吳志　歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)

福州市的趙德興（化名）有家族患癌史，父親及姐姐均因患肝癌而去世，這成了他的一個(gè)心病，擔(dān)心自己不知在哪一天也被檢查出肝癌。前不久，陳先生在網(wǎng)上看到有消息稱，做一次PET-CT檢查，連萌芽狀態(tài)的癌癥都能查出，次日便趕到醫(yī)院，指定要做PET-CT的全身防癌體檢。不料卻被醫(yī)生拒絕了。原來，PET-CT一般不推薦給健康人做體檢，而且在發(fā)現(xiàn)一些空腔臟器病變方面還可能存在盲區(qū)。

隨著癌癥發(fā)病率的升高，人們難免有“恐癌”心理。因此，對(duì)這些年來推出的防癌體檢趨之若鶩。應(yīng)當(dāng)說，防癌體檢是最有效而經(jīng)濟(jì)的健康計(jì)劃，但千篇一律的體檢項(xiàng)且不一定適合“你”。要想防癌，每個(gè)人的體檢方式最好個(gè)體化。高危人群每年至少做1次全面、專業(yè)的防癌檢查。

防癌體檢：“最”經(jīng)濟(jì)有效的健康計(jì)劃

近20年來，我國(guó)腫瘤死亡率上升了29.42%，每年新發(fā)癌癥病例達(dá)220萬人以上，在治癌癥患者600萬人以上。面對(duì)癌癥來襲，防癌體檢是最有效而經(jīng)濟(jì)的健康計(jì)劃，可以發(fā)現(xiàn)早期癌癥，甚至是一些“癌前病變”，從而達(dá)到最好的治療效果。并且對(duì)全身各個(gè)部位的腫瘤預(yù)防都有意義。35歲以上的成年人應(yīng)該每年體檢一次，有條件的話最好做得全面些，包括抽血、B超、胸片、CT、MRI、胃鏡、纖維支氣管鏡、肛腸指診、宮頸刮片、乳腺鉬靶或彩超檢查等。

不少人把體檢當(dāng)成疾病檢查，這是個(gè)誤區(qū)。但體檢時(shí)一些癌癥是可以發(fā)現(xiàn)的。因此，拿到體檢報(bào)告單后，大家一定要重視醫(yī)生在報(bào)告中簽署的意見。體檢報(bào)告的結(jié)論是體檢醫(yī)牛通過體檢結(jié)果的綜合分析而得出來的，是有科學(xué)性的，如果醫(yī)牛建議對(duì)某個(gè)單項(xiàng)進(jìn)行復(fù)查，最好馬上復(fù)查確診。

體檢的效果好壞并不是跟著價(jià)格走的。像磁共振、CT這類價(jià)格高的檢查項(xiàng)目，除了有相關(guān)指征的，一般人沒必要做。而那些體檢項(xiàng)目比較全的套餐，主要針對(duì)上年紀(jì)的人群，因?yàn)檫@個(gè)階段疾病風(fēng)險(xiǎn)高，可以做個(gè)各方面檢查；如果是年輕人就沒這必要了。

防癌體檢時(shí)，不同的高危因素側(cè)重點(diǎn)不同。受檢者在體檢之前，最好將個(gè)人的涉癌風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)向醫(yī)生說明，醫(yī)生才能根據(jù)受檢者的身體狀況“量體裁衣”，做出既符合受檢者的防癌體檢需要，又比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的個(gè)性化檢癌方案。

肺癌：殺傷力“最”大的腫瘤

肺癌是全球第一大惡性腫瘤，之所以說它是“殺傷力最大的腫瘤”，就是因?yàn)樗ǔ：茈y早期被發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)明顯的刺激性咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛、氣短等癥狀，到醫(yī)院就診時(shí)往往已屬中晚期。在肺癌所有誘因中，煙草被認(rèn)為是最“囂張”的因素。此外，大氣污染、辦公環(huán)境污染、房屋裝修污染等各種因素，也是引發(fā)肺癌不可忽略的因素。

常規(guī)體檢時(shí)，許多人往往在x線檢查沒發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候就高枕無憂了。但要提醒大家注意，x線檢查的分辨度較低，等x線發(fā)現(xiàn)腫瘤的時(shí)候，腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)得很大了。其實(shí)，發(fā)達(dá)國(guó)家早就推出了肺癌的早期診斷計(jì)劃，用低劑量的胸部CT來取代x線檢查。因此，肺癌高危人群平時(shí)的常規(guī)體檢如果沒有發(fā)現(xiàn)問題，也不要太大意，還是應(yīng)該選擇胸部CT檢查，這樣更有利于肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。

肺的某段或葉有炎癥浸潤(rùn)，局部肺氣腫或肺不張者，除要做CT檢查外，還要及早做支氣管鏡檢查，尤其是自發(fā)熒光支氣管鏡檢查。有80%的肺癌是從支氣管腔內(nèi)長(zhǎng)出的，氣管鏡是唯一可以直觀觀察氣管壁黏膜的檢查方法。經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師，通過普通氣管鏡也有可能發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)早期癌灶。

胃癌：胃鏡檢查“最”受重視

我國(guó)是胃癌的高發(fā)區(qū)，每年新發(fā)現(xiàn)40萬胃癌患者，主要原因是環(huán)境或飲食結(jié)構(gòu)誘發(fā)了癌性基因的激活。暴飲暴食，喜食干、硬、燙食或生冷食品，進(jìn)食快、三餐不定時(shí)、生氣進(jìn)食等，不良飲食方式和習(xí)慣都可能成為胃癌發(fā)生的誘因。有胃息肉，特別是息肉為寬蒂的，要定期進(jìn)行復(fù)查；做過胃部手術(shù)，有疣狀性胃炎的，飲食良好、營(yíng)養(yǎng)均衡卻又莫名貧血，等，都是胃癌的高危人群。

了解家族患病風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)胃癌的易感性。每年看一次醫(yī)生，而不是看??；即便沒病，也應(yīng)該每年一次找醫(yī)生溝通自己的身體狀況，取得建議，或者到醫(yī)院做一次腫瘤?？企w檢。尤其發(fā)現(xiàn)上腹部疼痛、食欲減退、胃部悶脹、嘔酸、消瘦等一些胃癌早期報(bào)警信號(hào)，要立即到醫(yī)院檢查。

防胃癌體檢需做胃液分析、脫落細(xì)胞、大便潛血等實(shí)驗(yàn)室檢查，以及x線鋇餐、胃鏡等特殊檢查。這些檢查與病人的病史、癥狀和體征相互對(duì)照，才能得出正確結(jié)論。特別是胃潰瘍?nèi)巳?，平時(shí)就應(yīng)該定期做專項(xiàng)檢查。胃癌高發(fā)人群則應(yīng)重視電子胃鏡檢查。長(zhǎng)期便秘或有腸道息肉的患者，應(yīng)每年行一次電子腸鏡檢查。對(duì)懼怕胃腸鏡檢查的患者，可以行基礎(chǔ)麻醉，在無痛情況下一次完成電子胃鏡與電子腸鏡檢查。

乳腺癌：平時(shí)自檢“最”便捷

盡管有爭(zhēng)議，但普遍認(rèn)為，乳房自檢是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌最便捷的一種檢查方法。女同志可以按以下步驟進(jìn)行自我檢查。

1.面對(duì)鏡子裸露上身，仔細(xì)觀察白已乳房的形狀、表面的膚色、有無凹陷、乳頭有無分泌物等。

2.雙臂叉腰，再抬起，分別再查看一次上面的內(nèi)容。

3.張開五指，用指腹掂掂乳房，檢查是否有腫塊。

4.并攏除拇指外的其余4指，在乳房上滑動(dòng)，以畫圈的方式或先從內(nèi)側(cè)滑動(dòng)到外側(cè)，再?gòu)耐鈧?cè)滑動(dòng)到內(nèi)側(cè)，檢查有無腫塊。

5.仰躺，將一個(gè)坐墊墊在一側(cè)胸部的下面，然后移動(dòng)四指指腹，檢查乳房有無腫塊。

6.把四指放到腋下，檢查有無腫塊。然后稍稍用力抓乳暈，檢查有無溢液。

有乳腺癌家族史或良性腫塊、年齡較大等高危人群，除了定期自檢外，還要定期用全乳超聲檢查和乳腺x線攝影（鉬靶）相結(jié)合的方法進(jìn)行篩查。一般30～50歲的女性每隔一年至一年半應(yīng)做一次乳腺專科規(guī)范的查體和B超檢查，18～30歲的女性也應(yīng)每2～3年檢查一次。有高危因素的女性，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮乳房磁共振檢查。

肝癌：“最”恐怖的癌中之王

肝癌在我國(guó)惡性腫瘤死亡率中排名第二，在農(nóng)村地區(qū)排名第一。肝癌的發(fā)病與乙肝病毒感染有著密切的關(guān)系，而黃種人本身是乙肝的易感染人群，加上衛(wèi)生條件不足，如醫(yī)療器材消毒不嚴(yán)格，食物加工、保存方式不恰當(dāng)，以及中國(guó)特色的酒文化、餐桌文化等等，都是導(dǎo)致我國(guó)肝癌高發(fā)的普遍原因。

肝癌素有“癌中之王”的稱號(hào)，定期體檢對(duì)預(yù)防肝癌尤為重要。隨著CT、磁共振、B超等檢查技術(shù)的發(fā)展，通過體檢就能發(fā)現(xiàn)早期肝癌。特別是中青年男性，如有肝炎病毒感染史、肝癌家族史或身處肝癌高發(fā)地域的，更要提高警惕，最好每3～6個(gè)月做一次彩超篩查，每年做一次甲胎蛋白檢查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。

預(yù)防乙肝病毒最重要的方法是注射乙肝疫苗，易感人群及未感染人群均需注射。新生兒一出生就接種乙肝疫苗，可大大降低患乙肝的風(fēng)險(xiǎn)，能起到預(yù)防肝硬化、肝癌的作用。

前列腺癌：簡(jiǎn)單方法“最”有效

目前，中國(guó)人前列腺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。前列腺癌的發(fā)病率與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r相關(guān)，例如人口老齡化、?；钏教岣?、飲食結(jié)構(gòu)變化、?；罘绞揭约碍h(huán)境污染，發(fā)達(dá)地區(qū)往往呈現(xiàn)出前列腺癌高發(fā)趨勢(shì)。由于雄激素和前列腺癌發(fā)病的關(guān)系，患者切忌吃含有雄激素或“壯陽(yáng)”的食物、中藥或中成藥。

早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，最有效的檢查方法是做直腸指檢、PSA監(jiān)測(cè)、超聲檢查等簡(jiǎn)單項(xiàng)目。40歲以上的男性朋友，一年一次行前列腺檢查；如沒有問題，之后可一兩年檢查一次。超聲檢查是目前前列腺癌的最常規(guī)的篩查方法，但如想更精確，可做PSA檢測(cè)，費(fèi)用也比較低廉。由于其他一些前列腺疾病比如良性增牛、炎癥也會(huì)影響到上述血液指標(biāo)，因此，發(fā)現(xiàn)PSA異常之后并不能確診是癌，必須借助影像學(xué)檢查手段如超聲、磁共振，明確癌灶是否的確存在及其大小和侵犯范圍。

兒童體檢：“最”急迫的篩查者

兒童不是癌癥的天然免疫者，近年來，小兒腫瘤屢見于報(bào)端。資料顯示，小兒腫瘤的發(fā)生率近年以每5年5%的速度上升，其中55%-60%為惡性腫瘤。在我國(guó)14歲以下兒童死亡原因中，惡性腫瘤已排到了第二位。早發(fā)現(xiàn)、早診治，是防治小兒腫瘤的第一手段。

兒童不僅會(huì)患癌癥，而且各年齡段包括新生兒期都可能患癌癥，發(fā)病的部位也包括了全身的各個(gè)系統(tǒng)、器官。先天遺傳、環(huán)境污染、輻射污染、生物污染等，是小兒腫瘤的主要根源。但臨床發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小兒惡性腫瘤屬于先天性和胚胎性惡性腫瘤，即父母生育時(shí)或母親懷孕時(shí)患有某些疾病，或長(zhǎng)期受到某些化學(xué)物品、電離放射輻射、服用某些激素或其他藥品所導(dǎo)致。

兒童腫瘤篩查，通常會(huì)結(jié)合一些早期的癥狀，這樣的檢測(cè)率更高。若家族有腫瘤遺傳史，孩子出生后父母要多摸摸孩子身體的部位，發(fā)現(xiàn)有腫塊等異常情況要及時(shí)就醫(yī)。兒童每年也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次全面的體檢，由于小兒生理和病理特點(diǎn)——腫瘤重量與體重之比大于成人，一些腫瘤標(biāo)記物的診斷陽(yáng)性率明顯高于成人，目前常用于臨床療效監(jiān)測(cè)的標(biāo)記物AFP、NSE、LDH、CEA等檢測(cè)更具臨床意義，更有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)兒童腫瘤。

當(dāng)然，腫瘤體檢并不僅限于上述介紹，囿于篇幅，不能一一敘述。建議根據(jù)白已的身體情況、有無癌癥家族史等，咨詢體檢醫(yī)生或腫瘤?？漆t(yī)牛。在每年的體檢中加查相關(guān)腫瘤標(biāo)志物，爭(zhēng)取發(fā)現(xiàn)癌癥于萌芽之中，早期診斷，早期治療，以獲得最佳防治效果。