楊柳

[摘要] 目的 探究硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。 方法 選取該院2012年10月—2014年12月收治的80例DPN（糖尿病周圍神經(jīng)病變）患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（前列地爾治療組，40例）與觀察組（硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療組，40例）。對(duì)比兩組患者治療結(jié)果。 結(jié)果 觀察組總有效率達(dá)到87.50%，對(duì)照組總有效率達(dá)到65.00%，兩組患者治療總有效率差異明顯（P<0.05）；治療后觀察組SNCV（感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度）、MNCV（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度）等明顯得到改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，療效顯著，推廣價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 硫辛酸聯(lián)合前列地爾；常規(guī)治療；SNCV；MNCV

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0036-02

DPN屬于糖尿病常見并發(fā)癥，發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，會(huì)傷及神經(jīng)系統(tǒng)任何部位。多見麻木疼痛等異常感覺，有時(shí)導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重危害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[1]。有關(guān)研究表明，DPN發(fā)病與長(zhǎng)期血糖超高、機(jī)體代謝紊亂、微血管病變等因素有關(guān)，目前尚未形成統(tǒng)一明確的特異性治療方法，治療方法以藥物聯(lián)用為主[2]。為探究硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。該次研究選取該院2012年10月—2014年12月收治的80例DPN患者實(shí)施硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療，取得效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例DPN患者作為觀察對(duì)象，所有患者全部符合WHO（1999）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組（前列地爾治療組，40例）與觀察組（硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療組，40例）。觀察組男25例，女15例，年齡46～80歲，平均年齡（62.8±2.0）歲，病程平均年限（6.2±2.9）年，周圍神經(jīng)病變發(fā)生時(shí)間3～5年，平均時(shí)長(zhǎng)（3.7±2.6）歲。對(duì)照組男20例，女20例，年齡48～84歲，平均年齡（64.4±3.0）歲，病程平均年限（6.6±2.5）年，周圍神經(jīng)病變發(fā)生時(shí)間2～6年。

1.2 方法

兩組常規(guī)治療均采用胰島素，期間配以合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，高血壓者需口服降壓藥，控制餐后2 h內(nèi)血糖值不高于10.0 mmol/L（不包括10.0），空腹血糖值不高于7.0 mmol/L（不包括7.0），治療期間嚴(yán)禁使用影響神經(jīng)傳導(dǎo)與改善血液循環(huán)類藥物[3]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，兩組均靜脈滴注100 mL濃度0.9%氯化鈉注射液加10 ug前列地爾，觀察組還需靜脈滴注250 mL濃度0.9%氯化鈉注射液加600 mg 硫辛酸，所有用藥1次/d，以15 d為1個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①常規(guī)檢查。治療前后均采用神經(jīng)肌電圖儀檢查所有患者生理指標(biāo)，正確測(cè)定兩側(cè)肢體的SNCN與MNCV，觀察藥物治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)[5]。②感覺變化。在治療前后，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下保證患者30 min臥床休息后，檢查其腱反射與膝反射，并觀察記錄患者襪套感、蟻行感、麻木感、疼痛感等臨床癥狀感覺變化。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者自身明顯感覺癥狀改善或消失，肢體不再麻木疼痛，深淺恢復(fù)正?；蝻@著好轉(zhuǎn)，SNCV與MNCV速度增加5 m/s以上。有效：患者自身感覺癥狀有所改善，肢體仍有些輕微麻木但疼痛不見，SNCV與MNCV速度增加<5 m/s。無效：患者自身感覺癥狀未改善，肢體麻木疼痛感仍然存在，SNCV與MNCV速度改變不明顯?？傆行в洠@效+有效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)與記錄數(shù)據(jù)均經(jīng)過嚴(yán)格篩選，統(tǒng)一采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比

治療15 d后統(tǒng)計(jì)臨床有效率，觀察組患者總有效率達(dá)到87.5%（35/40），對(duì)照組患者總有效率達(dá)到65.00%（26/40），觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療DPN效果優(yōu)于單純使用前列地爾治療DPN效果，見表1。

2.2 兩組患者治療前后SNCN與MNCV速度變化對(duì)比

治療15 d后，兩組患者SNCN與MNCV速度變化明顯，均顯著升高，且觀察組患者情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

15 d治療過程中，兩組均為出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療后血常規(guī)與肝腎功能未見異常。

3 討論

研究表明，糖尿病早期臨床表現(xiàn)周圍神經(jīng)代謝異常，自由基驟然增多，神經(jīng)生長(zhǎng)因子減少，蛋白質(zhì)代謝功能紊亂，脂肪代謝紊亂等[6]。硫辛酸主要分子成分為雙硫鍵，其具有較強(qiáng)的抗氧化作用，能夠有效清除自由基[7]，同時(shí)能夠提高SNCN與MNCV，有效調(diào)節(jié)控制神經(jīng)系統(tǒng)血流量，阻斷蛋白質(zhì)糖化，保護(hù)血管內(nèi)皮，緩解周圍神經(jīng)病變疼痛。前列地爾是一種血管活性藥物，其能有效改善微循環(huán)與血小板聚集，調(diào)節(jié)磷酸二酯酶與腺苷酸環(huán)化酶生物活性，有效激活蛋白激酶[8]。該次研究硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療DPN效果顯著，有效改善SNCN與MNCV，且無不良反應(yīng)。

綜上所述，硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，療效顯著，推廣價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 馬艷慶.硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（35）：122-124.

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（收稿日期：2015-11-07）