劉明俊

摘要：隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，以及醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院在內(nèi)部管理方面更需要加大工作力度與研究力度。尤其是在財務(wù)管理方面必須從制度上、意識上、人員素質(zhì)上全面加以提升。本文從公立醫(yī)院高值耗材的管理現(xiàn)狀分析入手，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理具體情況，談?wù)勅绾螌?shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高值耗材的財務(wù)管理水平升級，并提出若干可供參考的意見和建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財務(wù)管理 高值耗材

隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的不斷升級，以及患者及家屬在醫(yī)療服務(wù)方面的需求不斷增多，高值耗材，近年來在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用也呈現(xiàn)出日趨普遍的現(xiàn)象。高值耗材管理也就成為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要方面，尤其是如何加強(qiáng)高值耗材的財務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、規(guī)范化與科學(xué)化，成為醫(yī)院管理者、經(jīng)營者廣泛關(guān)注的重點(diǎn)問題。尤其是在公立醫(yī)院財務(wù)管理問題上，更需要引起我們的特別重視。

一、高值耗材

所謂高值耗材，其定位是相對于醫(yī)用普通耗材而言。高值耗材是醫(yī)用耗材的一種，但由于其作用于人體的效用較大、其在安全性與科學(xué)性方面的要求較高，以及其購置成本與管理成本也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通醫(yī)用耗材，因此，也就成為了醫(yī)用耗材管理的一個特殊方面。目前，對醫(yī)用好值耗材的管理質(zhì)量也在很大程度上顯示了醫(yī)院財務(wù)管理的具體質(zhì)量。

二、高值耗材的管理現(xiàn)狀及難點(diǎn)

醫(yī)用高值耗材存在著與普通耗材之間很大的差別，目前在醫(yī)院管理工作中也存在著許多典型問題值得我們關(guān)注。

首先，分類不科學(xué)，不利于規(guī)范化管理。高值耗材雖然目前已經(jīng)普遍應(yīng)用于多數(shù)公立醫(yī)院，但是在管理問題上，卻因?yàn)閷ζ浞诸惖牟豢茖W(xué)、不規(guī)范，給管理工作造成諸多阻礙與影響。由于品種、規(guī)格、價格等諸多方面的不規(guī)范，隨意性較大，造成高值耗材的采購審批無法規(guī)范化，管理無法有序化，具體使用及處理回收等也難以形成體系化，這不僅直接影響到高值耗材的有效率用，對于醫(yī)院財務(wù)管理也將造成非常大的影響。

其次，賬實(shí)不符問題相對嚴(yán)重。高值耗材在許多醫(yī)院的采購活動中仍然偏向于傳統(tǒng)耗材采購模式，卻不重視付款時的貨品驗(yàn)收。在許多醫(yī)院，都存在著支付空頭賬單的現(xiàn)象，入賬的高值耗材與實(shí)際接收到的數(shù)量之間經(jīng)常出現(xiàn)差錯，無形之中，造成了國有資產(chǎn)的流失，讓管理工作的質(zhì)量大打折扣。同時，也非常影響醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的有序開展，給醫(yī)院的外部形象造成損害。

再次，高值耗材管理需要更精確的信息收集與數(shù)據(jù)分析，而在許多醫(yī)院的內(nèi)部管理體系中，仍然未能形成自己的高值耗材管理科學(xué)化模式，高值耗材與普通耗材以及其他數(shù)據(jù)信息一樣處于傳統(tǒng)模式的管理范疇內(nèi)，這就容易造成數(shù)據(jù)的疏漏、信息的失真、高值耗材的有效管理難以體現(xiàn)，從而無法將高值耗材的經(jīng)濟(jì)價值有效發(fā)揮。

三、公立醫(yī)院高值耗材財務(wù)管理措施研究

高值耗材對于公立醫(yī)院來說，已經(jīng)成為了必不可少的一部分，而如何實(shí)現(xiàn)高值耗材的有效管理，提升其財務(wù)管理工作質(zhì)量也就是我們必須加強(qiáng)的工作內(nèi)容。從當(dāng)前高值耗材的管理現(xiàn)狀以及存在的問題來看，加強(qiáng)高值耗材財務(wù)管理應(yīng)該重視幾個方面的內(nèi)容。

（一）加強(qiáng)品種分類管理

高值耗材目前的種類繁多，使用頻率也很高，市場上的各類產(chǎn)品五花八門。想要切實(shí)提升高值耗材的財務(wù)管理質(zhì)量，首先就應(yīng)該針對所采購的高值耗材種類進(jìn)行更為規(guī)范化、科學(xué)化的分類與管理。在分類管理的具體問題上，首先要按照用途進(jìn)行分類，再按照科室需要做進(jìn)一步細(xì)分。此外，在管理上還要形成鏈條式管理模式，避免科室之間的信息溝通不暢給高值耗材財務(wù)管理造成的阻礙和影響。

（二）加強(qiáng)采購及支付體系建設(shè)

高值耗材的采購成本較高，其中的財務(wù)管理風(fēng)險也較大。為了避免國有資產(chǎn)流失及管理不善，應(yīng)該針對高值耗材進(jìn)行科學(xué)化的管理體系建設(shè)。首先，在采購環(huán)節(jié)要采取集中支付與集中配給模式，避免部門單獨(dú)采購造成的成本過高或與供應(yīng)商暗箱操作造成的采購質(zhì)量下降。在運(yùn)輸環(huán)節(jié)也要樹立保險意識，通過運(yùn)輸險的購買，最大限度避免運(yùn)輸環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題而給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險與損失。在支付環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格落實(shí)驗(yàn)收核查工作，保證賬實(shí)相符，杜絕空頭賬單現(xiàn)象。此外，在科室領(lǐng)用方面，也要推行問責(zé)制度，負(fù)責(zé)人不僅要負(fù)責(zé)耗材的領(lǐng)用及過程管理，同時還要確保高值耗材使用價值的最大化，并就出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時問責(zé)，提高責(zé)任人的工作自覺性與主動性。

（三）加強(qiáng)信息化管理水平提升

高值耗材的財務(wù)管理需要信息化管理手段進(jìn)行有效輔助，而當(dāng)前許多醫(yī)院的信息化管理水平仍然處于相對初級的階段，高值耗材管理存在的問題嚴(yán)重。為了提升這方面的管理質(zhì)量，首先應(yīng)該強(qiáng)化內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，打通科室與科室之間、財務(wù)管理與業(yè)務(wù)流程之間的信息傳遞通道，確保財務(wù)管理部門能夠在第一時間獲取高值耗材的各項(xiàng)財務(wù)會計數(shù)據(jù)。此外，還需要就高值耗材進(jìn)行特殊化信息管理，落實(shí)其精細(xì)化與規(guī)范化。筆者認(rèn)為，可以通過條形碼或二維碼的方式加強(qiáng)管理，這樣能夠在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境之外對實(shí)物有效管理，能夠及時更新高值耗材使用數(shù)據(jù)，同時也能夠?qū)⒏咧岛牟牡墓芾砺鋵?shí)到具體的科室、部門及人員頭上，激發(fā)工作主動性。

（四）加強(qiáng)財務(wù)報表管理

高值耗材不同于普通耗材，在管理方面需要加強(qiáng)財務(wù)報表的編寫與管理。高值耗材財務(wù)報表不僅要包括使用過程中的數(shù)據(jù)信息，還要追溯到采購環(huán)節(jié)與運(yùn)輸環(huán)節(jié)。具體來說，采購審批、實(shí)際采購、中途運(yùn)輸、入庫核查、申領(lǐng)使用、處理回收，都要在財務(wù)報表中明確的體現(xiàn)出來，這樣才能找到管理中存在的問題，并及時的研究解決辦法。在財務(wù)管理部門中也要成立專門的高值耗材管理小組，針對醫(yī)院的高值耗材進(jìn)行針對性系統(tǒng)性的集中管理，將其與普通耗材區(qū)別開來，形成自己的一整套管理路徑。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院由于肩負(fù)著社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，其自身又不具有盈利屬性，因此在財務(wù)管理工作方面更應(yīng)該加大力度、擴(kuò)大范圍。高值耗材是公立醫(yī)院耗材管理的重中之重，為了提升高值耗材財務(wù)管理具體質(zhì)量，必須從全局著眼、細(xì)節(jié)著手，不放過任何一個可能造成管理問題的節(jié)點(diǎn)。只有這樣，才能夠真正把高值耗材的財務(wù)管理質(zhì)量提升起來，也才能夠促使整個醫(yī)院的財務(wù)管理更上一層樓。

參考文獻(xiàn)：

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