周建軍

（蘇州市吳江區(qū)平望鎮(zhèn)梅堰衛(wèi)生院，江蘇蘇州215225）

論著/高血壓與腦血管病

卡托普利聯(lián)合氨氯地平對冠心病并高血壓患者的療效及安全性觀察

周建軍

（蘇州市吳江區(qū)平望鎮(zhèn)梅堰衛(wèi)生院，江蘇蘇州215225）

目的 分析探討卡托普利聯(lián)合氨氯地平對冠心病合并高血壓患者的療效及安全性。方法 選擇我院收治的冠心病合并高血壓患者作為研究對象，共50例，患者的收治時間在2012年2月至2015年2月期間，通過數(shù)字抽取奇偶數(shù)的方式進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組（25例）和對照組（25例），實(shí)驗(yàn)組和對照組分別采取卡托普利聯(lián)合氨氯地平治療和卡托普利治療，并在治療結(jié)束后，對比分析兩組的治療總有效率、舒張壓、收縮壓及不良反應(yīng)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（96.00%）高于對照組的治療總有效率（72.00%），兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的舒張壓、收縮壓均低于對照組治療后（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 卡托普利聯(lián)合氨氯地平對冠心病合并高血壓患者具有顯著療效，且安全性較高。

卡托普利；氨氯地平；冠心??；高血壓

冠心病合并高血壓的臨床危害性較大，患者在沒有得到有效治療的情況下，將導(dǎo)致多種心血管疾病，給患者的身心健康乃至生命安全造成負(fù)面影響，鈣離子拮抗劑和ACEI類藥物在高血壓合并冠心病的治療中取得了廣泛的應(yīng)用［1］。本文為進(jìn)一步探究卡托普利聯(lián)合氨氯地平對冠心病合并高血壓患者的療效及安全性，特選擇了我院收治的50例冠心病合并高血壓患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 患者的基線資料和方法

1.1 患者的基線資料

選擇我院收治的冠心病合并高血壓患者作為研究對象，共50例，患者的收治時間在2012年2月至2015年2月期間，通過數(shù)字抽取奇偶數(shù)的方式進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組（25例）和對照組（25例）。

實(shí)驗(yàn)組25例患者的平均年齡為（60.41±6.71）歲（最大年齡為77歲，最小年齡為40歲），病程在4-14個月之間，平均病程為（8.32±2.33）個月，男性患者共15例，女性患者共10例。

對照組25例患者的平均年齡為（61.43±6.62）歲（最大年齡為76歲，最小年齡為41歲），病程在4-15個月之間，平均病程為（9.58±2.49）個月，男性患者共16例，女性患者共9例。

經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為冠心病合并高血壓，且將心肝腎功能嚴(yán)重受損、伴有其他病史、伴有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外。

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的基線資料（性別、年齡）具有較好的均衡性（P＞0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比中。

1.2 方 法

實(shí)驗(yàn)組和對照組分別采取卡托普利聯(lián)合氨氯地平治療和卡托普利治療?？ㄍ衅绽ㄉa(chǎn)廠家：上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022986），25mg/次，每日2次。氨氯地平（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030289），2.5mg/次，每日1次。兩組均持續(xù)治療8周，治療過程中對患者的各項(xiàng)體征變化進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的治療總有效率、舒張壓、收縮壓及不良反應(yīng)率進(jìn)行觀察，治療總有效率與治療效果呈正比關(guān)系，舒張壓、收縮壓及不良反應(yīng)率與治療效果呈反比關(guān)系。治療總有效率=顯效率+有效率，具體評價如下：

舒張壓及收縮壓基本接近正常，心絞痛改善2級及以上視為顯效；舒張壓及收縮壓顯著下降，心絞痛改善，但改善幅度在2級以下視為有效；舒張壓及收縮壓未改善或者上升，心絞痛癥狀未改善或加劇視為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

治療總有效率、舒張壓、收縮壓及不良反應(yīng)率使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，以95%作為可信區(qū)間，治療總有效率、不良反應(yīng)率采用計(jì)數(shù)資料表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析，舒張壓、收縮壓使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組患者的P值小于0.05時，代表兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（96.00%）高于對照組的治療總有效率（72.00%），兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1。

2.2 收縮壓、舒張壓

實(shí)驗(yàn)組治療后的舒張壓、收縮壓均低于對照組治療后（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表2。

2.3 不良反應(yīng)率

研究表明，實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對照組中出現(xiàn)3例惡心嘔吐、2例頭痛，不良反應(yīng)率為20.00%，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組的治療總有效率比較表

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組的收縮壓、舒張壓比較表

3 討論

高血壓合并冠心病是臨床常見的心血管疾病，患者在沒有得到有效治療的前提下，其身心健康和生命安全均會受到嚴(yán)重威脅［2］?？ㄍ衅绽甭鹊仄绞侵委煿谛牟『喜⒏哐獕旱某Ｒ娝幬?。

氨氯地平作為一線降壓藥物之一，在高血壓疾病治療中取得了廣泛的應(yīng)用，該藥物可有效抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞經(jīng)鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞中，在舒張血管平滑肌的同時，可有效降低外周血管阻力，進(jìn)而有效降低血壓［3］，除此之外，該藥物可以擴(kuò)張動脈血管，降低患者的心肌耗氧量，改善心絞痛癥狀［4］。

在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上給予冠心病合并高血壓患者卡托普利治療更具療效?？ㄍ衅绽麑儆贏CEI類藥物，具有顯著的收縮血管功效，通過促進(jìn)心臟局部循環(huán)，增加擴(kuò)血管性緩激肽，進(jìn)而發(fā)揮抗心肌缺血和降交感神經(jīng)張力的雙重功效，且該藥物可減少消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，具有拮抗氨氯地平活化RASS的作用，其安全性較高［5］。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對照組，收縮壓、舒張壓低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明卡托普利聯(lián)合氨氯地平對冠心病合并高血壓患者具有顯著療效；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率低于對照組（P＜0.05），說明卡托普利聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓安全性較高。

綜上所述，卡托普利聯(lián)合氨氯地平對冠心病合并高血壓患者具有顯著療效，且安全性較高。

［1］ 陳學(xué)軍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：1545-1547.

［2］ 湯玲.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（3）：32-33.

［3］ 沈麗娟.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓并冠心病的臨床應(yīng)用效果［J］.海峽藥學(xué)，2015，27（11）：126-127.

［4］ 冉新明.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病的效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（12）：26-27.

［5］ 唐琦.氨氯地平與卡托普利二藥聯(lián)合治療高血壓合并冠心病臨床研究［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2015，12（9）：19.