徐　鯤，張承志

（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，云南大理671000）

ADC值在缺氧缺血性腦病診斷中的價(jià)值

徐鯤，張承志*

（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，云南大理671000）

目的：探討通過測(cè)量背側(cè)丘腦的ADC值診斷不同日齡新生兒缺氧缺血性腦病的價(jià)值。方法：測(cè)量2015年5月到2015年10月在大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的新生兒缺氧缺血性腦病患兒41例的背側(cè)丘腦的ADC值并做ANOVA統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：輕、中、重度的新生兒缺氧缺血腦病患兒背側(cè)丘腦的ADC值有顯著性差異，正常的ADC值比輕度低，輕度的ADC值比中度高，中度的ADC值比重度高。結(jié)論：背側(cè)丘腦的ADC值對(duì)正常及輕、中、重度的新生兒缺氧缺血腦病患兒的MRI診斷具有一定的診斷價(jià)值。

新生兒缺氧缺血性腦病；表觀擴(kuò)散系數(shù)；核磁共振

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.10.019

1　資料和方法

1.1對(duì)象HIE組∶2015年5月至2015年10月在大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的新生兒缺氧缺血性腦病患兒41例，出生后1個(gè)月內(nèi)的新生兒。通過本科室兩名有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師進(jìn)行MRI分度，所得結(jié)果為∶輕度12例，病灶局限于2個(gè)腦葉，邊緣清楚，無占位效應(yīng)；中度16例，可有顱內(nèi)出血表現(xiàn)，灰白質(zhì)對(duì)比模糊，受累區(qū)域超過2個(gè)腦葉，腦室及腦溝無明顯受壓表現(xiàn)；重度13例，顱內(nèi)彌漫性高信號(hào)區(qū)，腦室受壓，顱內(nèi)出血等表現(xiàn)。

正常對(duì)照組∶14例，女性為8例，男性為6例。14例均為與新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）組同期在我院足月分娩的新生兒。

1.2MRI檢查

1.2.1儀器使用美國(guó)通用電氣公司（GE）1.5T-HDe超導(dǎo)型核磁共振掃描儀，單通道正交頭顱線圈。對(duì)HIE患兒檢查的磁共振序列包括OAX T1WI-FLAIR，OAX T2WI-FLAIR，OAX T2WI-FSE，OAX DWI及其SAG T2WI-FSE等。具體的掃描參數(shù)為∶①T1WI-FLAIR∶TR 1 800 ms，TE 24 ms，F(xiàn)OV 20 cm，層厚5 mm；②T2WI∶TR 3 980 ms，TE 102 ms，F(xiàn)OV 20 cm，層厚5 mm；③T2WI-FLAIR∶TR 8 600 ms，TE 120 ms，F(xiàn)OV 20 cm，層厚5 mm；④DWI（b=1 000）∶TR 6 000 ms，TE min ms，F(xiàn)OV 24 cm，層厚5 mm。

1.2.2ADC值測(cè)定在正常對(duì)照組中對(duì)兩側(cè)背側(cè)丘腦敏感區(qū)域進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定范圍大小為34～37 mm2，測(cè)定出其表觀彌散系數(shù)（ADC）值，并求出平均值；并對(duì)缺氧缺血性腦病的患兒，也在同區(qū)域及規(guī)定同測(cè)定范圍大?。?4～37 mm2），測(cè)出其ADC值，同樣求出平均值。

2　結(jié)果

通過以上研究表明，在MRI分度中表現(xiàn)為正常及輕、中、重度HIE兩側(cè)背側(cè)丘腦的ADC值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)ANOVA檢驗(yàn)后4者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；正常的ADC值比輕度低，輕度的ADC值比中度高，中度的ADC值比重度高。

表1　正常、輕、中、重度ADC值（mm2/s）間的比較

3　討論

新生兒缺氧缺血性腦病是由于新生兒窒息，引起腦內(nèi)供血不足和能量代謝異常所致的一種全腦性損傷〔1-4〕，臨床上強(qiáng)調(diào)盡早診斷，及早治療〔5〕。本次實(shí)驗(yàn)通過ADC值對(duì)HIE的MRI分度的對(duì)比研究，觀察得到背側(cè)丘腦區(qū)域ADC值的改變具有明顯的差異，背側(cè)丘腦區(qū)域的ADC值因HIE病變程度的不同而有所差別。通過常規(guī)MRI序列檢查與ADC值的結(jié)合，能夠提高對(duì)HIE的MRI分度的準(zhǔn)確性，對(duì)HIE的分度有一定的幫助。在診斷HIE時(shí)，背側(cè)丘腦ADC值取95%的可信區(qū)間（CT），當(dāng)ADC值在0.001 19～0.001 21時(shí)支持輕度HIE的診斷，當(dāng)ADC值在0.001 11～0.001 15時(shí)支持中度HIE的診斷，當(dāng)ADC值在0.001 03～0.001 10時(shí)支持重度HIE的診斷。根據(jù)HIE病變程度的不同，ADC值也會(huì)與之發(fā)生相應(yīng)的變化〔6〕，所以，可以用ADC值來評(píng)估腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的腦組織在缺氧缺血的情況下所受的損害程度不同，從而以ADC值的改變來進(jìn)行MRI的分度，這樣就可以通過測(cè)量ADC值來對(duì)HIE病變程度進(jìn)行評(píng)估，在一定的程度上對(duì)HIE的診療及預(yù)后提供了很大的幫助。

〔1〕白人駒，張雪林.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)〔M〕.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：613-614.

〔2〕張翔亞，曹滿瑞，鄭昌業(yè)，等.磁共振功能成像在足月新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2015，23（5）：127-129.

〔3〕CHAU V，SYNNES A，GRUNAU R E，et al.Abnormal brain maturation in preterm neonates associated with adverse developmental outcomes〔J〕.Neurology，2013，81（24）：2082-2089.

〔4〕李永麗，連建敏，竇社偉，等.腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療后復(fù)發(fā)和放射性腦壞死磁共振彌散張量成像鑒別〔J〕.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，48（3）：362-365.

〔5〕崔紅衛(wèi)，張博愛，王繼先，等.脊髓亞急性聯(lián)合變性研究進(jìn)展〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，2011，12（44）：860-862.

〔6〕張琳，唐和蔚，李麗，等.足月新生兒窒息后腦損傷的MRI改變及DWI診斷價(jià)值〔J〕.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（12）：1271-1274.

The Value of ADC Value In Hypoxic-ischemic Encephalopathy Diagnosis

Xu Kun，Zhang Chengzhi*
（Radiology Department，The First Affiliated Hospital of Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

Objective:To explore the value of dorsal thalamus ADC value in diagnosis of Hypoxic-ischemic Encephalopathy（HIE）in newborns of different age in days.Methods:Dorsal thalamus ADC value of 41 cases of neonatal HIE in the first Affiliated Hospital of Dali University in May 2015 to October 2015 were measured by ANOVA statistical analysis.Results:Dorsal thalamus ADC value of mild，moderate and serious groups were significantly different.The normal ADC value is lower than mild，the mild ADC value is higher than moderate group，and the moderate ADC value is higher than serious group.Conclusion:The dorsal thalamus ADC value has significance in MRI diagnosis of normal，mild，moderate and serious neonatal HIE.

neonatal HIE；ADC；MRI

R445.2

B

2096-2266（2016）10-0071-02

（責(zé)任編輯董杰）

2016-05-16

2016-06-13

徐鯤，碩士研究生，主要從事中樞神經(jīng)系統(tǒng)診斷研究.

*通信作者：張承志，主任醫(yī)師.