楊海平　孔鴻鳴　吳愛華

【摘 要】 目的：研究產(chǎn)后訪視中新生兒常見問題及護(hù)理干預(yù)。方法：本次產(chǎn)后訪視的研究對象為2015年1月～2015年12月間在我院出生的150例新生兒，在產(chǎn)婦和新生兒出院后，醫(yī)護(hù)人員分3次（產(chǎn)后第7天、14天、28天）到家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。探查新生兒常規(guī)所發(fā)生的問題，同時給予對癥護(hù)理干預(yù)。觀察預(yù)后療效。結(jié)果：在產(chǎn)后訪視中，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)150例嬰兒中存在常見的健康問題有：僅有18例正確撫觸、62例母乳喂養(yǎng)，嬰兒中95例濕疹、102例黃疸、71例臍部感染。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，112例正確撫觸、149例母乳喂養(yǎng)，較護(hù)理干預(yù)前有明顯升高。嬰兒中12例濕疹、18例黃疸、11例臍部感染較護(hù)理干預(yù)前有明顯降低。結(jié)論：產(chǎn)后訪視能有效的提高產(chǎn)婦對嬰兒的照顧能力，降低病癥的發(fā)生，促進(jìn)新生兒健康成長。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后訪視 新生兒 護(hù)理干預(yù)

新生兒是指出生后未滿28天或者1個月的嬰兒。由于新生兒出生后主要器官和各項(xiàng)機(jī)體能力的發(fā)育均不完全，需要在出生后慢慢發(fā)育方能健全[1]。為此新生兒出生后的精心照顧和成長尤為重要，為了有效提高對新生兒照顧的能力和喂養(yǎng)能力，我院推行產(chǎn)后訪視，針對新生兒出現(xiàn)的一些問題，給予針對性的對癥治療和護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次產(chǎn)后訪視的研究對象為2015年1月～2015年12月間在我院出生的150例新生兒，新生兒中男嬰85例，女嬰75例；80例自然分娩。70例破宮產(chǎn)；149例足月生產(chǎn)。1例早產(chǎn)。

1.2 產(chǎn)后訪視方法

醫(yī)護(hù)人員分3次（產(chǎn)后第7天、14天、28天）到家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，第1次訪視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對新生兒的母乳喂養(yǎng)情況、身體狀況和撫觸情況以及衛(wèi)生問題等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，對存在的問題進(jìn)行正確的指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦日常護(hù)理方法。第2次訪視，觀察產(chǎn)婦在護(hù)理指導(dǎo)后，對新生兒喂養(yǎng)情況和照顧情況等，對存在的問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，再次指導(dǎo)和教會產(chǎn)婦日常護(hù)理方法。第3次訪視時，仔細(xì)觀察新生兒護(hù)理干預(yù)后的健康狀況和產(chǎn)婦照顧能力。

1.3 護(hù)理干預(yù)

①黃疸護(hù)理。黃疸已發(fā)生期為出生后的2天～3天，醫(yī)護(hù)人員首先詢問黃疸出現(xiàn)的時間，然后在陽光充裕的地方，觀察嬰兒黃疸發(fā)生情況，有效的安撫產(chǎn)婦和家屬，并告知黃疸的相關(guān)知識，黃疸出現(xiàn)后在10天左右會自然消退。同時囑咐產(chǎn)婦多給嬰兒喂水和母乳喂養(yǎng)，有效促進(jìn)嬰兒排尿，進(jìn)而有效減低黃疸程度。對于病情較重的患兒，需到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查后，在采取對癥治療。②臍部護(hù)理。當(dāng)嬰兒臍部出現(xiàn)滲液、腫脹和紅暈時，說明臍部以發(fā)生感染，首先醫(yī)護(hù)人員先將手清洗消毒后，采用消毒棉棒取濃度為0.75%的稀碘酊，在臍部周圍消毒和將感染物擦掉。囑咐產(chǎn)婦用相同的方法每天擦拭2次，直到恢復(fù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持嬰兒臍部清潔干燥。③濕疹護(hù)理。由于濕疹絕大多數(shù)出現(xiàn)在面部或頸部，告知家屬應(yīng)保持屋內(nèi)通風(fēng)、清潔、干燥；切記不能用奶水或不正規(guī)藥物抹擦；輕者采用皮炎平，重者采用稀碘酊擦拭消毒；濕疹期間產(chǎn)婦禁食魚蝦類食物。④母乳喂養(yǎng)干預(yù)。當(dāng)代女性由于害怕身材變形或其他原因，未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心講解母乳喂養(yǎng)對嬰兒的好處，敦促產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，建議產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng)4～6個月。⑤醫(yī)護(hù)人員教會產(chǎn)婦或家屬如何進(jìn)行撫觸，適量撫觸可有效增加?jì)雰旱捏w重和增強(qiáng)嬰兒的免疫力，有效降低疾病的發(fā)生。對于夜啼的嬰兒，建議產(chǎn)婦將其懷抱入睡，有效降低嬰兒離開母體的不安全感，營造一個安全的環(huán)境讓嬰兒入睡。

2 結(jié)果

在產(chǎn)后訪視中，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)150例嬰兒中存在常見的健康問題有：僅有18例正確撫觸、62例母乳喂養(yǎng)，嬰兒中95例濕疹、102例黃疸、71例臍部感染。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，112例正確撫觸、149例母乳喂養(yǎng)，較護(hù)理干預(yù)前有明顯升高。嬰兒中12例濕疹、18例黃疸、11例臍部感染較護(hù)理干預(yù)前有明顯降低。

3 討論

為了提高產(chǎn)婦對新生兒的喂養(yǎng)能力和照顧能力，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)后訪視中對存在的問題進(jìn)行及時正確指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，有效的提高了產(chǎn)婦對新生兒的喂養(yǎng)能力和照顧能力[2]。產(chǎn)后訪視時圍產(chǎn)期護(hù)理工作的重要組成部分，能夠較為清楚的了解到產(chǎn)婦育嬰能力，和新生兒的健康情況，能及時發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行正確有效的指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，有效的促進(jìn)新生兒健康成長[3]。產(chǎn)后訪視為護(hù)理工作的延伸，讓醫(yī)護(hù)人員走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)和家庭，能及時發(fā)現(xiàn)育嬰中存在的問題，同時能夠得到及時有效的解決，正確的指導(dǎo)產(chǎn)婦以及家屬健康育嬰知識，并對其鼓勵，是她們獲得成就感和滿足感，滿足了她們健康育嬰知識的渴望，有效的融洽了醫(yī)患關(guān)系[4]。本次產(chǎn)后訪視中發(fā)現(xiàn)：母乳喂養(yǎng)，正確撫觸、濕疹、黃疸和臍部感染均存在較大問題，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，濕疹、黃疸和臍部感染人數(shù)顯著降低，同時母乳喂養(yǎng)，正確撫觸人數(shù)顯著增加。

總之， 產(chǎn)后訪視能有效的提高產(chǎn)婦對嬰兒的照顧能力，降低病癥的發(fā)生，促進(jìn)新生兒健康成長。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊碧發(fā).神經(jīng)妥樂平在頸肩腰腿痛方面的應(yīng)用[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2004，10（1）：56-58.

[2] 石玉梅，鄭磊，李娟等.新生兒高膽紅素血癥光療常見問題的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（36）：446-447.

[3] 陳超.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床問題及防治策略[J].中華兒科雜志，2013，51（5）：321-325.

[4] 劉雯，劉華，韓冬韌等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒主要健康問題調(diào)查及相關(guān)護(hù)理措施分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（23）：2962-2963.