項(xiàng)俊之，季　誠(chéng)

（1.南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇南通226000；2.南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇南通226000）

五年制護(hù)理高職教育發(fā)展的SWOT分析與對(duì)策探討

項(xiàng)俊之1，季誠(chéng)2*

（1.南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇南通226000；2.南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇南通226000）

通過(guò)SWOT分析方法，系統(tǒng)完整地分析五年制護(hù)理高職教育的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅，為護(hù)理高職院校培養(yǎng)人才提供參考和借鑒。

高職教育；SWOT分析；護(hù)理

護(hù)理高職教育的目標(biāo)是培養(yǎng)一批具有一定職業(yè)能力并勝任護(hù)理崗位第一線工作的高素質(zhì)人才。在當(dāng)前高校本科畢業(yè)生結(jié)構(gòu)性失業(yè)日益嚴(yán)重的背景下，高職教育則因其專業(yè)設(shè)置的針對(duì)性和實(shí)用性，正逐漸被社會(huì)所認(rèn)可，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高，但是仍存在許多問(wèn)題。為了更好地促進(jìn)護(hù)理高職教育的發(fā)展，我們通過(guò)應(yīng)用SWOT分析法，對(duì)我國(guó)護(hù)理高職教育的發(fā)展進(jìn)行了全面剖析，根據(jù)分析的內(nèi)容提出了促進(jìn)我國(guó)護(hù)理高職教育發(fā)展的一些對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　SWOT分析法的概念及結(jié)構(gòu)圖

SWOT分析法又稱為態(tài)勢(shì)分析法，1971年由美國(guó)舊金山大學(xué)管理學(xué)教授安德魯斯在《公司戰(zhàn)略概念》一書(shū)中提出，SWOT主要是由4個(gè)英文單詞的首字母所組成，分別代表：優(yōu)勢(shì)（Strength）、劣勢(shì)（Weakness）、機(jī)會(huì)（Opportunity）和威脅（Threat）［1］。SWOT分析法由內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境兩個(gè)部分組成，其中內(nèi)環(huán)境包括優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，外環(huán)境包括面臨的機(jī)會(huì)和威脅。Stephen等［2］通過(guò)運(yùn)用SWOT分析法對(duì)美國(guó)護(hù)理專業(yè)面臨的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)及威脅分別進(jìn)行了闡述，提出了具有針對(duì)性且非常有效的建議，從而提高了美國(guó)護(hù)理專業(yè)的招生水平，有效解決了美國(guó)由于護(hù)士短缺而擴(kuò)大招生的問(wèn)題。這種方法最初是被應(yīng)用在企業(yè)管理中，企業(yè)通過(guò)這種分析方法可以把資源集中于自己的強(qiáng)項(xiàng)。運(yùn)用SWOT分析法時(shí)，應(yīng)把所有的內(nèi)部因素集中在一起，然后用外部的力量來(lái)對(duì)這些因素進(jìn)行綜合評(píng)估。因此，它實(shí)際上是將組織機(jī)構(gòu)的內(nèi)、外部條件進(jìn)行綜合和概括，分析組織的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)以及面臨的機(jī)會(huì)、威脅的一種方法，其結(jié)構(gòu)關(guān)系見(jiàn)圖1。

圖1　SWOT分析結(jié)構(gòu)關(guān)系圖

2　運(yùn)用SWOT分析法分析國(guó)內(nèi)護(hù)理高職教育的現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和人們健康保健意識(shí)逐步加強(qiáng)的階段，面臨著人口結(jié)構(gòu)老齡化程度加劇的問(wèn)題。因此，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求日益旺盛，這也促進(jìn)了護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展，越來(lái)越多的高職院校開(kāi)設(shè)了護(hù)理專業(yè)。從整體來(lái)看，護(hù)理高職教育雖然目前呈現(xiàn)良好的態(tài)勢(shì)，但其中所存在的問(wèn)題仍不可忽視。

2.1護(hù)理高職教育發(fā)展的自身優(yōu)勢(shì)（Strength）

（1）以市場(chǎng)和政策為導(dǎo)向，具有較強(qiáng)的適應(yīng)性和靈活性。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式由功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w化護(hù)理，國(guó)家社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步完善以及近幾年社區(qū)醫(yī)學(xué)的興起，護(hù)理工作的范圍也由單純?yōu)榛颊呓獬⊥磾U(kuò)大到包括生理、心理、康復(fù)、預(yù)防及社會(huì)等方面的綜合整體護(hù)理［3］。國(guó)家在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）中指出，到2015年，要進(jìn)一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理力量，在基層從事工作的護(hù)士將達(dá)到30萬(wàn)人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1～1∶1.5。護(hù)士的工作地點(diǎn)也由原來(lái)的醫(yī)院擴(kuò)大到了社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、健康保健機(jī)構(gòu)等。因此，作為一種緊缺型人才，在今后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)對(duì)護(hù)士的需求量仍是有增無(wú)減。（2）重視實(shí)踐教育，培養(yǎng)的人才具有比較優(yōu)勢(shì)。高職教育對(duì)學(xué)生的職業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)要比普通高等院校強(qiáng)，普通高校主要側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)術(shù)和科研人才，而高職院校則培養(yǎng)的是技術(shù)型和應(yīng)用型的一線人才，學(xué)生能夠較快地適應(yīng)工作［4］。護(hù)理高職畢業(yè)生在校時(shí)，實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)比較多，而實(shí)訓(xùn)教學(xué)又是護(hù)理職業(yè)教育的核心內(nèi)容，它貫穿于護(hù)理高職專業(yè)學(xué)生的整個(gè)學(xué)歷教育過(guò)程［5］，大多數(shù)護(hù)理高職院校都建有護(hù)基實(shí)驗(yàn)室或者實(shí)訓(xùn)基地，因而培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生能迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，在這方面，他們比護(hù)理本科生略勝一籌，這也是護(hù)理高職畢業(yè)生的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)之一。（3）訂單式培養(yǎng)帶來(lái)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。我國(guó)學(xué)者周琦［6］認(rèn)為“訂單式”培養(yǎng)模式符合職業(yè)教育的發(fā)展規(guī)律與客觀要求，增強(qiáng)了人才培養(yǎng)的針對(duì)性和適用性，真正實(shí)現(xiàn)了學(xué)校、學(xué)生和用人單位的“三贏”局面，并根據(jù)醫(yī)院對(duì)護(hù)理人才的需求情況，將“訂單式”培養(yǎng)分為“菜單式”、“階段式”、“配送式”等多種形式。

2.2護(hù)理高職教育發(fā)展的劣勢(shì)（Weakness）

（1）政府對(duì)高職教育經(jīng)費(fèi)投入不足。多年來(lái)，經(jīng)費(fèi)投入不足制約著高等職業(yè)教育的發(fā)展［7］，近幾年來(lái)，國(guó)家支出的教育經(jīng)費(fèi)雖有所增加，但到2012年教育經(jīng)費(fèi)支出占GDP比例才首次達(dá)到4%［8］，真正用于護(hù)理高等職業(yè)教育發(fā)展的經(jīng)費(fèi)所占比例就更小了。（2）高職學(xué)生接受的是?？茖哟蔚慕逃麄兾幕n水平相對(duì)較低，自我控制力差，參與活動(dòng)的積極性不高，缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，素質(zhì)參差不齊［9］。絕大部分學(xué)生就讀衛(wèi)校是由家長(zhǎng)做的選擇，學(xué)生在入學(xué)后，毫無(wú)專業(yè)思想上的準(zhǔn)備，面對(duì)大量的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)往往感到束手無(wú)策，學(xué)習(xí)動(dòng)力消失殆盡，一部分學(xué)生甚至無(wú)法對(duì)自己的職業(yè)生涯做出合理規(guī)劃［10］。（3）我國(guó)護(hù)理高職教育發(fā)展的時(shí)間較短，底子薄弱。由于高職院校大多是由原來(lái)的普通中專升格而來(lái)，很多教師的教育理念仍然停留在原有水平，導(dǎo)致他們?cè)诿鎸?duì)不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)境時(shí)，采用千篇一律的“復(fù)習(xí)—引入—講解—總結(jié)”教學(xué)模式［11］。整個(gè)教師的結(jié)構(gòu)層次體系也并不合理，高學(xué)歷、高職稱、雙師型教師比例相對(duì)較低，對(duì)于師資的培訓(xùn)力度和繼續(xù)教育也還不夠［12］。（4）評(píng)價(jià)方法不健全。我國(guó)尚未制訂護(hù)理專業(yè)教育的評(píng)價(jià)體系，仍沿用醫(yī)學(xué)教育的評(píng)估體系，不能充分反映護(hù)理專業(yè)教育發(fā)展的需要，最終會(huì)限制護(hù)理教育專業(yè)的發(fā)展和護(hù)理學(xué)知識(shí)體系化［13］。

2.3護(hù)理高職教育發(fā)展的機(jī)會(huì)（Opportunity）

（1）高度重視發(fā)展職業(yè)教育。2014年6月，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)職業(yè)教育工作會(huì)議就加快職業(yè)教育發(fā)展做出重要指示，強(qiáng)調(diào)職業(yè)教育是國(guó)民教育體系和人力資源開(kāi)發(fā)的重要組成部分，把加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育擺在更加突出的位置，必須高度重視、加快發(fā)展［14］。新頒布的《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》，明確了優(yōu)化職業(yè)教育服務(wù)產(chǎn)業(yè)布局、統(tǒng)籌職業(yè)教育區(qū)域發(fā)展布局、加快民辦職業(yè)教育發(fā)展步伐等12個(gè)方面的任務(wù)措施。（2）高職護(hù)理人才需求量增加?！兑?guī)劃》中指出，到2015年，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)將達(dá)到286萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為2.07，全國(guó)100%的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院的護(hù)士配置應(yīng)當(dāng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步增加大專層次護(hù)士比例，在全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中，大專以上學(xué)歷護(hù)士比例應(yīng)當(dāng)不低于60%。

2.4護(hù)理高職教育發(fā)展外在的威脅（Threat）

（1）面對(duì)高校擴(kuò)招的大背景，在生源數(shù)目一定的情況下來(lái)自國(guó)內(nèi)同類機(jī)構(gòu)的招生競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，高職院校與普通?？茖W(xué)校在招收高職（大專）層次學(xué)生上，很難體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)，不少高職院校為了求生存甚至以規(guī)模擴(kuò)大來(lái)標(biāo)志辦學(xué)成功，將入學(xué)門檻一降再降，高職畢業(yè)生的文憑含金量也因此引起社會(huì)的懷疑［15］。（2）對(duì)于未能進(jìn)入大學(xué)校門的學(xué)生，普通高等教育極具誘惑，導(dǎo)致許多已被高職院校錄取的學(xué)生選擇放棄。自學(xué)考試對(duì)于高職院校的替代作用也不容小覷，近幾年學(xué)生對(duì)民辦高校也已經(jīng)逐步認(rèn)可［16］。（3）隨著國(guó)際間交流越來(lái)越頻繁，全球衛(wèi)生外交（Global Health Diplomacy，GHD）打破了國(guó)家和國(guó)際衛(wèi)生活動(dòng)素有的界限［17］，很多國(guó)外教育機(jī)構(gòu)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，其突破口最有可能選在高職教育與培訓(xùn)領(lǐng)域，搶占高職教育與培訓(xùn)市場(chǎng)，這給國(guó)內(nèi)的高等職業(yè)教育帶來(lái)較大的威脅。（4）我國(guó)學(xué)者孫梅花等［18］認(rèn)為護(hù)理工作繁雜辛苦，技術(shù)性強(qiáng)，作息不規(guī)律，責(zé)任心重，風(fēng)險(xiǎn)性大，職業(yè)壓力大，護(hù)士成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，護(hù)士離職率也越來(lái)越高，這也勢(shì)必會(huì)影響護(hù)理高職院校的發(fā)展。

3　促進(jìn)我國(guó)護(hù)理高職教育發(fā)展的對(duì)策

3.1S/O策略——利用優(yōu)勢(shì)，增加就業(yè)質(zhì)量，提升高職院校的社會(huì)形象

職業(yè)發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，隨著專業(yè)發(fā)展和環(huán)境調(diào)整而不斷發(fā)生著變化，護(hù)理學(xué)科也一樣，職業(yè)發(fā)展前景越來(lái)越好，職業(yè)內(nèi)涵越來(lái)越豐富，職業(yè)角色越來(lái)越多樣［19］。利用職業(yè)優(yōu)勢(shì)，采取訂單式培養(yǎng)，積極拓寬高職護(hù)理畢業(yè)生的就業(yè)渠道。要提高護(hù)理人員的待遇，我們知道，社會(huì)之所以不看好護(hù)理高職生，與他們畢業(yè)后的工作待遇有一定關(guān)系。因?yàn)楦呗氃盒Ｅ囵B(yǎng)的主要對(duì)象是護(hù)理技能一線人才，有調(diào)查顯示，工資待遇是護(hù)士離職的重要因素，占52.00%［20］。因此，只有提高護(hù)理技能人才的待遇和社會(huì)地位，護(hù)理高職畢業(yè)生才能體現(xiàn)出應(yīng)有的社會(huì)價(jià)值，高職院校的社會(huì)形象才有可能提升。

3.2S/T策略——克服劣勢(shì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，壯大師資隊(duì)伍

（1）針對(duì)“90后”學(xué)生的心理特點(diǎn)和高職生存在的基礎(chǔ)薄弱等問(wèn)題，積極引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)，在一些職業(yè)教育發(fā)達(dá)的國(guó)家，興趣與愛(ài)好是學(xué)生選擇職業(yè)教育的主要原因，從事技能型與研究型工作，只是工作種類不同，沒(méi)有尊卑之分［9］。在課程設(shè)置上，盡量增加一些人文類和醫(yī)學(xué)方法學(xué)的課程，使他們更好地融入并提高自身的綜合素質(zhì)。（2）由衛(wèi)生學(xué)校升格的高職院校在改善教學(xué)條件上必須有跨越式發(fā)展的考慮，一方面，要加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)，全面提高教師的綜合能力，制訂符合高職教育特點(diǎn)的高職院校師資結(jié)構(gòu)和教師資格標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，優(yōu)化雙師型教師，不僅在數(shù)量上更要在質(zhì)量上有所突破。可以去醫(yī)院或知名學(xué)校聘請(qǐng)護(hù)理專家當(dāng)指導(dǎo)教師，輔助學(xué)校教師開(kāi)展教學(xué)工作，這樣能夠壯大師資隊(duì)伍。

3.3W/O策略——抓住機(jī)會(huì)，加大政府投入，創(chuàng)造有利環(huán)境

（1）政府作為公共利益的代表，應(yīng)當(dāng)在高等職業(yè)教育的發(fā)展中起主導(dǎo)作用。中央財(cái)政從2014年起，建立“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”機(jī)制，激勵(lì)和引導(dǎo)各地建立和完善高職院校生均撥款制度，提高生均撥款水平。政府的這一舉措為高職院校的發(fā)展與壯大提供了動(dòng)力機(jī)制和財(cái)政支持。（2）2011年護(hù)理專業(yè)升級(jí)為一級(jí)學(xué)科，護(hù)理高職教育事業(yè)也應(yīng)抓住這個(gè)契機(jī)，更上一層樓。

3.4W/T策略——化解威脅，探索設(shè)立工士學(xué)位制度，打造學(xué)校品牌

（1）目前高等職業(yè)教育無(wú)權(quán)為畢業(yè)生授予具有職業(yè)教育特色的學(xué)位，顯然有失公平?！蛾P(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》中明確提出要“研究建立符合職業(yè)教育特點(diǎn)的學(xué)位制度”，并要求各部門于2015年6月底前出臺(tái)具體措施。長(zhǎng)期被忽視的職業(yè)教育學(xué)位制度問(wèn)題被提上了議事日程。我國(guó)學(xué)者李夢(mèng)卿等［21］認(rèn)為授予“工士”學(xué)位，可以有效緩解高等職業(yè)教育外延擴(kuò)張過(guò)度與內(nèi)涵發(fā)展不足之間的矛盾，也是我國(guó)學(xué)位制度建設(shè)適應(yīng)高等職業(yè)教育發(fā)展的需要。授予“工士”學(xué)位，旨在多一種評(píng)價(jià)，以激發(fā)學(xué)生努力學(xué)好文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)技能的積極性與主動(dòng)性。（2）面對(duì)國(guó)內(nèi)擴(kuò)招和國(guó)際教育機(jī)構(gòu)的威脅，明確學(xué)科定位，確定培養(yǎng)目標(biāo)。李俊龍等［22］認(rèn)為學(xué)校應(yīng)當(dāng)把優(yōu)先發(fā)展特色專業(yè)，并保持特色、強(qiáng)化特色、創(chuàng)新特色作為學(xué)校專業(yè)建設(shè)工作的突破口，根據(jù)專業(yè)辦學(xué)歷史、現(xiàn)有條件和發(fā)展?jié)撃?，集中力量重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)的特色，并和其他高校的同一專業(yè)保持一定的差異性。制定有利于護(hù)理專業(yè)發(fā)展的政策，將護(hù)理專業(yè)打造成特色專業(yè)，產(chǎn)生名牌效應(yīng)，吸引更多優(yōu)秀的生源。

總之，在護(hù)理高等職業(yè)教育飛速發(fā)展的今天，我們看到了護(hù)理高職教育取得了重大成績(jī)，但我們也不能忽視其在發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題。只有以理性客觀的思路分析優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅，高職院校在教育教學(xué)改革、凸顯高職特色等方面進(jìn)行積極探索和實(shí)踐，才能不斷創(chuàng)新辦學(xué)理念，促使高職教育辦學(xué)水平不斷提升。

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（*通訊作者：季誠(chéng)）

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1671-1246（2016）22-0006-04

江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委資助項(xiàng)目（J201518）