李愈

摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入以及無線通信技術的快速發(fā)展，信息通信技術被廣泛應用于各個領域，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，有效推動了移動醫(yī)療的發(fā)展。移動醫(yī)療主要是利用衛(wèi)星通信、移動網(wǎng)絡和智能手機等移動通信技術，提供醫(yī)療信息和醫(yī)療服務，這是在醫(yī)院的醫(yī)療服務使用，能夠有效優(yōu)化服務流程，提高醫(yī)療效率，醫(yī)院管理實現(xiàn)精細化，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)，穩(wěn)定發(fā)展。本文就對醫(yī)院醫(yī)療服務中移動醫(yī)療服務的應用進行分析和探討。

關鍵詞：醫(yī)院醫(yī)療服務；移動醫(yī)療服務；應用

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）25-0167-01

隨著醫(yī)學科學技術和提高水平的發(fā)展，人是活的更長，醫(yī)療費用成為國家一個嚴重的經(jīng)濟負擔，在醫(yī)療衛(wèi)生服務和供應模式致使面臨嚴峻挑戰(zhàn)。如何根據(jù)醫(yī)療費用和技術的發(fā)展，以提高醫(yī)療服務的效率和質量，成為醫(yī)療服務和移動網(wǎng)絡技術的切入點[1]。將移動醫(yī)療服務應用于醫(yī)院醫(yī)療服務中，可以改善醫(yī)療服務績效與質量，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，促進衛(wèi)生服務與居民健康的均等化，具有良好的經(jīng)濟與社會效益。

1 移動醫(yī)療服務概述

隨著科學技術的不斷發(fā)展，移動通信技術在醫(yī)療事業(yè)中的應用可以實現(xiàn)空間與時間層面的無障礙溝通，節(jié)省排隊等候與掛號等的成本及時間，能夠隨時隨地獲取與健康相關的咨詢或聽取醫(yī)生的建議。移動醫(yī)療服務在醫(yī)院醫(yī)療服務體系中的應用，有利于提高工作的質量和效率，促進醫(yī)療服務體系的更好建設。

一般而言，移動醫(yī)療結構，包括醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，移動設備，無線網(wǎng)絡，和醫(yī)療信息系統(tǒng)，分別承擔著醫(yī)療信息的處理、存儲、傳輸與采集等環(huán)境。①醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。作為數(shù)據(jù)信息的接收端，是分析和處理數(shù)據(jù)；移動醫(yī)療系統(tǒng)無縫連接傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，精干的業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)交換，并送至醫(yī)療中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)一，醫(yī)療信息管理，保證了閉環(huán)流程。

②移動終端設備。移動終端設備具有諸多種類，如移動電腦推車、平板計算機和手持移動PDA等，其中移動電腦推車可在車上放置一切用品，便于護士進行護理與治療等工作；手持PDA具有靈活堅固、便于攜帶等優(yōu)點，被廣泛應用于醫(yī)院護理工作中[2]。當前大部分醫(yī)院都將移動電腦推車與PDA相結合，利用推車優(yōu)勢來彌補PDA在治療患者與執(zhí)行醫(yī)囑等方面的缺陷。

③無線網(wǎng)絡。在移動護欄網(wǎng)和無線通信技術快速發(fā)展的背景下，我國許多醫(yī)院已經(jīng)建立了覆蓋面廣的無線網(wǎng)絡環(huán)境。無線網(wǎng)絡架構涉及Zigbee、RFID（射頻識別）技術和Wi-Fi網(wǎng)絡等，可以有效拓展醫(yī)院的有線局域網(wǎng)。

④醫(yī)療信息系統(tǒng)。對于醫(yī)療信息系統(tǒng)而言，其主要是補充和延伸傳統(tǒng)計算機終端的有線狀態(tài)，使其轉變?yōu)橐苿咏K端的無線狀態(tài)，可以通過多種智能錄入手段來采集數(shù)據(jù)；同時操作端逐漸拓展到平板計算機、掌上電腦和智能手機，數(shù)據(jù)采集端轉移到患者床旁。該系統(tǒng)包括無線消毒物品追溯管理、移動鎮(zhèn)痛管理、無線的輸液管理、移動護理和醫(yī)生無線查房等，在醫(yī)院醫(yī)療服務中的應用可以促進醫(yī)療質量和效率的提升。

2 醫(yī)院醫(yī)療服務中移動醫(yī)療服務的應用

1）三網(wǎng)融合患者自助服務的應用

醫(yī)院可以將電信網(wǎng)、廣播電視網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)進行融合，為病房室內提供集點餐、上網(wǎng)沖浪、觀看電視等于一體的多媒體信息終端，這樣患者可結合自身的實際需求來自由切換功能。三網(wǎng)融合服務終端的應用能夠在一定程度上緩解患者的消極情緒，避免患者在治療過程中出現(xiàn)煩躁與焦慮情緒，促進患者康復時間的縮短，便于患者疾病的迅速診治及恢復。

2）射頻識別定位服務的應用

射頻識別定位服務在醫(yī)院醫(yī)療服務中的應用，可以有效細化與拓展臨床醫(yī)療服務，解決患者走失、嬰兒防盜和母嬰配對等問題[3]。通常醫(yī)療物質涉及設備和與藥品等，借助移動物聯(lián)網(wǎng)管理理念，利用醫(yī)院內部的射頻識別網(wǎng)和無線網(wǎng)，可以對物質進行統(tǒng)一編碼，定位管理各個環(huán)節(jié)，實施查詢物資的位置，實現(xiàn)物資的閉環(huán)管理。

3）醫(yī)護服務應用

第一，移動輸液管理系統(tǒng)。臨床輸液區(qū)主要是由多半患者家屬與少半患者組成，而陪同家屬的任務則是對“空液、漏液、跑液”等情況加以監(jiān)控，呼叫護士進行處理，往往會出現(xiàn)混亂的場面。移動輸液管理系統(tǒng)的構成部分為無線輸液監(jiān)控器、Wi-Fi無線網(wǎng)絡、移動輸液工作站，能夠計量監(jiān)控輸液的狀態(tài)與速度、液體容量，在護士站系統(tǒng)界面有效現(xiàn)實每個輸液床位的狀態(tài)圖標，便于護理工作的順利實施，防止混亂場景的出現(xiàn)。

第二，移動陣痛管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要是將無線收發(fā)器、鎮(zhèn)痛泵和中央監(jiān)控工作站組成智能的監(jiān)控系統(tǒng)，實時調整與監(jiān)控鎮(zhèn)痛泵的輸注狀態(tài)及輸注信息。這樣可以將鎮(zhèn)痛泵的功效加以充分發(fā)揮，實現(xiàn)個體化鎮(zhèn)痛，促進患者對術后鎮(zhèn)痛滿意度的提升。

第三，移動心電診斷系統(tǒng)。在實際工作過程中護士可以使用數(shù)字心電圖設備到病人的心電圖數(shù)據(jù)采集，在此基礎上，要保存，然后直接心電圖診斷中心平臺，通過專業(yè)醫(yī)生的診斷后，，將檢查結構即時傳回醫(yī)生工作站[4]。移動心電診斷系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)療服務中的應用，可以有效緩解診斷質量與方便患者之間的沖突，及時捕捉到偶發(fā)異常心電圖，提高醫(yī)療服務的質量及效率。

第四，無線生命體征采集系統(tǒng)。當使用無線生命體征收集系統(tǒng)，護士需要使用PDA來掃描腕帶信息，確認與病人的床；和使用標志收集裝置的，對患者的生命體征進行采集，并保存好采集的數(shù)據(jù)；在此基礎上借助無線網(wǎng)絡，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)阶o士工作站，即時生成相關的護理表單，如生命體征觀察單、護理記錄單和患者體溫單等。該系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)療服務中的應用，能夠將正在發(fā)熱患者信息加以自動顯示，在數(shù)據(jù)庫中保存采集人和采集時間，改變以往護士手工錄入、登記和確認表單的操作，減少護士穿梭護士站與病房的次數(shù)，提高患者滿意度與護理質量。

第五，移動護理系統(tǒng)。用于移動護士工作站，它的主要的現(xiàn)有的HIS資源和本地無線網(wǎng)絡是基于，為了實現(xiàn)他的病房延伸和拓展。護士可以是由移動終端PDA進行的一系列操作，如費用查看、檢驗和配藥確認、體征采集、醫(yī)囑執(zhí)行與查看等?？梢哉f，PDA的使用可以改變傳統(tǒng)的工作模式，有效實現(xiàn)診療記錄、醫(yī)囑執(zhí)行與藥品審核的移動化及條碼化，規(guī)范護理行為，提高醫(yī)療質量和護理管理水平。

第六，移動醫(yī)生查房系統(tǒng)。移動醫(yī)生工作站可以與圖像報告系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等進行無縫集成，醫(yī)生可以利用平板計算機和移動電腦推車實時調閱診療信息，如檢驗報告、醫(yī)囑和患者病歷等[5]。同時醫(yī)生可以患者的實際病情為主，采取或調整治療方案，保證劑量和藥品的正確性，提高醫(yī)療質量和服務管理水平。

3 結束語

隨著科學技術的不斷發(fā)展與應用，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐漸朝著無紙化、移動化和信息化的方向發(fā)展。移動醫(yī)療服務在醫(yī)院醫(yī)療服務中的應用范圍愈加廣泛，如三網(wǎng)融合患者自助服務、射頻識別定位服務、醫(yī)護服務等方面的應用，有利于改善醫(yī)療服務質量，提高工作效率，減少醫(yī)護操作差錯，實現(xiàn)醫(yī)院的精細化與信息化管理。

參考文獻：

[1] 黃永剛，王蕾. 移動醫(yī)療在醫(yī)院醫(yī)療服務中的應用[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015（4）：133-134+140.

[2] 李小華. 移動醫(yī)療推動醫(yī)療服務模式的變革[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學，2014（4）：7-9+16.

[3] 嚴春美，呂曉榮，許云紅. 移動醫(yī)療服務技術研究進展與發(fā)展前景[J]. 傳感器與微系統(tǒng)，2013（2）：1-3+7.

[4] 王鑫. 基于云計算的移動醫(yī)療服務平臺的構建[J]. 電子世界，2013（13）：17.

[5] 劉麗杭，陳小玲，陽歷. 移動醫(yī)療服務發(fā)展的現(xiàn)狀、問題及對策[J]. 中國全科醫(yī)學，2011（28）：3302-3304.