蔡雄輝

【摘要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)（腦血栓形成）的臨床效果與價(jià)值。方法：納入2014年7月-2015年3月筆者所在醫(yī)院住院部所收治的氣虛血瘀型中風(fēng)（腦血栓）形成患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法，分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者實(shí)施單純西醫(yī)治療，觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。比較觀察兩組在不同用藥治療方案干預(yù)下臨床效果方面的差異，同時(shí)比較在不同方案實(shí)施前后兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：治療后，觀察組27例患者達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為90.00%（27/30）；對(duì)照組21例患者達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為70.00%（21/30），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=25.563，P<0.05）。兩組患者治療前各項(xiàng)生化指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者全血黏度（100/s）檢出水平為（4.5±0.3）mPa·s，血漿黏度（100/s）檢出水平為（1.6±0.2）mPa·s，血細(xì)胞比容檢出水平為（0.4±0.1），總膽固醇檢出水平為（4.3±0.6）mmol/L，甘油三酯檢出水平為（1.5±0.3）mmol/L，以及低密度脂蛋白檢出水平為（2.4±0.3）mmol/L，以上數(shù)據(jù)均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案治療氣虛血瘀型中風(fēng)（腦血栓形成）疾病的臨床價(jià)值確切，對(duì)提高臨床療效有可靠的價(jià)值，同時(shí)在改善患者各項(xiàng)生化指標(biāo)方面的價(jià)值突出，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)； 腦血栓； 氣虛血瘀型； 中西醫(yī)結(jié)合

中圖分類號(hào) R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）4-0034-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.019

腦血栓是臨床典型的腦血管疾病之一，具有病因復(fù)雜，影響因素眾多的特點(diǎn)[1-2]。近來(lái)有關(guān)研究資料顯示，單純用西醫(yī)治療缺乏根治性療效，對(duì)部分患者的療效不夠積極。因此嘗試在西醫(yī)基礎(chǔ)之上聯(lián)合中醫(yī)組方干預(yù)，以鞏固療效，優(yōu)化臨床價(jià)值。為觀察中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型中風(fēng)（腦血栓形成）的臨床效果與價(jià)值，本研究納入2014年7月-2015年3月筆者所在醫(yī)院住院部所收治的氣虛血瘀型中風(fēng)（腦血栓）形成患者60例作為研究對(duì)象，進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2014年7月-2015年3月筆者所在醫(yī)院住院部所收治的氣虛血瘀型中風(fēng)（腦血栓）形成患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法，分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組，男18例，女12例，年齡40～66歲，平均（55.2±2.6）歲；急性期患者20例，恢復(fù)期患者10例。觀察組，男16例，女14例，年齡40～65歲，平均（54.8±2.9）歲；急性期患者22例，恢復(fù)期患者8例。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組中納入30例患者實(shí)施單純西醫(yī)治療。用藥方案為：右旋糖酐-40葡萄糖注射液，用藥劑量視情況在250～500 ml，給藥途徑為靜脈滴注；250 ml 5.0%葡萄糖注射液+40 ml參脈注射液；250 ml 5.0%葡萄糖注射液+0.5 g胞二磷膽堿注射液。以上用藥頻率為1次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組中納入30例患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。西藥方案同對(duì)照組用藥標(biāo)準(zhǔn)。中藥方案為自擬中藥組方，組方構(gòu)成包括：120 g黃芪，30 g山楂，24 g丹參，20 g葛根，15 g赤芍，15 g川牛膝，10 g川芎，10 g桃仁，5 g紅花，10 g地龍，15 g桑寄生，10 g歸尾，10 g水蛭，15 g川斷，30 g銀杏葉片。以上組方經(jīng)加工研磨成細(xì)粉，分裝至5粒膠囊中，口服給藥，用藥頻率為1粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組在不同用藥治療方案干預(yù)下臨床效果的差異。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（1）當(dāng)患者經(jīng)治療后臨床病癥表現(xiàn)完全消失，語(yǔ)言恢復(fù)，生活可自理，患側(cè)肢肌力恢復(fù)至Ⅵ以上時(shí)，判定為治愈；（2）當(dāng)患者經(jīng)治療后臨床病癥表現(xiàn)明顯緩解，語(yǔ)言基本恢復(fù)，基礎(chǔ)生活可自理，患側(cè)肢肌力提高Ⅱ以上時(shí)，判定為顯效；（3）當(dāng)患者經(jīng)治療后臨床病癥表現(xiàn)有所改善，語(yǔ)言以及生活能夠有所提升時(shí)，判定為有效；（4）當(dāng)患者經(jīng)治療后仍未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，判定為無(wú)效[3-4]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

同時(shí)比較在不同方案實(shí)施前后兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化情況。具體評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：全血黏度（100/s），血漿黏度（100/s），血細(xì)胞比容，總膽固醇，甘油三酯，以及低密度脂蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理期間可信區(qū)間取值95%。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療后，觀察組27例患者達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為90.00%（27/30）；對(duì)照組21例患者達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為70.00%（21/30）。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=25.563，P<0.05），詳見(jiàn)表1。

*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

中風(fēng)腦血栓是心腦血管常見(jiàn)疾病之一，腦動(dòng)脈管腔的狹窄與堵塞是形成本病的主要因素之一。受到此因素影響，導(dǎo)致受體局部腦血流量明顯減少，相應(yīng)的動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)會(huì)出現(xiàn)腦組織供血減少的現(xiàn)象，動(dòng)脈內(nèi)膜附著血液有形成分，最終誘發(fā)腦血栓[5-8]。在腦血栓病情發(fā)展至一定程度后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（包括語(yǔ)言功能、肢體功能的喪失等），對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常不良的影響。

本研究中對(duì)觀察組30例患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，結(jié)果顯示，治療后，觀察組27例患者達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為90.00%（27/30）；對(duì)照組21例患者達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為70.00%（21/30）。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=25.563，P<0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合方案對(duì)中風(fēng)腦血栓患者的干預(yù)價(jià)值確切。在西醫(yī)基礎(chǔ)用藥的同時(shí)，中醫(yī)給予自擬組方，方中水蛭具有破血祛瘀的特點(diǎn)，能夠阻止纖維蛋白原與凝血酶的作用，擴(kuò)張血管，加速血液循環(huán)，并促進(jìn)高密度脂蛋白的升高；丹參則有抗凝之效，將其與山楂、歸尾、赤芍等配合應(yīng)用，能夠降低血液黏度，對(duì)紅細(xì)胞比容起到調(diào)節(jié)功效，同時(shí)兼顧抗炎、降血糖、降血脂的價(jià)值；葛根入藥后其中的葛根素以及葛根黃酮對(duì)腦血管有擴(kuò)張價(jià)值，對(duì)增加腦部血流量，降低顱內(nèi)壓有促進(jìn)作用；桑寄生則發(fā)揮改善腦細(xì)胞活性水平的價(jià)值，配合紅花、地龍等能夠起到通陽(yáng)化氣的目的；川牛膝則性善下行，可活血祛瘀，強(qiáng)筋壯骨，且有平穩(wěn)的降壓作用，同時(shí)配合銀杏葉片，能夠在降低血脂的同時(shí)改善腦部血管痙攣，綜合價(jià)值確切。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案治療氣虛血瘀型中風(fēng)（腦血栓形成）疾病的臨床價(jià)值確切，對(duì)提高臨床療效有可靠的價(jià)值，同時(shí)在改善患者各項(xiàng)生化指標(biāo)方面的價(jià)值突出，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-10-02）