楊曉青

【摘 要】醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院管理的重要組成部分。構(gòu)建醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)體系是進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析的重要手段之一，經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)體系能夠很好的反映出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，方便醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)與分析，從而不斷完善、改進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。目前我國(guó)大部分公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析還停留在一個(gè)相當(dāng)不成熟的階段，這樣的處境很難使公立醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中獲得良好的生存。所以，建立一套符合自身發(fā)展的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)體系已經(jīng)迫在眉睫，本文將主要對(duì)如何建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)體系提出幾點(diǎn)思考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)；評(píng)價(jià)體系

一、前言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的逐步發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建越來越顯示出其重要性。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)是對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程的有效控制手段之一，它不僅有利于上級(jí)管理部門對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行客觀考評(píng)，并且，通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的評(píng)價(jià)，能夠反映出醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)其運(yùn)營(yíng)過程中存在的問題，以便于醫(yī)院及時(shí)解決問題并調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略。此外，它能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)于如何構(gòu)建公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)體系的幾點(diǎn)研究：

構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、合理的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)體系，應(yīng)遵循國(guó)家相關(guān)管理規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，將醫(yī)院效益評(píng)價(jià)、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力分析、醫(yī)院償債能力分析、醫(yī)院發(fā)展能力分析和醫(yī)院收益能力分析幾個(gè)方面包含在內(nèi)。

二、醫(yī)院效益的評(píng)價(jià)

對(duì)醫(yī)院效益的評(píng)價(jià)主要包括醫(yī)院社會(huì)效益和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益兩方面。首先，就社會(huì)效益而言，醫(yī)院社會(huì)效益的評(píng)價(jià)主要應(yīng)該從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、效率、次均費(fèi)用和社會(huì)滿意度五個(gè)方面著手。通過這些指標(biāo)的情況反饋，能夠看出醫(yī)院承擔(dān)的公益性以及在患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面取得的成效。其次，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益方面。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)價(jià)應(yīng)主要包括萬元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、萬元凈資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例三項(xiàng)。這幾項(xiàng)指標(biāo)的變化能夠反映出醫(yī)院資產(chǎn)獲得業(yè)務(wù)收入的能力。

三、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力分析

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力分析是指對(duì)醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)狀況的分析，具體包括固定資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析、流動(dòng)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析和總資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析三項(xiàng)。而固定資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析主要指固定資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率，流動(dòng)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力分析主要包括流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率以及藥品周轉(zhuǎn)率，總資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)能力主要指總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。對(duì)這三項(xiàng)指標(biāo)的分析不僅可以了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力，還可以從宏觀上分析醫(yī)院各類資產(chǎn)的改變對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)能力的影響。

四、醫(yī)院償債能力分析

醫(yī)院的償債能力是指醫(yī)院償還各種到期債務(wù)的一種能力，償債能力的大小，標(biāo)志著一個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效和發(fā)展趨勢(shì)，足夠的債務(wù)能力是保證醫(yī)院能夠及時(shí)償還各種債務(wù)并持續(xù)穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)。醫(yī)院的償債能力評(píng)估主要分短期償債能力和長(zhǎng)期償債能力兩種。短期償債能力分析主要包括運(yùn)營(yíng)資金、流動(dòng)比率和速動(dòng)比率三種。長(zhǎng)期償債能力是指償還一年或一年以上債務(wù)的能力。醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)償付能力主要取決于醫(yī)院固定資產(chǎn)的總額和長(zhǎng)期負(fù)債的總額和內(nèi)部構(gòu)成。評(píng)價(jià)醫(yī)院長(zhǎng)期償債能力的指標(biāo)主要是資產(chǎn)負(fù)債率，即醫(yī)院負(fù)債總額與資產(chǎn)總額之間的比率。其能夠直觀地體現(xiàn)出醫(yī)院資產(chǎn)總額中負(fù)債所得所占的比率。

五、醫(yī)院發(fā)展能力分析

醫(yī)院發(fā)展能力分析主要指醫(yī)院資產(chǎn)增長(zhǎng)和收益能力增長(zhǎng)兩個(gè)方面。其中，資產(chǎn)增長(zhǎng)情況主要包括總資產(chǎn)增長(zhǎng)率，固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率和凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率3個(gè)方面，其計(jì)算方法，都是以期初的原值加上當(dāng)期的增加額。收益能力增長(zhǎng)主要包括業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率和人均純收益增長(zhǎng)，其計(jì)算方法與資產(chǎn)增長(zhǎng)有所不同，是以上期的收入加上當(dāng)期的增加額。對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)增長(zhǎng)情況和收益能力增長(zhǎng)情況的分析，能夠從整體上分析與評(píng)估醫(yī)院的發(fā)展能力。

六、醫(yī)院綜合收益能力分析

醫(yī)院的收益能力是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要組成部分。我國(guó)大部分醫(yī)院采用的收益能力分析體系都是由美國(guó)杜邦公司的經(jīng)理首創(chuàng)并使用的杜邦財(cái)務(wù)分析模型演變而來的。在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)用中，它將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力分析、償債能力分析、發(fā)展能力分析三項(xiàng)指標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來，最終通過一個(gè)整合的數(shù)據(jù)來綜合體現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。醫(yī)院綜合收益能力分析，最終是指向醫(yī)院凈資產(chǎn)的收益率。醫(yī)院凈資產(chǎn)的收益率主要受業(yè)務(wù)收入收益率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和權(quán)益乘數(shù)3個(gè)指標(biāo)的控制和影響。業(yè)務(wù)收入收益率能夠反映醫(yī)院每筆業(yè)務(wù)收入所能獲得的業(yè)務(wù)收支結(jié)余有多少，它對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略和控制成本的能力有很高的要求；同樣的，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率能夠衡量醫(yī)院每一筆總資產(chǎn)所能帶來的業(yè)務(wù)收入有多少，它會(huì)影響醫(yī)院的管理績(jī)效和財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)；而權(quán)益乘數(shù)則是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效的又一方面，權(quán)益乘數(shù)的高低，代表著醫(yī)院凈資產(chǎn)收益率和醫(yī)院負(fù)債程度的高低。因此，醫(yī)院管理者必須尤其關(guān)注這些指標(biāo)的變化，以便為醫(yī)院相關(guān)決策提供依據(jù)，更好的管理醫(yī)院。

七、總結(jié)

構(gòu)建公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)體系是一個(gè)復(fù)雜而龐大的工程，是一個(gè)將財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)合理綜合的過程。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的物質(zhì)基礎(chǔ)，運(yùn)營(yíng)能力的正確分析和評(píng)估可以為醫(yī)院的工作和發(fā)展提供方向；而償債能力分析是保證醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)和持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)；發(fā)展能力是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力和償債能力共同作用的結(jié)果，也是醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略的依據(jù)；而醫(yī)院收益能力分析則是財(cái)務(wù)分析的重點(diǎn)和目的，在各項(xiàng)分析都明了有序的情況下，綜合能力分析模型能夠?qū)⒏黜?xiàng)信息綜合起來反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。完整的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，可以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行整體分析，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理優(yōu)化利用，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙贏，保障醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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