肖勻波

（荔波縣人民醫(yī)院，貴州荔波558400）

論著/高血壓與腦血管病

馬來酸依那普利葉酸片治療高血壓病的臨床療效觀察

肖勻波

（荔波縣人民醫(yī)院，貴州荔波558400）

目的 觀察依那普利治療心血管疾病中的高血壓疾病的臨床治療中的效果。方法 選取某院2013年8月～2015年5月收治的100例高血壓疾病患者作為研究對象，在征得患者知情同意下隨機(jī)分為對照組及研究組各50例，對照組患者采取非洛地平緩解片進(jìn)行治療，研究組接受馬來酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組治療總有效率90%，與對照組80%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Hcy水平比較兩組也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者舒張壓、收縮壓，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 馬來酸依那普利葉酸片治療高血壓病的臨床治療效果確切，可以有效降低患者的血壓數(shù)值，同時(shí)還可降低Hcy，因此在臨床實(shí)踐中加以推廣使用。

馬來酸依那普利葉酸片；心血管疾?。桓哐獕?/p>

在臨床實(shí)踐中，心血管疾病的常見病種為高血壓疾病、高血脂、心絞痛、冠心病等。如果患者的高血壓病未能及時(shí)有效的處置，將會(huì)給患者帶來不良的預(yù)后。因而，采取行之有效的治療方案以改善患者的預(yù)后、提高其臨床治療效果成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容?；诖耍敬窝芯繃@馬來酸依那普利葉酸片治療高血壓病的臨床治療中的效果展開分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2018年8月～2015年5月收治的100例高血壓病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組及研究組各50例，對照組患者采取非洛地平緩解片進(jìn)行治療，研究組接受依那普利葉酸片進(jìn)行治療。對照組中男性34例、女性16例；年齡62歲～88歲，平均年齡（65.5±2.5）歲；研究組中男性35例、女性15例；年齡63歲～87歲，平均年齡（64.5±2.5）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

兩組患者入院接受治療后，對照組患者采取非洛地平緩解片進(jìn)行治療，每天給予患者非洛地平緩解片，口服，一日一次，可以根據(jù)患者的具體反映將藥劑的計(jì)量將至2.5mg/次或者是增加到10mg/次，連續(xù)服用8W。研究組接受馬來酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，每天患者馬來酸依那普利葉酸片，口服，10.8mg/次（依那普利10mg，葉酸0.8mg），一次/日，連續(xù)服用8W。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究中兩組患者臨床觀察指標(biāo)為患者的血壓狀況以及血漿的Hcy測定。血壓的觀察標(biāo)準(zhǔn)是對患者治療前以及治療后的血壓狀況進(jìn)行對比，著重比較患者治療后的4W以及8W后的血壓變化情況，進(jìn)行血壓測定時(shí)，分別測量3次，3次測量的血壓值取其平均數(shù)值確定為療效指標(biāo)。血漿的Hcy測定是抽取患者處于空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血9.9ml，然后進(jìn)行Hcy的測定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國衛(wèi)生部發(fā)布的關(guān)于心血管藥物的規(guī)定進(jìn)行制定，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者經(jīng)治療后其舒張壓≥9.9mmHg，處于正常水平，或者患者的舒張壓的下降≥19mmHg；有效：患者經(jīng)治療后其舒張壓沒有達(dá)到≥9.9mmHg，但患者的舒張壓仍然處于正常范圍，患者的舒張壓的下降9～19mmHg；無效：患者經(jīng)治療后其舒張壓沒有達(dá)到正常范圍；總有效率（%）=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

Hcy水平的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者用藥后，其數(shù)值的下降幅度≥19%便視為有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

研究組治療總有效率90%，與對照組80%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

2.2 兩組患者舒張壓、收縮壓、Hcy水平比較

兩組患者舒張壓、收縮壓、Hcy水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較［n（%）］

表2 兩組患者舒張壓、收縮壓、Hcy水平比較（±s）

表2 兩組患者舒張壓、收縮壓、Hcy水平比較（±s）

組別對照組（n=50）研究組（n=50）t值P值舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） Hcy（μmol/L）治療前158.15±4.45 157.20±4.38 1.010 0.748治療后137.55±3.37 137.78±5.32 8.442 0.635治療前101.85±5.50 100.88±5.46 1.008 0.148治療后82.95±0.33 83.49±3.38 8.351 0.039治療前17.50±5.25 18.35±5.30 0.019 0.048治療后16.56±2.40 11.20±4.35 4.554 0.031

3 討論

高血壓病是當(dāng)前臨床最為常見病癥類型，患者往往以中老年人為主，然而隨著不良生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的影響，高血壓病患者正在呈現(xiàn)出逐步增長的趨勢，成為社會(huì)各界廣泛關(guān)注的疾病之一。目前臨床用于治療高血壓病的藥物種類多樣，不同類型的藥物具有各自的特點(diǎn)，因而給臨床應(yīng)用帶來一定程度的困擾。所以在眾多藥物中篩選出效果最好的用藥治療方案成為當(dāng)前臨床研究的重要內(nèi)容。

依那普利是治療高血壓的一種藥劑，是血管緊張素的一種轉(zhuǎn)換酶抑制劑?；颊叻靡滥瞧绽梢越档脱苤芯o張素的含量，從而使患者全身的血管得以擴(kuò)張，達(dá)到降低患者的血壓的目的。而葉酸可降低血中的Hcy，對于高血壓患者而言，其Hcy水平會(huì)隨著其年齡的增長而不斷增長，從而導(dǎo)致患者內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞，致使患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而加重患者的心、腦血管的損害，因此，采取行之有效的方式降低患者的血壓，維持Hcy水平的正常是防止高血壓患者出現(xiàn)心、腦等重要器官出現(xiàn)不良預(yù)后的重要措施。

本次研究中研究組患者經(jīng)馬來酸依那普利片治療后，總有效率90%，顯著優(yōu)于對照組的80%；Hcy水平的比較，也明顯有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此結(jié)果可知，馬來酸依那普利葉酸片治療方案能夠發(fā)揮出正向的藥物代謝性相互作用，促使患者體內(nèi)血壓水平維持在一個(gè)較為平穩(wěn)的狀態(tài)，從而獲得更加理想的臨床治療效果。同時(shí)還能降低血中Hcy，也就降低也心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因而對于患有心腦血管疾病的高血壓患者而言，馬來酸依那普利葉酸片對改善預(yù)后和預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥，具有重要的意義。

綜上所述，馬來酸依那普利葉酸片治療高血壓疾病的臨床治療效果確切，因此在臨床實(shí)踐中可以加以推廣使用。

［1］ 周連家.依那普利聯(lián)合樂卡地平治療高血壓早期腎損害的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，11：250-251.

［2］ 朱泓霞，王雪鋒，徐倩.硝苯地平緩釋片分別聯(lián)用馬來酸依那普利片與酒石酸美托洛爾片治療高危高血壓的臨床療效觀察［J］.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2014，10：1167-1170.

［3］ 衛(wèi)聰穎.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果及其對脈搏波傳導(dǎo)速度的影響［D］.第四軍醫(yī)大學(xué)，2015.

［4］ 吳文靜.依那普利與利尿劑復(fù)方制劑治療輕中度原發(fā)性高血壓臨床觀察［D］.吉林大學(xué)，2004.

［5］ 劉彬.美托洛爾、依那普利、阿司匹林聯(lián)合治療心功能不全152例臨床療效觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，02：224-225.

肖勻波，1962年生，男，苗族，貴州都勻人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科心血管專業(yè)方面的工作。