)論

急性心肌梗死是人體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死，對(duì)人體的危害極大。臨床診斷急性心肌梗死的方法較多，常用的方法有臨床血清酶學(xué)檢測(cè)和心電圖檢查等。同時(shí)急性心肌梗死的臨床診斷和護(hù)理會(huì)對(duì)治療以及預(yù)后效果等產(chǎn)生極大的影響，但一些患者的臨床癥狀和心電圖異常不明顯，給臨床診斷帶來(lái)一定的困難，護(hù)理干預(yù)措施不到位，會(huì)影響患者的臨床搶救總有效性[3]。優(yōu)化急診護(hù)理流程是在傳統(tǒng)急診護(hù)理流程基礎(chǔ)上提高護(hù)理人員的能動(dòng)性，根據(jù)患者病情盡快準(zhǔn)備各種藥物和器材，確保患者在第一時(shí)間得到積極有效的治療。優(yōu)化急診護(hù)理流程極大縮短了患者的搶救時(shí)間、提高了搶救效果、降低了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、保證了心肌梗死患者的生命安全。同時(shí)優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效縮短患者的急診球囊擴(kuò)張時(shí)間，進(jìn)而縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者復(fù)發(fā)率[4]。本研究證明，優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診急性心肌梗死患者的搶救治療中，可以有效提高其搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中推廣。

[1] 譚琳.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者救治的效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(40)：210-211.

[2] 李建紅.急診救治護(hù)理在急性心肌梗死49例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015,24(21)：127-128.

[3] 張恒.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015,13(27)：216.

[4] 蘇君.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].臨床合理用藥，2015,8(9)：170-171.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.103

2095—9559(2016)06—2725—01

2016-01-14