施 萍

（銅陵市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽銅陵 244000）

心理護(hù)理聯(lián)合肺功能訓(xùn)練對老年慢性支氣管炎緩解期患者的影響

施 萍

（銅陵市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽銅陵 244000）

慢性支氣管炎；心理護(hù)理；肺功能訓(xùn)練

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要以氣流阻塞為特征，可以隨著氣候的變化而發(fā)生變化，多發(fā)生在秋、冬季節(jié)，在春夏氣候溫暖季節(jié)，病情略有好轉(zhuǎn)［1］。慢性支氣管炎多發(fā)生于老年患者，50歲以上的成年人患病率高達(dá)15%左右。隨著我國社會老齡化程度的不斷加快，老年慢性支氣管炎（簡稱老慢支）患者也呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢。我院對2013年10月至2015年2月間收治的56例老慢支患者采用心理護(hù)理聯(lián)合肺功能訓(xùn)練的護(hù)理方式，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年10月至2015年2月間收治的112例老慢支緩解期患者。其中男性64例，女性48例；年齡61-87歲，平均（72.4±7.6）歲；病程3-26年，平均（16.5±8.7）年；文化程度：小學(xué)及以下44例，初中和高中36例，大學(xué)及以上32例。將112例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各56例。兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理措施，觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理和肺功能訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理：由于老慢支是一種慢性疾病，患者常年處于疾病狀態(tài)，遷延不愈，患者極易產(chǎn)生各種消極情緒，如悲觀、抑郁及煩燥等。護(hù)理人員要在患者入院時進(jìn)行全面評估，同時與患者進(jìn)行積極的溝通交流，緩解患者的負(fù)面情緒，使患者了解心理壓力對疾病和治療效果可以產(chǎn)生負(fù)面影響，幫助他們建立陽光心態(tài)，積極、樂觀的配合治療和護(hù)理［2］。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，注意言行舉止，用詞要恰當(dāng)，語氣要謙和，給予患者真切的關(guān)心，以提高心理護(hù)理的效果。

1.2.2 肺功能訓(xùn)練：⑴縮唇呼吸法。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的訓(xùn)練，呼氣縮小口唇，將氣體徐徐的呼出，盡可能的延長呼氣時間，這樣可以使呼氣相時口腔和氣道壓力明顯增加，防止小氣道過早陷閉，使肺泡內(nèi)過多的殘氣明顯減少。通過練習(xí)，患者的呼吸頻率明顯降低，潮氣量明顯增加，從而可以改善肺泡有效通氣量，促進(jìn)氧氣攝入和二氧化碳的排出。⑵腹式呼吸。腹式呼吸能夠保持呼吸道通暢，使肺活量明顯增加，減少疾病發(fā)作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。患者采取坐位、立位或者半臥位，雙手分別放在腹部和胸部，全身放松，平靜呼吸，吸氣時用鼻，并盡可能挺腹，胸部保持不動；呼氣時用口，收縮腹部，胸廓活動幅度保持最小，緩呼深吸，保持每分鐘7-8次呼吸，每次練習(xí)10-20min，每天2次［3］。⑶上肢運(yùn)動鍛煉。老慢支患者由于上肢運(yùn)動耐力比較差，可以做上肢體操鍛煉，如太極拳、氣功等。⑷其它注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者戒煙，不要酗酒，減少接觸煙霧、花粉等刺激性物質(zhì)，以免損壞呼吸道黏膜，加重病情。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)3個月后，對兩組患者心理狀態(tài)及臨床療效進(jìn)行比較分析。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮及抑郁狀況。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 測量第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC），以干預(yù)前后FEV1/ FVC改善率作為評價臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：改善率提高＞25%，有效：改善率提高15%-25%，無效：改善率提高＜15%或下降。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁和焦慮評分 兩組患者干預(yù)前SAS和SDS評分比較均無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS和SDS評分均明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者治療前后抑郁和焦慮評分（±s，n=56）

表1 兩組患者治療前后抑郁和焦慮評分（±s，n=56）

與觀察組比較：*P＜0.05

組別SASSDS治療前治療后治療前治療后觀察組52.4±7.337.2±5.655.3±8.634.3±5.8對照組55.7±7.645.4±6.4*52.8±7.443.0±6.2*

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為91.1%，明顯高于對照組的78.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者的臨床療效［n=56，例（%）］

3 討論

慢性支氣管炎是發(fā)生于氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，患者以慢性咳嗽、咳痰、反復(fù)感染或伴有喘息等為主要臨床表現(xiàn)，可以發(fā)生肺心病和呼吸衰竭 等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的活動能力。對慢性支氣管炎患者采取有效的護(hù)理措施可以明顯提高患者的生活質(zhì)量［4］。心理干預(yù)是指護(hù)士通過自己言行，使患者的心理狀態(tài)和行為發(fā)生改變，從而有利于疾病的轉(zhuǎn)歸和恢復(fù)［5］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對患者心理和生活質(zhì)量等層面的關(guān)注也逐漸增加。有研究顯示，采取腹式呼吸、縮唇呼吸、上肢鍛煉等方法進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，對于改善老慢支患者的病情有著積極的作用［6］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組，且觀察組的臨床有效率為91.1%，明顯高于對照組的78.6%?？梢?，心理護(hù)理聯(lián)合肺功能訓(xùn)練能夠明顯改善老年慢性支氣管炎緩解期患者的心理狀態(tài)，提高臨床療效，值得臨床推廣。

［1］杜美芳.護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）：241.

［2］羅春玲，趙云泉，呂宏.護(hù)理干預(yù)對老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（13）：1972-1973.

［3］王亞平，張俞.老年慢性支氣管炎的護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（12）：1801-1803.

［4］多榮，王俊文，欒英，等.慢性支氣管炎緩解期患者心理特點(diǎn)及護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（1）：116-117.

［5］王小芳，朱均權(quán).針對性的護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者主觀幸福感以及生活質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（15）：95-97.

［6］王亞平，張俞.老年慢性支氣管炎的護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（12）：1801-1803.

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1004-6879（2016）03-0225-02

（2015-11-05）