徐偉

【摘要】目的 研究依達拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞的效果。方法 選取2014年2月～2016年2月本科收治的腦梗塞患者60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例，對照組使用常規(guī)的質(zhì)量方法添加靜脈注射血栓通，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合依達拉奉靜脈注射，療程治療后，觀察兩組患者神經(jīng)功能的恢復情況，以及治療的總有效率。結果 經(jīng)過有效治療以后，兩組患者的神經(jīng)功能與臨床癥狀均得到了改善，取得了很好的效果，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用依達拉奉聯(lián)合血栓通治療腦梗塞的療效非常的顯著，具有臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】依達拉奉；血栓通；腦梗塞

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

腦梗塞主要是因為大腦動脈血流出現(xiàn)了斷流的現(xiàn)象，導致了局部的腦組織出現(xiàn)了缺氧、缺血性的壞死，引發(fā)這種疾病的因素有很多，嚴重的影響了神經(jīng)功能。主要的臨床表現(xiàn)癥狀有：失語、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等，出現(xiàn)共濟失調(diào)等現(xiàn)象，使得局部神經(jīng)功能缺失。一旦這種疾病被確診以后，要進行及時有效的治療，避免造嚴重的后果。本次研究的主要目的是使用依達拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞，在臨床上取得的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月本科收治的腦梗塞患者60例作為研究對象，其中，男28例，女32例，年齡47～76歲，平均年齡（54.3±2.6）歲，發(fā)病到接診的時間2～24 h，平均時間（6.7±0.5）h。隨機將患者分為對照組與觀察組，各30例，兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)特征等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有的患者行質(zhì)量前的常規(guī)檢查，報考血壓、血糖、血脂、抗感染、處理并發(fā)癥，維持患者身體的水電解質(zhì)平衡，對患者的生命體征進行仔細的了解與綜合性的治療。

對照組使用常規(guī)的溶栓治療，即使用10%的葡萄糖溶液300 mL稀釋血栓通以靜脈滴注的形式對患者給藥，3次/d，100 mL/次。觀察組患者在對照組治療的基礎上，添加

100 mL含有0.9%的氯化鈉稀釋的依達拉奉注射液，1次/d，500 mg/次。兩組患者均以10天為一個療程，共治療了2個療程。在治療的過程中，觀察兩組患者的肝、腎功能變化情況，患者的精神狀態(tài)、肢體恢復情況，對神經(jīng)功能的損傷程度等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前、后神經(jīng)功能受到損傷的程度，以及兩組患者經(jīng)過治療后的總有效率。

1.4 療效標準

按照我國腦血管病學術會議制定的神經(jīng)功能缺失的評價標準，使用NIHSS評分量表示神經(jīng)功能損傷的情況可以分為五種，即：①痊愈：>90%。②顯著進步：45%～90%。③進步：18%～45%。④無效：<18%。⑤死亡?？傆行?痊愈+顯著進步+進步。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對臨床獲取的有效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后的神經(jīng)功能損害程度情況對比

經(jīng)過2個療程的有效治療，兩組治療前、后對比，均取得了顯著的療效（P<005）。兩組治療后結果對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05。）

2.2 兩組療效對比

觀察組患者治療的總有效率為83.3%，其中包括：痊愈9例，顯著進步10例，進步6例，有1例死亡，4例無效。對照組患者治療的總有效率為56.7%，其中包括：6例痊愈，8例顯著進步，3例進步，9例無效，4例死亡。兩組治療總有效率對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗塞主要是因為患者的腦中局部動脈出現(xiàn)了阻塞的現(xiàn)象，引發(fā)了患者的局部大腦供血出現(xiàn)了絮亂，導致了患者腦缺氧、腦血流量下降、腦組織出現(xiàn)壞死，生出很多的自由基因，壞死的組織與自由基因可以引起患者的細胞脂質(zhì)過氧損害，使得神經(jīng)細胞大量的壞死等癥狀，嚴重的時候，會引發(fā)患者腦梗死[1]。所以，當發(fā)現(xiàn)患者腦組織中出現(xiàn)了血栓的時候，要進行及時的消除血栓的處理與治療，給出現(xiàn)壞死的腦組織灌輸血液，恢復患者的腦缺血癥狀，改善患者腦組織的物質(zhì)新陳代謝功能，降低患者腦組織因無氧代謝而引發(fā)的嚴重損傷[2-3]。及時的治療，可以提高患者的存活率，降低患者致死致殘的幾率，具有主要的臨床治療價值。腦梗塞長出現(xiàn)在老年患者人群中，而且男性患者的發(fā)病幾率明顯高于女性患者，臨床中的主要表現(xiàn)特征有：偏身麻木，口齒不清、偏癱定，及時的治療，可以提高臨床治療的效果與預后，增強患者的生活質(zhì)量，及早的回歸家庭與社會。

血栓通注射液以中藥三七為主，從中提取出總皂苷，可以有效的抑制花生四烯酸、二磷酸腺苷、血小板活化因子、凝血酶誘導血小板的聚集等，有效的降低血粘度，延長凝血的時間，凝血酶的原時間，對抗血栓的形成、溶栓都有很好的作用。同時，還可以降低腦組織與血漿中的丙二醛含量，加快血流量，緩解組織缺氧現(xiàn)象，促進細胞的再生與修復功能，增加酶的活性因子，清除細胞中的自由基因，減少梗塞的范圍，對腦組織起到保護作用。

依達拉奉主要是由3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮化學分子組成的，屬于親脂性基團，達到60%的通透性，易到達腦組織部位，對患者腦缺血損傷組織有很好的保護作用，有效的抑制了血管細胞受到脂質(zhì)過氧化的損害，清除自由基，提高神經(jīng)元遲鈍性，防止患者在治療的過程中出現(xiàn)腦水腫等現(xiàn)象，保護受到損害的腦組織[4-5]。依達拉奉還可以對花生四烯酸與單胺類物質(zhì)的代謝功能進行調(diào)節(jié)，對凋亡的基因的表達功能進行調(diào)控，降低患者因腦缺血而引發(fā)的組織損傷與水腫現(xiàn)象。

通過本次研究的結果得出：將依達拉奉與血栓通聯(lián)合治療腦梗塞，起到了優(yōu)勢互補的作用，總有效率達到83.3%，在臨床上取得了非常顯著的效果。而單獨使用血栓通治療腦梗塞，總有效率是56.7%，明顯低于聯(lián)合用藥的作用。

綜上所述，依達拉奉靜脈注射液具有改善患者腦供血不足、降低腦梗塞癥狀、特性等功能，提高患者的神經(jīng)功能恢復情況，在臨床治療的過程中，沒有毒副作用，安全性能高，具有顯著的療效，應廣泛應用在臨床治療中。

參考文獻

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本文編輯：徐 陌