顧玉霞　陳秋洪　秦桂芳

[摘 要] 目的：探討C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在甲減患者炎癥反應(yīng)、心功能損傷中的價(jià)值。方法：以85例甲狀腺功能減退患者為觀察對(duì)象，同時(shí)選取健康對(duì)照組80例，比較兩組患者血清CRP、炎癥細(xì)胞因子、血脂水平和心功能的差異，分析CRP與炎癥細(xì)胞因子、血脂水平和心功能的相關(guān)性。結(jié)果：甲減組CRP、IL-18、IL-6、TC、LDL-C和TG水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；HDL-C水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；甲減組患者SV、LVPS和LVEF水平低于對(duì)照組；甲減患者CRP水平與IL-6、IL-18、TC、LDL-C和TG水平明顯正相關(guān)，與HDL-C、心功能水平無明顯相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：檢測(cè)CRP指標(biāo)，可以了解患者機(jī)體炎癥反應(yīng)程度，但對(duì)于病程較短心肌重構(gòu)不明顯患者，CRP不能作為心肌損傷的預(yù)測(cè)因子。

[關(guān)鍵詞] CRP；細(xì)胞因子；血脂；心功能

中圖分類號(hào)：R446 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2095-5200（2016）05-123-02

DOI：10.11876/mimt201605046

甲狀腺激素的缺乏可引起心動(dòng)過緩、心排出量減少以及糖、脂、蛋白質(zhì)等代謝紊亂。甲狀腺功能減退還會(huì)影響血管內(nèi)皮功能、凝血功能，甚至導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、引發(fā)心腦血管不良事件的發(fā)生[1]。CRP是一種高敏的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在組織損傷、炎癥反應(yīng)時(shí)迅速升高，常被用來作為監(jiān)測(cè)冠脈疾病危險(xiǎn)性的指標(biāo)[2]。本研究旨在觀察甲減患者CRP水平變化，探討其與患者心功能損傷之間的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年10月-2015年12月在我院接受治療的甲狀腺功能減退患者為觀察對(duì)象。所有患者年齡≥18周歲，病程2年以上，排除合并其他免疫系統(tǒng)疾病者。共納入研究對(duì)象85例，男43例，女42例，年齡28～54歲，平均35.23±5.67歲；另選取同期來我院體檢的健康成年人為對(duì)照組，年齡性別與甲減患者相匹配。

1.2 指標(biāo)與方法

觀察兩組血清CRP、細(xì)胞因子、血脂（TC、LDL-C、TG和HDL-C）水平和心功能（SV、LVPS、LVEF）指標(biāo)的差異，分析CRP與炎癥細(xì)胞因子、血脂水平和心功能的相關(guān)性。所有研究對(duì)象均采集空腹靜脈血，全自動(dòng)生化儀檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白。采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)TC、HDL-C、LDL-C、TG。血沉（ESR）采用魏氏法檢測(cè)。IL-18和IL-6采用 ELISA法檢測(cè)。心臟彩色超聲診斷儀測(cè)量SV、LVPS、LVEF。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。CRP、炎癥細(xì)胞因子、血脂水平和心功能的比較采用t檢驗(yàn)，采用Pearson相關(guān)分析法分析CRP與炎癥細(xì)胞因子、血脂水平和心功能的相關(guān)性。

2 結(jié) 果

由表1可知，甲減組CRP、IL-18和IL-6水平明顯高于對(duì)照組，TC、LDL-C和TG水平高于對(duì)照組，而HDL-C水平低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2相關(guān)分析顯示甲減患者CRP水平與炎癥細(xì)胞因子、TC、LDL-C和TG水平正相關(guān)，與HDL-C、心功能水平無明顯相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺功能減退的發(fā)生原因復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境等諸多因素有關(guān)[3-4]。甲狀腺激素參與維持葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝過程[5]。一旦機(jī)體甲狀腺激素分泌不足或生理效應(yīng)下降，常引起中間代謝環(huán)節(jié)的改變，使患者出現(xiàn)體重變化、糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗等病理變化[6-8]。

甲狀腺功能減退后可引起肝細(xì)胞表面的脂蛋白脂酶活性下降，脂蛋白脂酶受體數(shù)目減少，繼而影響低密度脂蛋白膽固醇的降解，也使人體對(duì)于總膽固醇的清除率大大降低[9]。有研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能減退患者常伴有不同程度的脂質(zhì)代謝紊亂[10-11]。本研究中甲減組患者TC、LDL-C和TG水平高于對(duì)照組，而HDL-C水平低于對(duì)照組，再次證實(shí)甲減患者血脂水平高于正常。

有研究證實(shí)，甲狀腺功能減退可降低心肌收縮力，增加心肌細(xì)胞對(duì)氧化應(yīng)激的敏感性，進(jìn)而發(fā)生線粒體功能障礙、氧自由基形成、心肌細(xì)胞損傷等一系列病理改變，在心肌重構(gòu)、心力衰竭的發(fā)生、進(jìn)展過程中發(fā)揮促進(jìn)作用[12-13]。CRP在臨床上常用來評(píng)估機(jī)體炎癥反應(yīng)程度[14]，其與動(dòng)脈硬化相關(guān)，已被作為心血管疾病的預(yù)測(cè)因子。本研究采用相關(guān)分析法分析CRP與炎癥細(xì)胞因子、血脂水平和心功能的相關(guān)性，結(jié)果顯示CRP與反映機(jī)體炎癥反應(yīng)程度的IL-18、IL-6[15]及血脂水平成正相關(guān)，但與SV等心功能指標(biāo)無明顯相關(guān)關(guān)系。說明檢測(cè)CRP指標(biāo)，可以了解患者機(jī)體炎癥反應(yīng)程度，但對(duì)于病程較短心肌重構(gòu)不明顯患者，CRP不能作為心肌損傷的預(yù)測(cè)因子。

綜上，我們認(rèn)為CRP檢測(cè)方法相對(duì)簡(jiǎn)便，可以作為甲狀腺功能減退的一項(xiàng)輔助診斷指標(biāo)。

參 考 文 獻(xiàn)

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