馬卡何建蘭

【摘 要】 目的 探究感染傷口護(hù)理中敷料護(hù)理的作用。方法 選取2015年9月至2016年5月間在我院診治的64例感染傷口患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用敷料護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)換藥護(hù)理，比較兩組患者傷口的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.8%，對(duì)照組患者的治療總有效率為75.0%，兩組患者治療總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 感染傷口護(hù)理中使用敷料護(hù)理，可以促進(jìn)感染傷口的愈合，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 感染傷口 敷料護(hù)理 愈合

【Abstract】 Objective To explore the role of infection in the wound care dressing care. Methods between September 2015 to May 2016 in 64 cases of wound infection in patients in our hospital， according to the randomly divided into conventional dressing experimental group and control group， the experimental group were treated with dressing care， the control group were treated with care， wound two groups were compared the clinical efficacy. Results The treatment of patients with total effective rate was 93.8% in the control group of patients with total effective rate was 75.0%， the total efficiency of two groups of patients， the experimental group was higher， the difference was statistically significant （P <0.05 ）. Conclusion infected wound care dressing is used care， can promote healing of infected wounds， improve the therapeutic effect.

【Key words】 infected wounds； dressing care； healing

感染傷口是外傷、有創(chuàng)性操作或手術(shù)患者中常見(jiàn)的并發(fā)癥，它是由于病原菌并創(chuàng)口侵入，引起的皮膚紅、腫、熱、痛等癥狀，給患者帶來(lái)痛苦的同時(shí)，延長(zhǎng)了傷口的愈合時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此如何促進(jìn)感染傷口的愈合，縮短患者的住院時(shí)間，就顯得尤為重要。經(jīng)過(guò)多年的探究，發(fā)現(xiàn)使用敷料覆蓋傷口，可以保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)，有利于創(chuàng)面的愈合。現(xiàn)將敷料護(hù)理應(yīng)用于感染傷口中，取得較好治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2016年5月間在我院診治的64例感染傷口患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（敷料護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)換藥護(hù)理），每組各32例，實(shí)驗(yàn)組患者中男18例，女14例，年齡21-58歲，平均年齡（38.4±2.1）歲；其中手術(shù)切口感染13例、外傷創(chuàng)口感染19例。對(duì)照組患者中男17例，女15例，年齡23-61歲，平均年齡（39.4±1.8）歲；其中手術(shù)切口感染11例、外傷創(chuàng)口感染21例。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異具有同質(zhì)性（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合傷口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）血糖正常、血清白蛋白在正常范圍內(nèi)；（3）意識(shí)清晰[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心肺、肝腎疾病史者；（2）精神疾病者；（3）惡性腫瘤者；（4）拒絕加入實(shí)驗(yàn)者。

1.3 方法

所有患者均進(jìn)行抗感染進(jìn)行治療，監(jiān)測(cè)患者的血糖情況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠以正確的心態(tài)進(jìn)行治療；密切觀察病記錄患者的傷口情況。

對(duì)照組：常規(guī)換藥護(hù)理，具體如下：在進(jìn)行換藥時(shí)要嚴(yán)格樹(shù)立無(wú)菌觀念，首次打開(kāi)感染傷口的死腔，修剪傷口處的壞死組織，使用過(guò)氧化氫溶液沖洗后，多次采用生理鹽水進(jìn)行清洗創(chuàng)面，然后使用碘伏擦洗創(chuàng)面及周?chē)つw，碘伏消毒時(shí)需采用有外向內(nèi)的順序，凡士林紗條覆蓋創(chuàng)面后，再無(wú)菌敷料覆蓋并包扎，依據(jù)滲出情況選擇換藥次數(shù)。

實(shí)驗(yàn)組：敷料護(hù)理，具體如下：在換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，使用碘伏消毒感染傷口的皮膚，生理鹽水反復(fù)沖洗，清除壞死組織，有潰瘍的傷口處填充銀離子敷料后，敷料進(jìn)行外敷，依據(jù)滲出情況選擇換藥次數(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

治療護(hù)理4周后，觀察兩組患者的治療效果。治療效果：愈合為傷口閉合，形成結(jié)痂或瘢痕；有效為切口分泌物減少，創(chuàng)面有肉芽組織再生；無(wú)效為傷口無(wú)變化[2]。治療總有效率=愈合率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0處理，計(jì)數(shù)資料（%）用X2檢驗(yàn)。P<0.05提示對(duì)比項(xiàng)差異顯著。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.8%（30/32），對(duì)照組患者的治療總有效率為75.0%（24/32），兩組患者治療總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.27，P=0.039）。

3 討論

感染傷口除了進(jìn)行抗感染治療外，傷口的護(hù)理在臨床中發(fā)揮著重要作用。常規(guī)換藥護(hù)理中，采用的濕敷包扎，可以保證傷口的濕潤(rùn)，促進(jìn)傷口肉芽組織的生長(zhǎng)，具有保護(hù)創(chuàng)面、吸收滲液的特點(diǎn)，但它不能使傷口長(zhǎng)久保持恒溫、濕潤(rùn)，極易造成紗布與創(chuàng)面發(fā)生粘連，換藥時(shí)造成二次傷害傷口，且包扎松緊不易控制，給患者帶來(lái)痛苦。而傷口敷料四周具有粘膠，更換時(shí)不會(huì)損傷傷口組織，可以保持傷口的長(zhǎng)久濕潤(rùn)，促進(jìn)傷口愈合，粘膠可以較好的貼合組織，不會(huì)出現(xiàn)影響傷口的微循環(huán)，銀離子敷料可以有效預(yù)防和治療感染傷口，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加速傷口愈合，并具有良好滲液引流效果。.

在上述實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者采用常規(guī)換藥護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用敷料護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.8%，對(duì)照組患者的治療總有效率為75.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，表明：與常規(guī)換藥護(hù)理相比較，敷料護(hù)理可以提高感染傷口的治療總有效率。

綜上所述，感染傷口護(hù)理中使用敷料護(hù)理，可以促進(jìn)感染傷口的愈合，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張金萍， 姜連英， 黃燕，等. 新型護(hù)理敷料在壓瘡感染性傷口中的應(yīng)用[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 31（3）：610-612.

[2]姜連英， 馬利平， 李秋菊. 傷口護(hù)理敷料對(duì)感染傷口的療效分析[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（9）：2135-2136