羅慧玲

213100　江蘇省 常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院

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情志康復(fù)護(hù)理對腦梗死老年患者負(fù)面心理及治療依從性的影響

羅慧玲

213100江蘇省 常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院

目的分析情志康復(fù)護(hù)理對腦梗死老年患者負(fù)面心理及治療依從性的影響效果。方法選取2014年10月～2015年10月收治的60例老年腦梗死患者作為研究對象，在征得患者或其家屬知情同意下隨機(jī)分為對照組及研究組各30例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組接受情志康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者平均依從度92.2%，與對照組68.9%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者SAS評分、SDS評分相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論情志康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善老年腦梗死患者負(fù)面心理并提高其臨床治療依從性，可以作為臨床護(hù)理的首選方案加以推廣使用。

情志康復(fù)護(hù)理；腦梗死；負(fù)面心理；治療依從性

腦梗死(cerebral infarction，CI)為缺血性卒中(ischemic stroke)的總稱，主要是由于腦組織局部血供障礙所致的一種腦部病變[1]。隨著不良生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)影響，腦梗死發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)出顯著上升態(tài)勢及年輕化趨勢，給患者及其家庭帶來及其嚴(yán)重的不利影響。尤其是我國已經(jīng)步入老齡化社會，老年腦梗死患者數(shù)量激增，進(jìn)一步加劇了此種不利形勢。腦梗死病程出現(xiàn)后，及早開展臨床護(hù)理成為保障臨床治療取得理想效果的關(guān)鍵之所在。鑒于上述內(nèi)容，本次研究圍繞情志康復(fù)護(hù)理對腦梗死老年患者負(fù)面心理及治療依從性的影響展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年10月收治的60例老年腦梗死患者作為研究對象，其中男性38例、女性22例；年齡65歲～82歲，平均年齡(73.5±1.5)歲；臨床表現(xiàn)：頭痛、眩暈、惡心/嘔吐、運(yùn)動障礙。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)經(jīng)臨床診斷確診為腦梗死者；(2)年齡>60周歲以上者；(3)無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)意識障礙或昏迷者；(2)精神障礙或其他器質(zhì)性疾病者。在征得患者或其家屬知情同意下隨機(jī)分為對照組及研究組各30例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括病情觀察、健康宣教、心理干預(yù)、飲食及用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 患者在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受情志康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下(1)熱情誠懇、全面照顧。老年腦梗死患者在病癥發(fā)生后，常伴有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)熱情誠懇的關(guān)心患者，利用體貼的語言、誠懇的態(tài)度去對待患者，給予其全面照顧，促使其感受到家庭般的溫暖，繼而積極配合各項(xiàng)臨床治療及護(hù)理工作開展。(2)因人而異，做到有的放矢。針對暴躁易怒病人，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的對待患者，待其情緒穩(wěn)定后再對其進(jìn)行勸導(dǎo)與安慰。而抑郁、焦慮患者則應(yīng)做實(shí)事求是的將腦梗死的致病原因、治療工作所面臨的艱巨性講解給患者，并著重向患者強(qiáng)調(diào)情志康復(fù)護(hù)理實(shí)施后對于患者正常生活能力的重要意義，以促使患者擺脫負(fù)性心理帶來的影響與困擾。同時，還應(yīng)積極與患者家屬展開溝通交流，提高患者社會支持度，在來自家庭的鼓勵下正確面對病癥治療工作。(3)功能康復(fù)鍛煉。當(dāng)患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)后，積極鼓勵患者開展早期功能康復(fù)鍛煉活動，如：上肢屈伸指關(guān)節(jié)、握拳、抬舉上臂等；下肢屈伸膝關(guān)節(jié)、上抬患側(cè)肢體等，并逐步過渡到坐、站立、行走[2]。在掌握基本活動能力后在護(hù)理人員或家屬陪伴下進(jìn)行個體化強(qiáng)化訓(xùn)練，例如上下樓梯、漫步等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 平均依從度 治療依從性包括康復(fù)訓(xùn)練依從性、用藥治療依從性、生活方式調(diào)整依從性三方面，三者百分比之和取平均數(shù)為平均依從度。

1.3.2 SAS評分、SDS評分 SAS評分采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)予以測定，依據(jù)中國常模結(jié)果,分界值為50分，50分～59分為輕度焦慮、60分～69分為中度焦慮、>70分為重度焦慮；SDS評分采用抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)予以測定,按中國常模,分界值為53分,53分～62分為輕度抑郁、63分～72分為中度抑郁、>72分為重度抑郁。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較 兩組患者治療依從性相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

2.2兩組患者SAS評分、SDS評分比較 兩組患者護(hù)理前SAS評分、SDS評分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者經(jīng)情志康復(fù)護(hù)理后，SAS評分、SDS評分與對照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者SAS評分、SDS評分比較，分)

3 討論

《內(nèi)經(jīng)》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)[3]?！辈煌那橹咀兓蓪C(jī)體臟腑產(chǎn)生強(qiáng)烈影響，進(jìn)一步加重原有病情[4]。所以，促使患者身心處于愉悅狀態(tài)能夠提高其整個神經(jīng)系統(tǒng)的張力水平，使得機(jī)體耐受力得到大幅提高，各個功能器官協(xié)調(diào)一直下能夠增強(qiáng)免疫抵抗能力，為病癥治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[5]。所以對于腦梗死患者而言，及早開展情志康復(fù)護(hù)理對于其病癥治療與功能康復(fù)具有重要意義。

本次研究中研究組患者經(jīng)情志康復(fù)護(hù)理后，平均依從度92.2%，顯著高于對照組的68.9%，并且在SAS評分、SDS評分上改善效果相較于常規(guī)護(hù)理而言更為理想。由此結(jié)果可知，情志康復(fù)護(hù)理一方面能夠改善患者自身存在的負(fù)性心理，另一方面能夠?yàn)橹委煿ぷ鏖_展提供幫助，無論是對于患者還是臨床而言，均具有重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，情志康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善老年腦梗死患者負(fù)面心理并提高其臨床治療依從性，可以作為臨床護(hù)理的首選方案加以推廣使用。

[1] 段成英.早期情志護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒及康復(fù)依從性的影響[J].中外醫(yī)療，2013，15(19):168+170.

[2]李春紅.早期情志護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，11(14):147-149.

[3]陳桂華，劉惠茹，付小芹，等.早期情志護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，10(02):191-193.

[4]張雅瓊.情志護(hù)理干預(yù)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和依從性的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，35(36):126-127.

[5]孫虹.早期情志護(hù)理對腦梗死老年患者臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，11(09):223-224.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.033

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2016-02-02