姚欣然

一些做過支架的患者反映會胸痛，北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任汪芳教授告訴筆者，這樣的胸痛可能因支架引起，一般分兩種：缺血性胸痛和非缺血性胸痛。

缺血性胸痛主要因為：邊支血管閉塞、主支血管慢血流或無復(fù)流、支架內(nèi)血栓形成等，即“通了大血管，堵了小血管”，支架疏通堵塞血管時容易壓迫周邊小血管（邊支血管），或?qū)е略械陌邏K進入邊支血管，最終引發(fā)邊支血管的堵塞和疼痛。

一般采取對受壓的細小血管進行“藥物擴張”，同時輔以抗痙攣治療。如果邊支血管比較大，也應(yīng)考慮支架植入治療。

還有一些胸痛是由于支架內(nèi)血栓再度形成導(dǎo)致的，這其實是心內(nèi)科大夫不愿意見到的支架手術(shù)并發(fā)癥，嚴重者甚至致死。這類患者往往表現(xiàn)為持續(xù)性、劇烈的胸痛，同時伴有大汗、惡心和嘔吐等癥狀。很多患者經(jīng)過嚴密的抗血小板藥物治療，會避免再出現(xiàn)支架血栓的情7兄，胸痛的癥狀也會基本消失。

“要是接受支架治療的患者精神過于緊張，也會感覺‘疼痛或者‘不舒服，就像裝了假牙，剛開始的時候總覺得不自在。這是心理作用在作祟?！蓖舴冀淌谥д?，這類患者最需要的是放寬心多跟醫(yī)生和家屬溝通，了解支架自身的特點和治療原理，必要時還應(yīng)考慮抗焦慮治療。

有些患者因為病變過重，不得不植入長支架或多枚支架，就有可能因此出現(xiàn)“血管外膜牽張”，患者容易在休息時出現(xiàn)胸痛。這類“后遺癥”很少見，即使出現(xiàn)了也不必太過擔心，多數(shù)患者會在一個月之內(nèi)完全緩解。