柯文哲

我大概是見過死人最多的臺灣醫(yī)生，很適合來談關(guān)于生死的問題。

讓我從葉克膜開始講起。葉克膜其實(shí)很簡單，就是將靜脈血引流出來，經(jīng)過一個(gè)血液泵（人工心臟），再經(jīng)過一個(gè)氧合器（人工肺臟），送回身體。它用來暫時(shí)取代心肺功能。

葉克膜的確有非常成功的案例。周杰倫團(tuán)隊(duì)的一個(gè)舞者，有一天突發(fā)猛暴性心肌炎，心臟不跳了，熒幕上的信號全是平的?？墒?，9天之后，給她做了心臟和腎臟移植，不到一個(gè)月，又回去跳舞了。這個(gè)案例聽起來很神奇，我每次都說這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的奇跡。一個(gè)人經(jīng)歷了4個(gè)小時(shí)的CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)），9天沒有心肺功能，但還能救回來。

另外一個(gè)案例是一個(gè)56歲的男子，因?yàn)橹?，?xì)菌跑到血液里面，再跑到心臟，后來就化膿了。在其他醫(yī)院，打開心臟一看，有的地方爛掉了，就給他剪一剪，最后整個(gè)心臟都被剪掉了。到臺大醫(yī)院的時(shí)候，因?yàn)榛颊邘缀鯖]有心臟功能，就給他用了兩臺葉克膜。16天以后，我們給這個(gè)病人做了心臟移植，最后他很清醒地回家了。

上面這些案例，使用葉克膜以后，可以撐到9天、16天甚至更久。這實(shí)在是太神奇了。所以，在媒體的炒作下，葉克膜在臺灣變得很有名。可是，媒體通常只報(bào)道成功的案例，不報(bào)道失敗的案例。

有一個(gè)出生一個(gè)半月、患先天性心臟病的嬰兒，做了心臟手術(shù)以后，沒有辦法脫離心肺機(jī)，所以就裝了葉克膜?？墒遣坏?天，他的腳就黑掉了。還有一個(gè)7歲的男孩，得了肺炎雙球菌敗血癥，引起呼吸窘迫，后來裝了葉克膜。裝了以后，出現(xiàn)并發(fā)癥，四肢都黑掉了。他眼睛睜得大大的，看著你，意識清楚，會(huì)討水喝。你想想看，我怎么跟他講？“小弟弟，如果你要活下去，我們要截掉你的四肢?！被蛘哒f，“算了，你不要再活了”？你如何跟一個(gè)7歲的男孩講這種生死的問題？

這就是我當(dāng)一個(gè)重癥醫(yī)學(xué)專家的心路歷程。

三十幾歲，我就當(dāng)上了主任，覺得醫(yī)學(xué)很厲害，什么都可以解決?？墒堑搅?0歲以后，常常有裝了葉克膜還是失敗的案例，家屬問我：“為什么別人救得回來，我們的親人救不回來？”我也不曉得怎么回答。慢慢地到了50歲以后，我終于想通一個(gè)道理：醫(yī)生是人不是神，我們只能盡力，僅此而已。不管醫(yī)學(xué)如何發(fā)達(dá)，還是有其極限。

有一天，我在巡房的時(shí)候，突然大徹大悟。人生的結(jié)局只有兩種：插管和不插管，但最終都是死。你問我，什么是人生？我的回答是，追求這個(gè)問題的答案就是這個(gè)問題的答案。因?yàn)槿艘欢〞?huì)死，所以死亡不是人生的目的，人生就是一個(gè)過程，我們在這個(gè)過程中不斷去追尋一個(gè)問題，這就是人生。

最近，我常常講“一坨大便”的啟示。有一次，我請老師和學(xué)長吃飯。我們3個(gè)人到喜來登飯店二樓的法國餐廳吃飯花了26000元臺幣（約合人民幣5150元），平均每人9000元（約合人民幣1790元）！我看到賬單的時(shí)候，臉都綠了，怎么這么貴！第二天早上，我上廁所，一直在看我的大便，這坨花了我9000元才制造出來的東西跟我平時(shí)去臺大醫(yī)院地下室吃的70元（約合人民幣15元）一頓的自助餐，看不出差別。我突然悟到，人生的榮華富貴不過就是一坨大便。

中國人最重要的思想是儒家學(xué)說，可是《論語》里說“未知生，焉知死”“未能事人，焉能事鬼”，總之就是不想談?wù)撍劳觥Ｈ绻阋恢弊穯?，它就說“舍生取義”“朝聞道，夕死可矣”。儒家對生死問題采取一種逃避的態(tài)度。這種做法積極的一面，當(dāng)然是讓人們重視活著的時(shí)候，可是終究沒有回答死亡的問題。

我的個(gè)人看法是“置之死地而后生”，我們唯有面對死亡，才能看清人生到底是什么。人終究會(huì)死，人生只是一個(gè)追求人生意義的過程。人生應(yīng)該像a的n（n為自然數(shù)）次方。如果a大于1，a的n次方就無限大；如果a小于1，a的n次方就很快趨近于零。

我對社會(huì)的付出多于索取，就代表a大于1，每個(gè)人都如此，社會(huì)就會(huì)越來越好；如果每個(gè)人對社會(huì)都是索取大于付出，就代表a小于1，社會(huì)很快就會(huì)崩潰。

我用下面這句話，作為結(jié)束語：“最困難的不是面對各種挫折打擊，而是面對各種挫折打擊，卻不失去對人世的熱情。” （李中一摘自《健康人生》2015年第12期，勾 犇圖）