李楠

【摘要】目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊治療氣陰兩虛型心痛（心絞痛）的療效。方法 選取本科2013年1月～2015年1月收治的氣陰兩虛型心痛患者90例，將其隨機分為治療組與對照組，各45例，兩組均勻常規(guī)治療：硝酸酯類藥物、抗血小板聚集等西藥治療，治療組在此基礎上加用參松養(yǎng)心膠囊4粒/次，3次/d，2周后觀察心電圖機臨床癥狀的改善情況。結果 治療組使氣陰兩虛型心痛的患者心痛、心悸、少寐、氣短、乏力等癥狀減輕，心電圖改善上效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 參松養(yǎng)心膠囊治療治療氣陰兩虛型心痛療效明顯。

【關鍵詞】參松養(yǎng)心膠囊；氣陰兩虛型心痛；心絞痛

【中圖分類號】R256.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

Clinical observation of Shensongyangxin capsule in the treatment of 90 cases of deficiency of Qi and Yin.

LI Nan

（Department of medicine， Northeast Normal University hospital，Jilin Changchun 130024，China）

心痛又名厥心痛，《內經》—《靈樞》中記載：“邪在心，則病心痛“，是由于正氣虧虛，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝等病理產物阻于心脈，多以左側胸部發(fā)作性的憋悶、疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。多發(fā)于40歲以上的中老年人。相當于西醫(yī)學的缺血性心臟病—心絞痛。其中氣陰兩虛型主癥：胸悶隱痛，時作時止；兼次癥：心悸、心煩、疲乏、氣短、頭暈、失眠、胸憋悶而刺痛等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院內科收治的氣陰兩虛型心痛患者90例作為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組，各45例，男62例，女28例，年齡45～80歲，平均年齡68歲，病程6～30年，平均病程16年。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予抑制血小板聚集、改善冠脈循環(huán)等常規(guī)治療，藥物：阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d，單硝酸異山梨酯片20 mg，1次/d；治療組在常規(guī)治療基礎上加用參松養(yǎng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產，

0.4 g/粒），4粒/次，3次/d。2周后評估病情變化。

1.3 療效評定標準

1.3.1 療效評定標準[1]

顯效：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量要減少80%以上；有效：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量要減少50%～80%；無效：癥狀無改善或加重。

1.3.2 心電圖評定標準顯效

治療后靜息心電圖較原有缺血性ST段恢復0.01mV或ST段恢復正常；有效：治療后ST回升<0.05 mV以上，但仍未達到正常水平；無效：治療后靜息心電圖無改善。

1.4 統(tǒng)計學的方法

采用SPSS 13.0進行分析，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比見表1、表2。

2.2 其他實驗室指標

治療前、治療后，入組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、心肌酶等無明顯變化。

3 討 論

心痛日久，則以氣陰兩虛，兼心絡瘀阻證最為常見[2]，氣陰兩虛致脈虛不榮、脈絡瘀阻。[3]氣虛無以運血，陰虛則絡脈不利，均可導致血行不暢，氣血瘀滯，不通則痛，癥見胸悶隱痛，時作時止。偏于氣虛則可見氣短、疲乏、頭暈；偏于陰虛，則心悸、心煩、失眠、手足心熱。如兼有血瘀，則胸悶而刺痛。治療以益氣養(yǎng)陰，活血通絡為主。古時選用生脈散和人參養(yǎng)營湯為治。參松養(yǎng)心膠囊以生脈散為主方，治其本，具有益氣養(yǎng)陰，活血通絡；添加清心安神之藥，治其標[4]。全方由人參、麥冬、五味子、山茱萸、丹參、酸棗仁、甘松、赤芍、土鱉蟲、黃連、龍骨、桑寄生等藥物組成，補、通、清、斂四法合參，補而不滯，通而不瀉，清而不寒，斂而不澀。全方以補虛為本，以養(yǎng)心氣、通血脈、使心之氣血充沛、陰平養(yǎng)秘，脈絡通暢。其中人參補氣生津，安神益智；麥冬、五味子有益氣養(yǎng)陰之效。山茱萸、酸棗仁可養(yǎng)心陰、益肝血；桑寄生能補胸中大氣，以治其本；丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松有疏通脈絡，活血理氣之功效，龍骨重鎮(zhèn)安神，黃連清心安神，以治其標；現(xiàn)代藥理學研究指出：人參、五味子麥冬、可以明顯改善心肌細胞代謝，降低心肌細胞的自律性，抑制細胞膜Na+--K+--ATP酶活性，調節(jié)心肌細胞的代謝功能，改善植物神經功能；丹參能有效擴張冠狀動脈，明顯增加冠狀動脈內的血流量，減輕因缺血而致的心肌損傷程度，有利于心肌缺血改善和損傷的修復；還可以室受損的血管內皮細胞得到修復，因其類肝素樣作用，能提高纖溶酶活性，延長出，凝血時間，有效抑制血小板聚集，抗血栓形成。本觀察表明中西醫(yī)結合治療組在臨床癥狀及心電圖改善方面的總有效率及顯效率均優(yōu)于對照組，表明參松養(yǎng)心膠囊對于氣陰兩虛型心痛（心絞痛）有很好的療效，能改善心肌供血，調節(jié)心肌細胞代謝；減少心肌缺血，改善睡眠，消除疲勞，具有保護心臟的作用，可且無不良反應，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療，指南中華心血管病雜志，2007，35.

[2] 吳以嶺，脈絡論[J].中國科學技術出版社，2010：679.

[3] 王彥芳，鄭曉輝，郝增光.參松養(yǎng)心膠囊治療室性期前收縮療效臨床觀察[J].疑難病雜志，2006，5（6）：124-125。

[4] 許國根，繆 群，高 越，等.丹參注射液減輕不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內皮細胞損傷的臨床研究[J].浙江臨床醫(yī)學，2001，11（3）98-799.

本文編輯：徐 陌