余倩穎

【摘要】介紹四川文氏皮科流派第五代傳承人艾儒棣教授治療唇風的經驗。歷代醫(yī)家常以脾胃濕熱論治唇風，從艾儒棣教授總結的唇風病機和辨證治療思路入手，通過病案舉隅介紹艾儒棣教授治療該病的經驗用藥。

【關鍵詞】艾儒棣；唇風；經驗用藥

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）19-0119-01

《內經》最早有唇風癥狀的描述，稱唇槁?！锻饪普凇肥状翁岢龃斤L病名：“唇風，陽明胃火上攻，其患下唇發(fā)癢作腫，破裂流水，不疼難愈。宜銅粉丸泡洗，內服六味地黃丸自愈。”歷代醫(yī)家多認為本病乃因辛辣厚味太過，脾胃濕熱內生，復受風邪，引動濕熱之邪循經熏蒸唇口；或脾氣虛弱，外感燥熱，脾經血燥，熏灼唇口所發(fā)?！夺t(yī)宗金鑒》曰“此癥多生于下唇，由陽明胃經風火凝結而成……故風盛則唇不時瞤動。”又如《外科證治全書》曰“唇風，多在下唇……此脾經血燥也?！逼㈥幪撟C按病機歸納癥候主要有以下三類： 一是運化失司，二是濡養(yǎng)不能，三是陰虛內熱[1]。

1艾儒棣教授對唇風的認識

四川文氏皮科流派第五代傳承人艾儒棣教授是全國著名中醫(yī)外科專家，師從外科名宿羅禹田、文琢之教授，盡得其傳，從事皮膚科臨床、教學、科研40余年，積累了豐富的臨床經驗。艾儒棣教授認為唇風實乃“脾陰不足，與胃經濕熱交結，郁而成病”。脾陰起著“藏精而起亟”，輔助脾陽氣的作用。脾陰主營血，系水谷所化生，脾陰充足，脾之精微化源充足，脾之運化才有物質基礎。反之，脾陰不足，則陰損及氣，氣化失司，運化不及，濕從中生，蘊久化熱[2]。整個發(fā)展過程中“脾陰不足”與“脾虛濕蘊”共存，包括急性期、慢性期及緩解期。在治療中應以“善補陽者，必于陰中求陽”貫穿始末，盡早使用健脾胃、慎用苦寒之劑，防傷脾胃，以助藥力。尤其在緩解期，唇部腫脹消退，干燥、脫屑，此為脾之氣陰漸復之際，此期更應注重補益脾陰。

2病案舉隅

王某，女，13歲，2015年12月初診。1年前出現唇部紅腫，伴有少量糜爛、滲液及結痂，自覺瘙癢劇烈，曾外用多種激素藥物涂擦，病情反復發(fā)作。患者唇色淡，晨起口干，胃隱痛，納差，多夢，二便調，舌淡紅少津，苔薄黃，脈細滑。辨證為脾胃陰虛夾濕證，治以 清熱除濕，健脾養(yǎng)陰。方選四君子湯加減：南沙參20g，茯苓15g，生白術15g，金蕎麥30g，丹皮15g，龍骨20g，僵蠶15g，山藥30g，紫荊皮20g，豬苓15g，雞血藤30g，雞內金15g，麥冬15g，玄參20g，夏枯草20g，百合30g，浙貝母20g，甘草6g。囑服14劑，水煎服，兩日一劑，3次/d，每次100mL溫服，同時每日先于唇上潤以涼開水，再涂抹橄欖油于唇部。囑勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑，多食富含維生素B的食物，禁食油炸、辛辣之品，定期復診。治療1月余，口唇及唇周紅腫消退，無糜爛及滲液，上覆少許鱗屑，余無明顯不適。納眠可，二便調。

按：歷代醫(yī)家在唇風的治療中常選用薏苡仁、扁豆、山藥、茯苓、天花粉、甘草、蓮子、沙參、玉竹、蜂蜜、飴糖等甘平之品補脾陰；選用人參、白術、太子參、黨參、黃芪等甘溫之品以益氣養(yǎng)脾，氣陰雙補；選用木香、枳實、陳皮之類益氣健脾；藿香、白豆蔻、厚樸、砂仁等芳香醒脾之藥疏暢氣機，健脾醒胃；選用熟地黃、何首烏、白芍、當歸等補血活血，生津健脾；選用山楂、神曲、谷芽、麥芽、雞內金等消食導滯之品增其化源，維持脾胃陰陽平衡、升降協調[3]。

艾儒棣教授治療唇風選用四君子湯作為代表方劑，雖僅有四味中藥，實乃甘淡實脾之大法，甘能補脾陰，淡能滲濕濁，寓補于瀉，補而不膩。其中用南沙參代替人參，配以白術，以益脾氣養(yǎng)脾，氣陰雙補，健脾燥濕；佐以甘淡之品茯苓，滋而不膩，補而不燥，行而不滯；參苓配伍，在補氣藥中參以益脾陰，苓術相配，則健脾祛濕之功益著；甘草歸脾胃經，甘平益氣和中補脾陰，調和諸藥。金蕎麥清熱解毒，排膿消癰，并與山藥共護脾胃；牡丹皮長于清熱涼血、活血化瘀，防濕熱入血分，同時涼血以助祛邪外出；龍骨、僵蠶鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀，達到“潛陽以益陰”之意；紫荊皮味苦，性平，歸肝、脾經，能活血通經、消腫解毒、收斂止血、去腐生新，乃祛風止癢之要藥，臨床上也常用于治療各種皮膚過敏之癢癥；雞血藤補血活血；雞內金與白術等分并用，為消化瘀積之要藥，更為健補脾胃之妙品；玄參、麥冬補氣健脾，滋陰潤燥；夏枯草清熱散結消腫；百合培土清金，熱清則益氣，邪熱去乃脾胃安也；豬苓歸脾經，與茯苓、白術同用，滲泄水濕，又能健脾寧心；浙貝母配豬苓、茯苓健脾以助其化痰，散郁結。

橄欖油可以促進急性皮膚傷口的愈合，其機制是使傷區(qū)的PDGF、TGF-β 和VEGF等生長因子上調，從而加速傷口的愈合[4]。它富含與皮膚親和力極佳的角鯊烯和人體必需脂肪酸，吸收迅速，能夠有效保持皮膚彈性和潤澤度，能有效地減少自由基對細胞膜、蛋白質、油脂、RNA和DNA的攻擊和損傷[5]，有修復皮膚黏膜，抗紫外線、保持皮膚黏膜彈性和潤澤、防止皴裂等功效。

參考文獻

[1]汪運富.脾陰、脾陰虛研究述評[J].安徽中醫(yī)學院學報，1998，17（4）：62-64.

[2]樓定惠.脾胃陰虛源流析[J].光明中醫(yī)，1995，（5）：3.

[3]金景熙，孟靜巖.補脾陰方用藥規(guī)律[J].天津中醫(yī)藥，2012，2（29）：88-90.

[4]李薈元.國外美容醫(yī)學最新動態(tài)[J].中國美容醫(yī)學，2010，（9）：1416.

[5]王衛(wèi)斌.橄欖油的保健與疾病預防功效研究[J].林業(yè)調查規(guī)劃，2008，33（6）：41.

（編輯：程鵬飛）