蘇蓓蓓 甘才斌 張曉寧

[摘要] 目的 探討新鄉(xiāng)地區(qū)過敏性皮膚病的過敏原的種類、分布情況，并比較不同病種及不同年齡階段的過敏原有無差異。 方法 整群選取該院2011年1月—2015年5月收治的590例濕疹、蕁麻疹過敏性皮膚病患者，釆用AllergyScreen過敏原檢測系統(tǒng)對患者進行檢測，應用免疫印跡定量法檢測患者血清中過敏原特異性IgE 抗體和血清總IgE。按疾病將患者分為蕁麻疹組和濕疹組，按年齡分為成人組和兒童組，比較組間血清過敏原特異性IgE測定結(jié)果。結(jié)果 590例過敏性疾病患者中，482例血清總IgE陽性，陽性率為81.69%，468例特異性IgE（sIgE）陽性，陽性率為79.32%。食入組過敏原陽性者398例，占67.46%，吸入組過敏原陽性372例，占63.05%，食物組與吸入組過敏原都有陽性反應者206例，陽性率34.92%。濕疹患者食入組、吸入組、及食入組+吸入組陽性率分別為68.46%、64.43%和36.24%，均略高于蕁麻疹患者的陽性率，但兩者比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。不同年齡階段之間食入性過敏原陽性率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），吸入性過敏原陽性率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組之間食入性+吸入性過敏原陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 該研究顯示食入性和吸入性過敏原在蕁麻疹、濕疹的分布上無明顯差異，兒童期以食物性過敏原為主，隨著年齡增長，吸入性過敏原陽性率逐漸增高。因此，為過敏性疾病患者的治療和預防提供了理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 過敏原；濕疹；蕁麻疹

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0060-04

Detection Analysis of Serum Allergen of 590 Cases with Hypersensitivity Disease in Xinxiang Prefecture

SU Bei-bei， GAN Cai-bin， ZHANG Xiao-ning

Dermatological Department， Xinxiang Central Hospital， Xinxiang， Henan Province， 453000 China

[Abstract] Objective To discuss the kind and distribution of allergen of allergic skin disease in Xinxiang Prefecture and compare the difference between different kinds and different age grades of allergen. Methods 590 cases of patients with eczema and urticaria treated in our hospital from January 2011 to May 2015 were selected and detected by AllergyScreen system， the allergen-specific IgE antibody and the total IgE in serum were quantitatively detected by western blot， the patients were divided into the urticaria group and the eczema group according to the disease and divided into the adult group and the children group according to the age， the detection result of allergen-specific IgE in serum between groups was compared. Results In the 590 cases of patients with hypersensitivity disease， the serum total IgE was positive in 482 cases， and the positive rate was 81.69%， the specificity IgE （ sIgE ） was positive in 468 cases and the positive rate was 79.32%， there were 398 allergen positive patients in the ingestion group， accounting for 67.46%， and 372 allergen positive patients in the inhalation group， accounting for 63.05%， both the ingestion group and the inhalation group had 206 cases of allergen positive reaction patients and the positive rate was 34.92%， the positive rates of eczema patients in the ingestion group， the inhalation group and the ingestion group plus the inhalation group were respectively 68.46%， 64.43% and 36.24%， which were slightly higher than those in the urticaria patients in the three groups， but the difference was not statistically significant by comparison（P>0.05）， the difference in the ingested allergen positive rate between different age grades was obvious（P<0.05）， the difference in the inhaled allergen positive rate between different age grades was obvious， the difference in the ingested and inhaled allergen positive rate between the two groups was not obvious（P> 0.05）. Conclusion The study shows that the difference in the distribution of urticaria and eczema of the ingested allergen and inhaled allergen is not obvious， the ingested allergen is the main in the childhood， the positive rate of the ingested allergen gradually increases with age， therefore， it can provide the theoretical basis for the treatment and prevention of patients with allergic disease.

[Key words] Allergen； Urticaria； Eczema

隨著工業(yè)發(fā)展，人們生活方式和環(huán)境的改變，過敏性疾病的發(fā)生率逐年增加[1]，該病病因復雜，避免接觸過敏原是治療該病的首要原則， 脫敏治療是唯一一種國際公認的能改變過敏性疾病進程的治療方法， 而這首先需要通過過敏原檢查明確特異性的過敏原。該研究回顧分析了該院2011年1月—2015年5月590例濕疹、蕁麻疹過敏性皮膚病患者的血清總IgE 和特異性IgE （ sIgE ）檢測結(jié)果，探討新鄉(xiāng)地區(qū)過敏性皮膚病的過敏原的種類、分布情況，并比較不同病種及不同年齡階段的過敏原有無差異，為新鄉(xiāng)地區(qū)過敏性疾病的預防和治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2011年1月—2015年5月在該院皮膚科就診的過敏性皮膚病患者590例為研究對象，年齡2個月～70歲，平均年齡（30.05±15.26）歲，男202例，女388例，按疾病分為濕疹組和蕁麻疹組，其中濕疹患者292例，男100例，女192例，年齡2個月～69歲，平均年齡（29.86±14.12）歲，蕁麻疹患者298例，男102例，女196例，年齡3個月～70歲，平均年齡（31.16±16.32）歲，上述疾病診斷標準均參照《中國臨床皮膚病學》[2]，兩組患者在性別、年齡、病程等差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。按年齡將病例分為兒童組：0～14歲，共276例，其中蕁麻疹140例，濕疹136例，成人組：15歲及以上，共314例，其中蕁麻疹158例，濕疹156例，兩組患者在性別、病情等差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者在檢測前1周未服用抗組胺及糖皮質(zhì)激素類藥物。

1.2 試劑與方法

釆用德國Mediswiss公司生產(chǎn)的AllergyScreen 過敏原檢測系統(tǒng)進行檢測，應用免疫印跡定量法檢測患者血清中過敏原特異性IgE 抗體和血清總IgE。具體方法：根據(jù)試劑盒說明，將標有特異性過敏原的硝酸纖維素膜置于反應槽中，加入患者血清，37 ℃孵育45 min，洗滌，加入標記了有生物素的抗人IgE，37 ℃孵育45 min，洗滌，加入結(jié)合有堿性磷酸酶標記的鏈霉親和素，37 ℃孵育20 min，充分洗滌后加底物顯色，將結(jié)果導入軟件系統(tǒng)計算各種過敏原特異IgE濃度并分級。過敏原檢測分吸入性和食入性，吸入性過敏原7種分別是： 螨蟲（戶塵螨、粉塵螨）、貓狗毛皮屑、蟑螂、霉菌組合（ 點青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉）、樹木組合（柏、榆、梧桐、柳、三角葉楊）、矮豚草蒿、律草。食入性過敏原7種分別為：雞蛋白雞蛋黃、牛奶、魚蝦蟹、牛羊肉、腰果花生黃豆、芒果、小麥。

1.3 評價標準

定量檢測總IgE及每種過敏原IgE濃度（IU/mL）?？侷gE判定標準：正常為<100 IU/mL，超過100 lU/mL為異常。過敏原特異性IgE含量結(jié)果分為7級。0級 <0.35 IU/mL；1級 0.35～0.70 IU/mL；2級 0.70～3.5 IU/mL；3級 3.5-17.5 IU/mL；4級 17.5～50 IU/mL；5級 50～100IU/mL；6級 >100 IU/mL。0級為陰性，1級及以上為陽性，級別越高表示患者體內(nèi)該種過敏原特異性抗體越多，對此種過敏原過敏的可能性越大。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行分析，計數(shù)資料使用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 過敏性皮膚病患者過敏原檢測陽性結(jié)果

590例過敏性疾病患者中，482例血清總IgE陽性，陽性率為81.69%，468例特異性IgE （ sIgE ） 陽性，陽性率為79.32%。食入性過敏原陽性者398例，占67.46%，其中出現(xiàn)1種過敏原陽性反應的140例，陽性率 23.73%；出現(xiàn)2種陽性反應的148例，陽性率 25.08%；3 種及以上陽性反應者110例，陽性率 18.64%；吸入性過敏原陽性372例，占63.05%，其中出現(xiàn)1種過敏原陽性反應的152例，陽性率 25.76%；出現(xiàn)2種陽性反應的136例，陽性率23.05%；3 種及以上陽性反應者110例，陽性率 14.24%；食入性與吸入性過敏原都有陽性反應者206例，陽性率34.92%。各種過敏原的檢測結(jié)果見表1。

食入性中陽性率最高的為牛奶，其次依次為雞蛋白雞蛋黃、牛羊肉、魚蝦蟹、腰果花生黃豆、芒果、小麥。吸入組中陽性率最高的為螨蟲（戶塵螨、粉塵螨），其次依次為霉菌組合（ 點青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉）、樹木組合（柏、榆、梧桐、柳、三角葉楊）、貓狗毛皮屑、矮豚草蒿、蟑螂、律草。

2.2 不同過敏性皮膚病的過敏原陽性率結(jié)果

濕疹患者食入性、吸入性、及食入性+吸入性陽性率分別為68.46%、64.43%和36.24%，均略高于蕁麻疹患者的陽性率，但兩者比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 不同過敏性疾病陽性情況比較[n（%）]

2.3 不同年齡階段的過敏原陽性率結(jié)果

590例患者中兒童組276例， 食入性及吸入性過敏原陽性率分別為59.78%及40.22%，成人組患者314例，食入性及吸入性過敏原陽性率分別為42.04%及57.96%，兩組之間食入性過敏原陽性率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），吸入性過敏原陽性率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組之間食入性+吸入性過敏原陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05），見表3。

從結(jié)果可以看出，隨著年齡的增大，螨蟲（戶塵螨、粉塵螨）、霉菌組合（ 點青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉）等吸入性過敏原陽性率呈明顯上升趨勢，而牛奶、魚蝦蟹、牛羊肉、等食入性過敏原陽性率呈下降趨勢。

表3 不同年齡階段陽性情況比較[n（%）]

3 討論

近年來，過敏性疾病在人群中發(fā)病率逐年升高，劇烈的瘙癢和反復出現(xiàn)的皮損嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，過敏性疾病病因復雜，難以找出明確的病因，給疾病的預防、治療帶來困難。過敏原檢測在一定程度上可以明確病因，對患者的治療和預防具有指導意義[3]。

該研究通過采用AllergyScreen過敏原檢測系統(tǒng)對590例過敏性皮膚病進行血清總IgE和sIgE測定來探討新鄉(xiāng)地區(qū)過敏性皮膚病的過敏原的種類分布情況，并比較不同病種及不同年齡階段的過敏原有無差異，從而對新鄉(xiāng)地區(qū)濕疹、蕁麻疹患者的治療和預防提出指導性意見。該研究證實了過敏因素在過敏性皮膚病中的作用，590例過敏性疾病患者中，468例sIgE陽性，陽性率為79.32%。食入性過敏原是最重要的過敏原，食入性過敏原陽性者398例，占67.46%，研究還提示很大一部分患者的發(fā)病可由多種過敏原參與，兩種及以上sIgE陽性反應者298例，陽性率 50.51%，這可能也是很多過敏性皮膚病患者不能徹底規(guī)避過敏原，致使病情容易反復的原因之一，因此臨床上有必要全面檢測，才能盡可能多的檢測出變應原[4-5]。該研究檢測到的14種食入性和吸入性過敏原在蕁麻疹、濕疹的分布上無明顯差異，且多數(shù)患者同時有兩種或兩種以上過敏原陽性，提示濕疹、蕁麻疹的發(fā)病可由多種過敏原參與，同種過敏原可引發(fā)不同的過敏性疾病，臨床表現(xiàn)也不同。該研究的7種食入性過敏原中，牛奶、雞蛋陽性率最高，共占63.55%，高于魚蝦蟹，符合新鄉(xiāng)地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)，與國內(nèi)其他地區(qū)的一些研究結(jié)果相符[6]。該研究顯示戶塵螨、粉塵螨是新鄉(xiāng)地區(qū)過敏性疾病最常見的過敏原，在吸入性過敏原中占39.66%，與國內(nèi)其他地區(qū)研究接近[7-8]，可能與新鄉(xiāng)地處北方，沙塵天氣、氣候干燥，空氣中可吸入顆粒物懸浮不易消失形成致敏原有關(guān)。該研究還發(fā)現(xiàn)，兒童組食入性過敏原陽性率明顯高于成人組，而成人組吸入性過敏原陽性率明顯高于兒童組，與國內(nèi)一些研究結(jié)果接近[5]，考慮可能與兒童期以食入性過敏原為主，隨著年齡增長，吸入性過敏原陽性率逐漸增高，分析可能是由于氣道是一個高度開放的器官，隨著年齡增長，與外界接觸機會增多，吸入性過敏原的陽性檢出率也提高。

綜上所述，該研究結(jié)果提示對新鄉(xiāng)地區(qū)的濕疹和蕁麻疹者來說，注意室內(nèi)通風，保持生活環(huán)境清潔，勤洗、勤曬衣服、被褥，防止螨蟲滋生，避免接觸吸入性和食入性過敏原，是治療和預防濕疹和蕁麻疹的有效方法。

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（收稿日期：2015-11-03）