經(jīng)　瑩

215000　江蘇省 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院急診

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一體化急救護(hù)理用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治的效果觀察

經(jīng)瑩

215000江蘇省 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院急診

目的分析嚴(yán)重創(chuàng)傷患者行一體化急救護(hù)理的應(yīng)用效果。方法調(diào)查對象從我院2012年9月至2015年4月收治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中挑選，將60例隨機(jī)分成不同組：常規(guī)組(基礎(chǔ)急救護(hù)理)、干預(yù)組(一體化急救護(hù)理)，護(hù)理后評估療效。結(jié)果干預(yù)組患者救治后的病癥緩解者28例，占比93.3%，和常規(guī)組救治緩解率的66.7%相比較高，有區(qū)別；研究組救治時(shí)間為(36.20±15.20)min，和常規(guī)組救治時(shí)間的(37.50±23.60)min相比較少，有區(qū)別，P<0.05。結(jié)論臨床針對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者行一體化急救護(hù)理措施作用突出，可縮短救治時(shí)間，提高治療效果，值得借鑒。

一體化急救護(hù)理；嚴(yán)重創(chuàng)傷；救治效果

臨床嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治過程中一般行分科就診方式，然由于會診過程中需浪費(fèi)大量時(shí)間，致使患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[1]。近年來，通過臨床的不斷研究發(fā)現(xiàn)，一體化急救護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，可快速救治患者，提高救治成功率。為進(jìn)一步評估該護(hù)理措施的應(yīng)用效果，將我院收治者作為試驗(yàn)對象，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對象從我院2012年9月至2015年4月收治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中挑選，將60例隨機(jī)分成不同組：常規(guī)組30例，男性、女性例數(shù)比18:12，年齡段23～70歲，平均(51.2±0.2)歲；干預(yù)組30例，男性、女性例數(shù)比19:11，年齡段23～71歲，平均(51.3±0.3)歲。60例患者均由打架、交通事故等因素引發(fā)病癥，且資料差異無區(qū)別。

1.2 方法 常規(guī)組患者行基礎(chǔ)急救護(hù)理，即：患者入院后，護(hù)理人員立即帶領(lǐng)其進(jìn)行常規(guī)檢查，根據(jù)醫(yī)囑行術(shù)前準(zhǔn)備性工作；干預(yù)組患者則實(shí)施一體化急救護(hù)理措施。

1.2.1 制定護(hù)理程序 (1)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員需立即檢查患者機(jī)體，便于準(zhǔn)確評估病情，包括：創(chuàng)傷病發(fā)部位、創(chuàng)傷的嚴(yán)重情況。同時(shí)，護(hù)理人員還需觀察患者呼吸、出血、血壓等情況，結(jié)束評估后及時(shí)告知醫(yī)師；(2)確?；颊吆粑〞?，情況允許時(shí)還可行氣管插管處理；(3)抽取患者血液送至檢驗(yàn)科檢驗(yàn)相應(yīng)指標(biāo)；(4)按時(shí)監(jiān)測患者生命指征，并詳細(xì)記錄；(5)行針對性止血處理，幫助醫(yī)師處理突發(fā)事件；(6)根據(jù)醫(yī)師叮囑準(zhǔn)備手術(shù)器械、物品，確保手術(shù)物品準(zhǔn)備充足[2]。

1.2.2 組建護(hù)理小組 將急救科護(hù)理人員劃分成多個(gè)小組，并挑選工作經(jīng)驗(yàn)豐富、高資歷工作者擔(dān)任組長，組長帶領(lǐng)小組成員學(xué)習(xí)綜合性的急救知識，確保相應(yīng)程序落實(shí)到底。并且，護(hù)理組長還可協(xié)調(diào)好相關(guān)工作，如：氣管插管、吸氧、靜脈通道的建立、包扎、固定等。

1.2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)力度，開通急救綠色通道 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按時(shí)對急救護(hù)理人員行健康教育，向其講解院前的急救處理程序，建立院前急救的相應(yīng)通道，以減少入院后的手續(xù)辦理時(shí)間，預(yù)防不必要的搬運(yùn)所造成的機(jī)體損傷，為患者的急救處理爭取足夠時(shí)間，確保急救工作的順利實(shí)施[3]。同時(shí)，還需對社區(qū)急救中心行急救處理內(nèi)容的講解，提高公眾自救能力，確保后續(xù)工作順利實(shí)施。

1.2.4 開通無線系統(tǒng) 根據(jù)自身實(shí)際情況開通無效終端系統(tǒng)，以及時(shí)、快速的傳遞患者信息，節(jié)約信息錄入時(shí)間，提高總體效果。

1.3 評定項(xiàng)目 臨床救治結(jié)束后評估效果，并統(tǒng)計(jì)救治時(shí)間。救治效果標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，未后遺癥，說明疾病得以治愈；癥狀減少，各項(xiàng)指標(biāo)開始恢復(fù)，不影響基本活動，說明疾病得以緩解；癥狀、各項(xiàng)指標(biāo)未變化，且病情惡化，說明疾病救治無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助臨床SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)、分析文中數(shù)據(jù)，其中，救治時(shí)間為計(jì)量資料，救治效果為計(jì)數(shù)資料，分別行t、χ2檢驗(yàn)，若最后結(jié)果顯示P<0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床救治效果評估 結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)由救治后病癥緩解率有區(qū)別：干預(yù)組大于常規(guī)組，P<0.05。見表1

表1 臨床救治效果評估 (n，%)

2.2 臨床救治時(shí)間評估 結(jié)果顯示，兩組患者的救治時(shí)間有區(qū)別：干預(yù)組低于對照組，t=6.107,P=0.000，其中，干預(yù)組救治時(shí)間(36.20±15.20)min，常規(guī)組救治時(shí)間(67.50±23.60)min。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷是臨床的一種危險(xiǎn)性疾病，一旦處理不及時(shí)，將危害患者生命。目前，臨床針對此類患者均實(shí)施分科會診救治，但效果不明顯，間接降低救治成功率。故而，臨床探究安全、有效的處理措施非常重要[4]。

近年來，一體化急救護(hù)理模式產(chǎn)生，于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治過程中獲得顯著療效。該模式將院前急救、院內(nèi)急救、術(shù)后處理等各個(gè)階段緊密結(jié)合，可減少救治時(shí)間，實(shí)現(xiàn)真正的無縫連接治療目的。所以，一體化急救護(hù)理模式的實(shí)施可提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治效果，提高成功救治率。并且，該模式實(shí)施過程中，還需醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者血壓、呼吸等指標(biāo)變化，為患者贏得更多的救治時(shí)間[5]。這就需要醫(yī)院按時(shí)行急救處理培訓(xùn)，確保每位醫(yī)護(hù)人員均充分掌握急救內(nèi)容，具備高強(qiáng)度的觀察能力、快速的反應(yīng)能力，便于為臨床診治提供可靠依據(jù)。同時(shí)，還需強(qiáng)化急救團(tuán)隊(duì)的寫作能力，提高每位醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任感，促使整個(gè)診斷、治療過程更加規(guī)范、系統(tǒng)，確保救治工作順利實(shí)施。本次調(diào)查結(jié)果表明，干預(yù)組患者經(jīng)由一體化急救護(hù)理后，病癥得以治愈者18例，緩解者10例，緩解率為93.3%；單純性護(hù)理常規(guī)組患者，病癥得以治愈者8例，緩解者12例，緩解率為66.7%，兩者病癥緩解率有區(qū)別，P<0.05；且干預(yù)組患者的救治時(shí)間低于常規(guī)組，有區(qū)別，P<0.05。提示：一體化急救護(hù)理措施可于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中獲得顯著效果，可保證救治工作的順利實(shí)施，提高成功救治率，和曾文莉[6]報(bào)告基本相似。

綜上，臨床針對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者行一體化急救護(hù)理措施作用突出，可縮短救治時(shí)間，提高治療效果，值得借鑒。

[1] 湯新顏.一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(7):22-23.

[2]Zhang Guihua. Severe trauma care in the integrated application of emergency care analysis [J]. China's health care nutrition (the ten-day), 2014, 24 (4) : 1927-1928.

[3]盧桂云.一體化急救護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):141-142.

[4]蔡愛敏,朱燕.一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(20):1885-1886.

[5] Hou Lianying, Hou Lianyu, Long Hui. Emergency nursing mode of seamless connection in the application of emergency nursing mode in patients with severe trauma [J]. Journal of nursing, 2010,17 (18): 21-22.

[6]曾文莉.一體化急救護(hù)理管理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中應(yīng)用的探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(8):14,16.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.013

2095—9559(2016)06—2618—02

2016-02-15