郭麗蓉

摘要：2009年我國對醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行了全面的改革，旨在采用“新醫(yī)改”的方式提高醫(yī)院的醫(yī)療、服務(wù)及管理水平。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院對于財務(wù)績效的管理越來越重視，合理的財務(wù)績效評價可以全面分析醫(yī)院的財務(wù)狀況，提高醫(yī)院的整體水平及醫(yī)護(hù)人員的工作效率。而構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)院財務(wù)績效評價指標(biāo)體系，是加強、改善醫(yī)院的財務(wù)績效評價水平和質(zhì)量的重要措施。本文對當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)績效評價中存在的問題和不足進(jìn)行了分析，并提出在新醫(yī)改下如何加強醫(yī)院財務(wù)績效評價指標(biāo)體系的一些建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)績效評價 新醫(yī)改 建議

一、醫(yī)院建立財務(wù)績效評價指標(biāo)的意義

自20世紀(jì)90年代以來，許多國家將對財政的改革集中到績效評價上，自我國改革開放以后，市場經(jīng)濟(jì)體系和公共財政管理逐步的形成、完善，對于財政資金使用的績效評價的研究也日益重視起來。

（1）醫(yī)院的經(jīng)營管理水平直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展情況，建立合理的財務(wù)績效評價指標(biāo)可以提高醫(yī)院的管理效率與整體績效。

（2）構(gòu)建公立醫(yī)院財務(wù)績效評價指標(biāo)體系，并根據(jù)評價結(jié)果進(jìn)行獎懲，將績效考核落實到每個員工身上，有利于調(diào)動醫(yī)院員工的積極性，加強責(zé)任感與服務(wù)水平。

（3）醫(yī)院績效是考核醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)績的重要因素，通過設(shè)定的指標(biāo)對公立醫(yī)院進(jìn)行評價，能提高醫(yī)院的整體質(zhì)量，有利于醫(yī)院的自我監(jiān)督與約束，也能及時查漏補缺，提高公立醫(yī)院資金使用效率和財務(wù)管理水平。

醫(yī)院是保障人民生命健康的重要機構(gòu)，考核醫(yī)院經(jīng)營管理水平、治療質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的一個重要措施是建立合理的財務(wù)績效指標(biāo)，評價其績效水平，對醫(yī)院的整體質(zhì)量與員工素質(zhì)的提高都有重要的意義。

二、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)績效評價的現(xiàn)狀不足

（一）財務(wù)績效管理和評價體系尚不健全

一方面醫(yī)院沒有建立長久的發(fā)展戰(zhàn)略方案，對目前的發(fā)展現(xiàn)狀分析不夠全面，評價方法也比較單一片面，沒有科學(xué)合理的評價方法。另一方面，很多的醫(yī)院沒有根據(jù)自身的實際情況建立合理的財務(wù)績效評價指標(biāo)，大部分是借鑒了企業(yè)的績效評價指標(biāo)方式，導(dǎo)致現(xiàn)行的收入指標(biāo)在財務(wù)指標(biāo)中所占的比重過大，單純依靠財務(wù)指標(biāo)和財務(wù)報表上的數(shù)據(jù)很難理清醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行的具體情況。

（二）沒有長遠(yuǎn)的財務(wù)績效管理戰(zhàn)略目標(biāo)

醫(yī)院的大部分工作計劃是按照規(guī)定的流程和目標(biāo)而進(jìn)行的，財務(wù)人員及醫(yī)護(hù)人員等很少參與如月度計劃、季度目標(biāo)、年度計劃等工作計劃的制定，會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的相應(yīng)組織及個人目標(biāo)的缺乏。在這種情況下，醫(yī)院財務(wù)部門與其他部門沒有意識到績效管理的重要性，自身的責(zé)任感及競爭力相對缺乏。

（三）醫(yī)院財務(wù)會計制度不夠完善

部分醫(yī)院財務(wù)還存在成本攤銷不明確、賬目不清晰等問題，這與醫(yī)院的成本核算制度相對比較簡單有關(guān)，此外，績效評價制度、人員激勵制度構(gòu)建不完善對于醫(yī)院財務(wù)也有較大影響。當(dāng)前大部分的醫(yī)院仍缺乏完善的財務(wù)核算制度，有關(guān)的績效管理、財務(wù)管理制度不夠健全。

（四）財務(wù)預(yù)算體系不完善

由于大多數(shù)的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算體系不夠健全，仍采用之前單一的預(yù)算方式，導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算沒有較強的執(zhí)行力。自2009年的新醫(yī)改提出后，雖然在醫(yī)院的全面預(yù)算管理方面有所改進(jìn)，但是很多醫(yī)院并沒有改變以往的預(yù)算方式。醫(yī)院的預(yù)算管理部門缺少與其他科室溝通合作，預(yù)算部門也只是按照上一年財務(wù)數(shù)據(jù)的劃分來預(yù)算下一年的財務(wù)數(shù)據(jù)，這種預(yù)算方式己經(jīng)不能適應(yīng)時代的發(fā)展。

三、新醫(yī)改下構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)績效評價指標(biāo)體系的措施

（一）完善醫(yī)院財務(wù)績效管理制度

醫(yī)院在新醫(yī)改的形式下，要在遵循國家規(guī)定的各項制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)本身的特點和發(fā)展的要求設(shè)置相關(guān)的會計制度。在績效考評制度、全面預(yù)算管理制度、內(nèi)部監(jiān)督制度、內(nèi)部審計制度、成本核算制度、財務(wù)風(fēng)險控制制度、財務(wù)內(nèi)部控制制度等方面加強管理。

（二）制定合理的財務(wù)績效評價標(biāo)準(zhǔn)

建立了符合醫(yī)院發(fā)展的各項管理制度后，按照嚴(yán)格的要求完善績效評價指標(biāo)體系，由醫(yī)院的財務(wù)部門、人事部門及其他部門共同配合完成績效考核。為了提高醫(yī)院財務(wù)績效管理水平，使醫(yī)院能夠更加具體、客觀的評價，醫(yī)院要根據(jù)建立的財務(wù)績效管理體系，針對全面預(yù)算管理和績效考核指標(biāo)的評價標(biāo)準(zhǔn)等各項內(nèi)容進(jìn)行逐一的比對，選擇科學(xué)的評價方法。

（三）改進(jìn)醫(yī)院財務(wù)績效考核管理辦法

績效考核指標(biāo)的內(nèi)容可以増加對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制指標(biāo)和醫(yī)藥費用控制指標(biāo)的評價，這兩項指標(biāo)更能反應(yīng)出醫(yī)院在取消藥品加成的背景下，凸顯財務(wù)管理工作的績效性，因此也更能全面、具體的評價財務(wù)管理工作。

醫(yī)院要針對目前的發(fā)展現(xiàn)狀，將醫(yī)藥費用指標(biāo)中的藥品、衛(wèi)生材料管控、藥品和衛(wèi)生材料費用和財務(wù)風(fēng)險控制指標(biāo)中的內(nèi)部控制、資產(chǎn)設(shè)備管理、內(nèi)部審計和監(jiān)督納入到考核中，健全考核機制。

（四）績效考核結(jié)果的應(yīng)用

在對醫(yī)院進(jìn)行全面績效考評工作后，要注意全面分析醫(yī)院面臨的形勢，總結(jié)之前的工作經(jīng)驗，對存在的問題提出具體的改進(jìn)意見和建議，并把績效考評結(jié)果作為安排后年度項目資金分配的重要參考依據(jù)。醫(yī)院可以根據(jù)績效考評結(jié)果，研究調(diào)整之后的經(jīng)濟(jì)管理績效目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)管理工作改進(jìn)方案。

四、結(jié)束語

醫(yī)院是保證人民群眾基本醫(yī)療保障的機構(gòu)，具有一定的公益性。在新醫(yī)改的形勢下，醫(yī)院要注意加強財務(wù)績效評價工作，并建立合理的績效評價指標(biāo)，提高醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量與整體水平。同時還要注意醫(yī)院財務(wù)部門與其他科室的交流合作，各個部門共同協(xié)作提高醫(yī)院的管理水平。

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